Какие анализы нужно сдавать беременным в третьем триместре?
Здравствуйте, дорогие будущие мамочки!
Сегодня поговорим о том, какие анализы сдают в третьем триместре беременности. Если вы себя хорошо чувствуете, ребеночек нормально развивается, то вам будет достаточно посетить врача всего два раза:
- Первый раз в 30-32 недели
- Второй раз в 36 недель
Что должен сделать врач при вашем посещении в 30-32 недели:
- Измерить вес
- Измерить артериальное давление на обеих руках
- Измерить высоту дна матки
Обязательные анализы:
Сдача крови — RW
Забор крови из вены для постановки реакции Вассермана (исследование на сифилис).
Несмотря на то, что этот анализ вы уже сдавали в первом триместре, его нужно повторить. Так как сифилис без надлежащего лечения – это серьезное заболевание. Мать, зараженная сифилисом, может заразить ребенка и внутриутробно, и в ходе родов.
Хочу подчеркнуть, что выявление сифилиса у беременной в третьем триместре является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности.
Анализ мочи на белок
Снова сдаем анализ мочи на белок, чтобы как можно раньше выявить любые намеки на развивающийся гестоз или преэклампсию.
Напомню, что признаками гестоза являются:
- наличие белка в моче (более 0,3 г на 1 литр в суточной порции)
- повышенного давления (более 140/90)
- отеков (которые не проходят к утру)
Поэтому сдавать мочу на белок в третьем триместре очень важно. Сдаем утреннюю мочу, срединную порцию, в стерильный контейнер из лаборатории.
Измерение уровня гемоглобина
Уровень гемоглобина в третьем триместре понижен у всех беременных.
И связано это с тем, что на протяжении всей беременности увеличивается объем крови, максимума достигает к 32-34 неделе. При этом объем плазмы крови увеличивается на 40-50%, а объем эритроцитов, которые содержат гемоглобин, только на 20-30%.
Поэтому уровень гемоглобина естественно снижается к 32-34 неделе.
Однако, не смотря на сниженный уровень гемоглобина, очень важно предотвратить критическое его снижение и развитие анемии.
Опасна анемия тем, что в крови становится критически мало гемоглобина, который переносит кислород из легких к тканям и клеткам мамы и малыша.
Мы будем с вами очень подробно говорить об анемии во время беременности, но здесь я хочу кратко обратить ваше внимание на следующий момент:
Анемию нужно правильно диагностировать!
В наше время врачи очень часто ставят этот диагноз только по уровню гемоглобина, а это неправильно.
Чтобы действительно диагностировать анемию необходимо принять во внимание следующие показатели:
- уровень гемоглобина ниже 110 г/л
- эритроцитов менее 3,5 млн
- цветовой показатель менее 0,8 — 0,85
- гематокрит менее 0,30 — 0,33
- сывороточное железо менее 10 мкмоль/л (10 мкг/л)
- возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки
- среднего клеточного гемоглобина < 24-28 пг
- средней концентрации клеточного гемоглобина < 300 г/л
- среднего эритроцитарного объема < 70-80 мкм куб (норма 90±10 мкм. куб)
Поэтому, если вы не чувствуете симптомов анемии — головокружения, слабости, выраженной бледности кожи, изменения вкуса, то препараты железа для лечения анемии принимать не нужно!
Дело в том, что прием железосодержащих препаратов связывают с такими осложнениями беременности как: гипертензия (повышенное давление), рождения ребенка с заниженной массой тела, ранние роды.
Поэтому ваша задача – проследить за тем, принял ли врач во внимание все перечисленные выше показатели. И только потом соглашаться на лечение.
Второе посещение в III триместре на сроке — 36 недель
Самое главное, что должен сделать врач входе этого приема – провести наружное акушерское обследование для определения положения плода в матке, членорасположение, позицию, вид и предлежание плода.
Делается это при пальпации (мягком ощупывании) живота, называется это наружными приёмами акушерского исследования или приемами Леопольда.
Первый прием наружного акушерского исследования
Цель — определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.
Чаще всего в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Первый наружный прием акушерского исследования дает возможность судить о сроке беременности (по высоте стояния дна матки), о положении плода (если одна из крупных его частей в дне матки — значит, имеется продольное положение) и о предлежании (если в дне матки ягодицы — значит предлежащей частью является головка).
Второй прием наружного акушерского исследования
Цель его — определить позицию плода, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек).
Третий прием наружного акушерского исследования
Цель его — определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу.
Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз (если она подвижна, то находится над входом в таз, если же неподвижна, — то во входе в таз или в более глубоких отделах малого таза).
Четвертый прием наружного акушерского исследования
Цель его — определить предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом).
Врач стремится получить представление о размерах головки и плотности костей черепа, о месте нахождения затылка, лба и подбородка, а также об их отношении друг к другу (характер предлежания).
Если вам интересно посмотреть , как все это делает врач, предлагаю вашему вниманию интересный и познавательный ролик, где акушер-гинеколог показывает все приемы Леопольда сначала на специальном гинекологическом муляже, а затем и на роженице.
