Непереносимість лактози. Історія одного аналізу.

Непереносимість лактози.

Історія одного аналізу.

Матуся маленької 1,5-місячної дівчинки прислала мені результати обстеження на непереносимість лактози. Це було так зване “генетичне дослідження”, яке зараз дуже часто призначають. Скарги у цієї дівчинки були на неспокійну поведінку та трохи рідкий стул. Дитина на повному грудному вигодовуванні та гарно набирає вагу.

У малятка було виявлено генотип “С\С” і в коментарі до аналізу було написано, що це свідчить про генетичну схильність до незасвоєння лактози.

Зроблю припущення, що подібна історія знайома читачам.

Я педіатр і власниця медичного центру “Педіатрія з любов’ю” https://www.facebook.com/DoctorLidiaBabich/. Я маю освіту і практику консультанта з грудного вигодовування. Щодня я оглядаю немовлят. Тема лактозної непереносимості звучить дуже часто.

🔸 Проблема в тому, що з результатами деяких аналізів потім треба жити все життя. Підкреслю, що не з хворобою, а з результатами аналізів. 🔹Ось який може бути ланцюжок подій:

- батьків щось тривожить в поведінці немовлятка;

- батькам рекомендують здати аналіз на непереносимість лактози;

- виявляється тип “С/С”, або “С/Т” - повна або часткова непереносимість;

- починається прийом препаратів з ферментом лактазою;

- нерідко дитину переводять на безлактозну суміш замість грудного молока;

- дитині дають лише безлактозні молочні продукти, причому багато років поспіль;

- з часом виникає страх, що симптоми можуть повернутися, хоча дитина вже підросла;

- родина довго-довго живе в напрузі через те, що у дитини генетична непереносимість. Бо це сприймається як вирок на все життя.

Що ж насправді?

✔️затримка стулу у немовлят, коліки, напруження та плач перед дефекацією є віковою особливістю. Детально з посиланнями та науковими даними - тут: https://cutt.ly/AwdU278;

✔️атопічний дерматит не пов’язаний з непереносимістю лактози. Як і решта алергічних реакцій. Тому що лактоза - це вуглевод. Алергічні реакції викликають білки-алергени;

✔️у передчасно народжених дітей може бути тимчасова непереносимість лактози, але зазвичай ці малята здатні харчуватись маминим молоком;

✔️після перенесених кишкових інфекцій або при непереносимості глютену чи білку коров’ячого молока може розвиватись тимчасова нетолерантність до лактози. Може виникнути плутанина в визначеннях - непереносимість лактози чи білку коров’ячого молока;

✔️справжня вроджена непереносимість лактози це екзотично рідкісний стан. І він проявляється з перших днів життя. Симптоми - діарея, втрата ваги, відсутність будь-якого набору ваги, значне зневоднення. Дитина не здатна засвоювати грудне молоко. Цей стан загрожує життю дитини з перших же днів життя;

✔️особливості розвитку дитини, поява соціальних навичок та мови не пов’язані з непереносимістю лактози і не лікуються безлактозною дієтою.

🔸Ось гарна детальна брошюра для батьків з відповідями про непереносимість лактози у дітей: https://cutt.ly/VwdU6PW (ви можете скористатись гугл-перекаладчем).

🔹Ось рекомендації Австралійської асоціації з підтримки грудного вигодовування: https://cutt.ly/zwdIs1Y.

🔸 Стаття від Американської академії педіатрії: https://cutt.ly/zwdIjIm

В нашій країні батьки часто здають “генетичний тест” дітям без медичних показань. Потім лікарі чубляться між собою - бо одні призначили, інші доводять що це недоцільно. Матерям дають некоректні рекомендації щодо грудного вигодовування та відверто залякують. Консультанти з грудного вигодовування втрачають довіру до педіатрів і інколи (не секрет) навіть налаштовують мам-годувальниць проти лікарів.

Я втомилась брати участь у цій боротьбі.

Тому я звернулась до лабораторії “Синево”. В довіднику аналізів цієї лабораторії написано: https://spravochnik.synevo.ua/ru/genetica/laktoznaia-neperenosimost.html

❗Генотип “С/С” та “С\Т” є нормальним генотипом для старших дітей та дорослих людей. Тому що дорослим вже необов’язково харчуватися молочними продуктами як основним джерелом росту та розвитку. На відміну від дітей першого року життя.

Я захотіла підійти до питання більш системно, ніж заспокоювати окремих стривожених батьків.

Разом з лікарями Сінево / Синэво / Synevo медична лабораторія ми домовились, що при здачі цього аналізу клієнти будуть поінформовані - для дітей якого віку призначено це дослідження. Інформацію в довіднику буде оновлено. Зверніть на це увагу при записі на аналіз. При онлайн-записі буде з’являтись інформаційне віконце, щоб звернути увагу батьків - чи вік дитини не замалий для цього дослідження.

Я рада, що мене як лікаря почули. Я розумію: якщо батьки будуть дуже-дуже наполягати, до у дитини все ж таки візьмуть цей “генетичний аналіз”. Я впевнена, що якусь кількість дітей не переведуть на безлактозну суміш замість грудного молока завдяки більш широкому інформуванню про питання незасвоєння лактози.

Я думаю, що це важливий приклад - як впливати на хід подій замість того, щоб скиглити “навколо всьо плохо”. Змінюймо інформаційний простір навколо себе. Доказова медицина можлива в нашій країні. Кожен з нас її наближає.

Дякую мережі лабораторій “Синево” за співпрацю.

Педіатр Лідія Бабич.