Воды. Часть 3.
⠀
Ох! О водах можно говорить бесконечно много всего. И, наверное, я всё же постараюсь сделать это по максимуму, так как эта тема очень актуальна, и вам стоит знать эти вещи о себе и о своих родах🥰☝. Поэтому ещё минимум три поста о водах вас ждут.)
⠀
Многие меня спрашивают, когда ехать в роддом, если воды отошли в начале родовой деятельности? Сколько можно ждать?
⠀
Ответ на этот вопрос не может быть однозначен, и лично я по интернету ни каких рекомендаций давать массово не имею права☝. Каждый случай индивидуальный и рассматривать его нужно с учётом анамнеза женщины, с учетом течения беременности и родовой деятельности.
⠀
Поэтому расскажу вам общий подход, который существуют у наших коллег в странах Европы, а так же опыт Московских коллег.
⠀
Эту информацию я получила на медицинской конференции (повышение квалификации для медицинских работников) в Москве в Центре Традиционного Акушерства и Семейной Медицины и считаю этот подход наиболее рациональным☺.
⠀
Для того, чтобы подстраховать женщину и себя от волнений на счёт раннего отхождения вод, врачи ЦТА рекомендуют женщине, которую они изначально наблюдают и готовят к родам (это очень важно☝), в середине беременности сдать БАК анализ из шейки матки и посмотреть, нет ли инфекций.
⠀
Итак, у обследованной и🤰здоровой женщины, имеющей здорового 👶ребёночка в животике отошли 💧воды в срок, но до начала родовой деятельности или в начале, стоит ли паниковать?
⠀
Для паники нет повода, если отошедшие воды:
❤Светлые как вода (могут иметь частицы сыровидной смазки от ребёнка);
❤Розовые (из-за примеси крови, которая появляется от открытия шейки матки);
❤Желтоватые (похожи на мочу);
❤Запах у вод обычный, не зловонный.
⠀
Сколько можно ждать и что нужно предпринимать?
⠀
В этом случае женщину осматривают (в клинике) и анализируют:
-Характер околоплодных вод;
-Предлежание и вставление головки (или предлежащей части);
-Нет ли выпадений пуповины, ручки, ножки;
-Готовность родовых путей (а именно, зрелая ли шейка матки);
-Измеряют температуру у мамы;
-Слушают сердцебиение плода.
⠀
Если все параметры в норме, то маму ОТПУСКАЮТ (☝) домой дожидаться схваток и рекомендуют обратиться в клинику с началом наступления схваток. Если же схватки так и не начнутся, то через 24 часа вновь явиться для контроля состояния ребёночка и мамы. Но в большинстве случаев роды начнутся через несколько часов или максимум в течение первых суток☝.
⠀
Допустим, самый сложный случай🤪, роды не начались🤦♀...
⠀
Повторный осмотр не выявил никаких отклонений ни у мамы, ни у ребёнка 👏👏, значит, маме рекомендуют отправиться вновь домой и ждать наступления родовой деятельности ещё 24 часа, а затем осмотр.
⠀
Как правило, разрешено ждать 72 часа. И, как говорил нам врач акушер-гинеколог, к.м.н. Главный врач ЦТА и С.М, Гавриленко А.С.: "Как правило, в течение 72 часов все женщины рожают 🤩👏👏👏!" Но есть и, конечно же, малюсенький процент женщин, которые так и не начали рожать и через 72 часа🤦♀...
⠀
Тактика тогда меняется и, осмотрев женщину, консилиум принимает решение стимулировать или делать КС. Решение будет зависеть от того, как приготовилась шейка матки за эти трое суток🤷♀?!
⠀
Если она готова (мягкая, центрирована, открыт хоть немного внутренний и наружний зев матки), то в этом случае лучше дать дитю родиться через естественные родовые пути (из двух зол выбираем меньшее) и стимулируем.
⠀
Если жесткая, длинная, загнута к низу или к верху или в сторону шейка матки, то стимуляция может принести серьезные травмы маме и ребёнку, тут безопаснее выбрать КС.
⠀
Всё это мы рассмотрели, если не возникло осложнений за этих 72 часа (не поднялась у мамы температура, не изменился характер вод, малыш прекрасно себя чувствовал). Всё это было по большей части от того, что женщина не имела инфекций и была здорова, очень редко делался осмотр вагинально, она не находилась это время в мед. учреждении, где существует ВБИ (внутрибольничная инфекция).
⠀
А теперь рассмотрим другой вариант: есть инфекция и она не дружелюбная🤦♀...
⠀
Такой женщине максимум даётся 24 часа... Далее консилиум принимает решение о родоразрешении (в связи с готовностью шейки матки), о стимуляции или КС. Вот такой рациональный подход, я считаю, мудрым решением в этих ситуациях. Жаль, что этому не учат везде😞.