Кроме наружного исследования, врач как обычно:
1. Измерит вес
2. Измерит артериальное давление
3. Измерит высоту дна матки
4. Высота дна матки
- на 36 неделе беременности равна 34-36 см;
- на 38 неделе беременности – 35-38 см;
- на 40 неделе беременности – 32 см. Именно к этой неделе матка уже опускается вниз.
Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.
Вот и все анализы третьего триместра, впереди уже только роды! Пусть у вас все пройдет гладко, так как вы планировали и мечтали.
Удачи вам! И своевременной встречи с малышом!
Источник: ссылка
Лучший комментарий
А где эти нормы прописаны? У нас врачи после 30 недель начинают гонять каждую неделю к ним на прием и ктг. Как грамотно отказаться от этих лишних приемов?
Вот согласна на все 100%!Тоже не пойму зачем эти бесконечные походы к врачу,если беременная чувствует себя хорошо,если анализы в пределах нормы!А ходить на приемы раз в неделю по приколу тому,кому делать дома не фиг!Тут и раз в 2 недели тяжело оставить ребёнка и домашние дела,тем более,когда реально нет причин на это!
Комментарии
Господиииии меня одну походу врач задолбала ,раз в неделю тоскает в жк и постоянно сдавать анализы 🤦♀️
У меня тоже, в первом триместре раз в месяц было посещение, во втором- раз в две недели, а сейчас уже каждую неделю, не считая отдельные записи на кровь, узи и т.д и т.п
Впервые слышу что если принимать железо, когда ещё не катастрофа (а для повышения ферритина например до хороших значений), то это грозит низким весом плода и преждевременными родами👀😰Чтоо?
Наоборот на сколько знаю при запущение анемии могут быть преждевременные
А тут выходит - лечи,преждевременные будут
Не лечи-тоже преждевременные.
Бред пишут.
Я бы и каждый день ходила, если нужно, и кровь и мочу сдаю каждую неделю, спокойная мама - спокойный малыш.
Я в поликлинику хожу как на работу🤦🏻♀️ 1 февраля был прием снова теперь 12 прием.
В поликлинике уже не осталось кабинете где бы я не была.гиня меня вообще не слышит,уткнется в комп и все.за 29 недель каждый прием я для себя взвешиваюсь её вообще мой вес сколько добавила не интересует нигде и не пишет про вес.с 22 недели измеряет длину матки и сердцебиение и назначает приемы к другим специалистам,зачем мне Они если у меня нет жалоб
Надо ещё терапевта вновь походить, стоматолога и прочее. Я не хочу. Напишу отказ
Я вообще не могу понять женщин,которые плюются на то,что после 30 недели врачи просят приходить каждую неделю на ктг,да и в целом на приём.... да это же вам нужн😑знать,понимать на 100% ,что с малышом все хорошо 🤯 неужели так трудно поднять свою ж*пу раз в неделю и довести её до поликлиники🥴
У нас и не назначают этот ктг, я во вторую Б всего один раз попала и то сама попросила в 36/7 недель примерно 🙄 а так лежала до этого в больнице и там делала каждый день …
А как же вич , гепатиты В и С? Их тоже необходимо сдавать в 3 триместре. Про самый важный показатель при анемии не написали - ферритин
Я сдавала вот вич и гепатиты наоборот , а сифилис не давали даже , также как и на гемоглобин , ферритин 🙄 учитывая даже что прошлый анализ на железо посеяли в лаборатории , также как мой тест на глюкозу и анализ мочи 😒просто придурки
А если железо~ 7.5 (меньше 10), а гемоглобин в норме... То это что вообще
Проверьте ферритин, по нему сразу видно. У меня сывороточное железо 9-это уже мало, у вас аж 7. Мне мой врач так объяснила, что гемоглобин в крови организм держит до последнего, те когда всем остальным органам будет не хватать железа, но гемоглобин будет еще в относительной норме.. потому что для организма он критически важен. Если уже он снижается, то это состояние близкое к аварии и привела пример: представьте что каждая ваша клетка ( и ребенка тоже) дышит через раз, а то и через два…я впечатлилась))
У меня поставили анемию средней степени на 24й неделе,кололи в больнице уколы,поднимали гемоглобин с 80. На 27 неделе выписали с гемоглобином 95 ,за день до выписки упал с 102((( Сейчас продолжаем пить железо
И впрямь низкий очень.. как Вы себя чувствуете при таких показателях? У меня нижняя граница и ферритин низкий и вот я продышаться не могу как будто бы. Начала пить железо и стало получше.
Только мне метод Леопольда показался допотопным? Всё что исследует этот метод "методом ТЫКА" можно посмотреть на УЗИ
Эх, а если кальциноз, то видимо раз в неделю надо посещать
Так я за 29 недель только 3 раза была .С этим вирусом врач говорит лишний раз не приходи .А так чат открыла в Вацап правда никто не разу ничего не писал и не спрашивал .