⠀
Напишите, сколько вам давали времени подождать родовую деятельность при отошедших водах?
Комментарии
@evelina_kostetskaya а чем физически отличаются наши женщины от женщин Бельгии? Я как биолог скажу вам: ничем.
Наши, кстати, туда ездят рожать, у кого есть острое желание и, конечно же, возможности.
@ocostina, наши ? Хотя бы образом жизни например
@evelina_kostetskaya физически и физиологически ничем. А образ жизни, конечно, влияет на роды. Но тут любые врачи бессильны. И я сомневаюсь, что здравомыслящий врач, каким бы современным он не был, отправит домой женщину, у которой нелады с образом жизни.
Вы мне объясните , приезжает женщина , воды отошли , с ней и ребёнком все ок , ее отпускают домой . Она приезжает через 24 часа без родовой деятельности и с мертвым ребёнком внутри . Вы ей что скажете ?
Мне просто интересно .
Я сначала спрошу у вас: был ли в вашей жизни у кого-то из знакомых именно такой случай? И чем вы это подтвердите? И откуда у вас такие опасения?
В мировой практике такой исход чаще всего случается, когда такую женщину не отпускают (если все ок) или не берут под наблюдение (если не всё ок), а начинают стимулировать даже когда с ребенком и мамой всё ок и можно спокойно ждать (чаще не смерть плода происходит, хотя и это тоже, а различные травмы мамы и ребенка, гипоксия, экс и другие последствия). Статистика Бельгии в прошлом, в которой я была на обучении в сентябре, тому подтверждение. Можете посмотреть в моих сторис видео про Бельгию. Бельгия очень сильно изменила подход к родовспоможению за последние 30 лет. С такого как у нас 30 лет назад и сейчас, к более доброжелательному, естественному, учитывающему все особенности каждой женщины и, конечно же, её права.
@glokkaterina80, я вам задала вопрос , меня не интересует статистика . Мне интересно , что вы скажете тогда ? За 24 часа может произойти все что угодно 🙌🏼 ответьте на мой вопрос не прикрываясь статистикой или такой маме вы тоже самое скажете ?
В 14:00 отошли воды, к 18:00 раскрытие 1 палец и шейка не готова. Выпила по очереди две таблетки, потом две капельницы окситоцина. В 08:12 родила)
72 часа без вод 😳 у дочки началась гипоксия через 7 часов. Никаких инфекций, прозрачные воды, идеальная беременность. Роды начались с отхождения вод
Так схватки были? Если были, то в статье УЖЕ не ваша ситуация описана.
Ловкая статейка. Погуглила светоч забугорной науки в царстве совковой медицины. ООО-шка в Москве, отсутствие корпоративной электронной почты, отсутствие развитой системы филиалов. Правда с лицензией от Минздрава. В общем, обычная 'Рога и Копыта', зато с пафосом. Ну чё, там и по 72 часа можно безводно проходить. И сидеть спокойно без схваток дома сутками. Маму же ничего не беспокоит.
@ocostina
Никаких суждений об организации по внешнему виду и наполненности сайта не было. О чем вы? Указала, что организация исключительно частная, ни к каким гос.больницам или исследовательским институтам отношения не имеющая.
Наличие лицензии даже вот отдельно отметила.
Сравнивать сайты роддомов вы сами начали. Давайте тогда ПЦ возьмём, или 5-ый 😉 Там и списки врачей есть, и информация об их дипломах.
Кстати, заметьте, вопрос образования сотрудников в моем комментарии вообще не поднимался.
Ну и огромная к вам просьба - укажите, пожалуйста номер роддома Красноярска и фамилию акушера-гинеколога, отправленного на повышение квалификации в цта. Это важная информация для представления главврач какого мед.учреждения в нашем городе уже 'взял курс на Европу' и крайне весомый аргумент, на который вы почему-то расплывчато сослались.
@elfni написала, а потом стёрла. Я уже знаю, что подобные споры ни к чему не приводят. Только к раздражению обеих сторон. И это раздражение повлияет на нас с вами и наших детей. Мне оно и близко не надо. Поэтому давайте разойдемся с миром. Прошу прощения, если чем-то обидела.
Такие люди, как Катя, делают свои дела не смотря на реакцию тех, кто не понимает их значимости.
"Сначала над тобой смеются, потом с тобой борются, потом ты побеждешь." "Собаки лают, караван идёт." И т.д. и т.п.
Схватки были 22 часа ,воды отошли на 23 час ,на 24 были зеленые и я родила
В 6 утра отошли воды ( чистые), в роддоме была уже в 7.30 наверное, в 10 дали мефипрестон, схватки раскачались к 12 часам. Родила только в 22.45, шейка долго не раскрывалась.
В 12 отошли воды, в 3 ночались схватки, в 6 родила
Воды отошли, схваток не было. Через 12 часов безводного поставили антибиотик, дали мифепристон, потом еще мифепристон. Через 15 часов схватки так и не начались. Поставили окситоцин. Родила через 17 часов после отхождения вод.
Роды были максимально не естественными🤦♀️ Шейка не открывалась, была дубовая. Открытие за 17 часов был 1 см, зев закрыт. После окситоцина (рожала я на максималках Окситоцина, родовая деятельность была слабая) начались потуги, без схваток🤷♀️ 40 минут на столе, выдавливание малышки я родила. 3 степень разрыва шейки матки, переломанный ребенок и естественные" роды! Браво бригаде 4 рд.
Надо ли говорить, что у меня, с моим течением беременности было прямое показание на кс. Хотели разрешить еще на 35 неделях (давление, плохое ктг), но откапали и дома я дотянула до 36 недель🥴
В 2 часа ночи отошли Воды, схватки начались через 3 часа, шейка не раскрывалась, дали таблетку, через 9 часов поставили эпидуралку,рожать начали через ещё 3 часа на раскрытии 8 см, т к у ребёнка началась гипоксия. Получаеться примерно 12 часов без вод.
Странно как то...разве после отхождения вод не 12 часов мах? Разве 72 часа можно ждать?
@glokkaterina80 у меня в течении часа не начались схватки, сразу подключили окситоцин...родилс за 4 часа. Мне интересно в мед литературе написано что с каждым безводным часом вероятность инфицирования увеличивается...все равно там все не стерильно...здоровая микрофлора содержит множество и условно патогенных бактерий. К слову в Европе и уреаплазму с микоплазмой не лечат и даже во время беременности и не сохраняют до 12 недель...вы уверены что стоит даже при хороших показателях ждать 72 часа?? У нас много хороших врачей...оч много, но никто так долго не ждет...нам стоит во многом равняться на заграничную медицину но в вопросах ведения беременности и родах думаю у нас в России все сделано для мамы с ребенком, исключены ненужные риски. А вы как думаете?
@nadya32 если у нас исключены ненужные риски, то почему статистика по родам (травмы матери и ребёнка, количество КС, перинатальная смертность и проч.) намного хуже, чем в Европе?
Зачастую, потому что исключение рисков и есть самый большой риск.
Все эти протоколы там берутся не с потолка, проводятся исследования. У Кати, кстати, в сохранённых сторис очень много видео с Бельгии. Там все с графиками и разжевано объясняется, почему взят вектор на естественность.
У них ещё в 70 годы роды принимали так же как сейчас у нас. И изменения привнесены не от балды, а на основании долгосрочных наблюдений и исследований.
@ocostina хорошо, я не настолько осведомлена...но все же склонна доверять нашим врачам! Естественно-это хорошо когда все идет хорошо. Я до последнего думала дохожу до срока, разрешили планово...так как давление 160×100, сбивалось нефидипином.
Воды отошли, схваток не было. После осмотра принесли решение стимулировать. Через 4 часа после отхождения вод Дали таблетку мефипрестона, через 6 часов осмотр - раскрытие 1 см и схваток нет. Дали вторую таблетку, через 5 часов после неё осмотр- раскрытие 2,5 см, схватки были. Решили делать кесарево, безводный период 15 часов был
Отошли воды и минут через 10 схватки начались. Через 10 часов родила)
У меня от отхождения вод до рождения ребенка прошло минут 40😊 схватки были, но недолго, почти сразу начались потуги 😊
@maria.starovoit у вас другая ситуация, вы входите в 70% женщин, у которых воды отошли на схватках, стандартная ситуация. А вот раннее отхождение вод - это когда воды отошли, а схватки не наступают несколько часов после отхождения.
@glokkaterina80 а вообще как влияет на ребенка безводный период?
@maria.starovoit тут одним предложением не ответить. Всегда смотрится совокупность факторов. Выше в посте об этом же.
@evelina_kostetskaya вы сейчас серьезно?
Что говорят врачи в таких случаях? Когда, например, они начинают таки стимулировать, а потом печальный исход? Я слышала подобную историю из уст женщины. Это страшно. Женщина прошла все круги ада: стимуляция чем только можно (мифепристон, окситоцин), потом ЭКС. Ребенок в реанимации, потом в детской на Ленина 6 месяцев и умер.
Знаете, что они сказали? "А что вы хотели? Слабая родовая деятельность. Скажите спасибо, что вы сами остались живы." Второго малыша она родила благополучно с помощью Кати в Черногорском роддоме.
Роды - это испокон веков риск. Мы не Боги, чтобы знать всё. Поэтому статистику, а ещё усиленнее физиологию и нужно смотреть, изучать, чтобы снижать такие риски, как можно сильнее.