Не понимаю зачем так часто ходить и проверять (это я по комментариям)
Мне назначили раз в месяц ходить сдавать мочу и иногда проверять гемоглобин и то я даже некоторые пропускаю, но мой гинеколог назначил на 35 неделе доплер, мне самой интересно посмотреть на малыша.
Но будущих мамочек, которые ходят каждые 2 недели (даже если ничего не беспокоит) я искренне не понимаю 🙈
Чем меньше думаем о болячках, тем реже встречаемся с ними
Сифилис лечить в 3 триместре запрещено, и к родам лечение пройти не успеть
28 д 1 курс, 2 недели отдыха, 20 дней 2 курс
6 уколов в сутки каждые 4 часа
Подруга на лечении
А узи ктг доплер? 3 триместр гемоглобин в норме, тоже проблема оказывается 🤔
Я была сегодня и следующий раз аж 18 марта) мазок не брала, на следующий приём кроме анализа мочи и УЗИ ничего не назначила) я читаю, что у всех врачей по - разному 🤷♀️
У нас никто из узких специалистов не смотрел меня вообще, если я обошла их в первый раз в начале бер.
Это был абсурд, печать от них нужна, а в кресло зубной даже не пустила.
Окулист тоже ниче не смотрел.
Я про это своей гине сказала и таким образом отказалась уже от похода к лору. Она меня по человечечки поняла и сказала ок, не проходи лора. Прошла в итоге ЯКОБЫ окулиста, зубного, психотерапевта, и терапевта. Педиатр учёт поставил. Больше никого не заставили походить
Судя по комментариям, в жк все врачи, которые ведут учёт, одинаковы 😂
Говоришь все хорошо, состояние отличное, тебя госпитализируют, говоришь, что есть жалобы, отмахнутся рукой, якобы не нервничай, всё ок)
В нашей ЖК в Железнодорожном вообще всем плевать😂 мочу сдавайте и все, я еще посещаю платного врача.
У меня завтра 30 недель ,приём назначен 8го числа получается у меня будет 31 неделя это нормальное посещение??
Каждый три недели по идее . Я была уже на 30 неделе теперь на 33 приду. Наверное если нет проблем не будут таскать каждую неделю
Я на 30 недели, но гемоглобин у меня низкий 88. Что делать? Лекарство прописали пью, но не помогает
Возьмите сидерал форте стоит 900 р.где то.мне только он поднял.столько всего перепробывала.
Тотему попейте. Я начала принимать и почувствовала силы и энергию . Только приём соблюдайте, за 1.5-2 часа до не есть и так же после
Ни о чем, вот честно. Какое наружное исследование, если для этого есть УЗИ, где в списке бакпосев на стрептококк группы В?
Спасибо,полезная информация,однако...анализы приходят на имя врача и она мне их не показывает,поэтому я не могу сравнить показатели,остаётся лишь доверять врачу😎
так всі результати мають бути вписані в вашу обмінну карту і ви маєте повне право дивитись всі свої аналізи самі.
У нас в Казахстане есть приложение где мы можем записаться на приём и все анализы тоже приходят туда на ваш аккаунт очень удобно.
У меня за 30 недель поменялись два врача🤦🏽♀️ одна в декрете(хорошая очень врач) а другую уволили( надеюсь к лучшему) В пятницу буду знакомится с новым 3м врачом 😄 Очень надеюсь что она хорошая
@monkeyfankey, да. Но под конец в мой участок поставили нового врача и пришлось к ней пойти 🤣🤣
У меня 30 недель беременности .Пришла сегодня на прием к врачу где она сказала ,что анализы хорошие и тут...анемия..из-за того ,что 100 гемоглабин.Уже прописала хофитол и Сорбифер-дурулес.
Ну зачем?!
@liliya4606555 спасибо за ваш ответ, но уже прошло 7 месяцев с того момента😂
Я раз в месяц на прием хожу, жалоб нет, гемоглобин в норме, она говорит нет😒 назначает лекарства для его поднятия,но я не пью..нафиг надо..он у меня 124. Белок отсутствует ..
😳😳😳вообще то это нормальный гемоглобин. Зачем ещё выше его задерать🤷♀️
При последней сдачи крови гемоглобин стал 103 до этого был 118,врач сказала принимать феррум лек,теперь сомневаюсь а точно ли нужно 🧐🤷🏻♀️
Никаких слабостей и выше перечисленных симптомов не имею🙄
@raisamarinna206 у меня так же. Особенно когда хожу и то стараюсь медленно ходить. Такая тяжесть в промежности и внизу живота как будто сейчас выпадет,это не боль но не приятное ощущение. И когда переворачивается такое ощущение как будто ногтями по животу шкрибет. Хотя гемоглобин нормально. Все анализы тоже нормально даже на гармоны славала тоже всё отлично. Вот на этой неделе будет 30 недель пойду на 3 скрининг. Ещё сказали Доплер и КТК сделать
@raisamarinna206 да тоже сколько спрашивала свою гиню не разу не ответила почему у меня ляля подковыривает внизу как
@raisamarinna206, по одному гемоглобину нельзя ставить анемию , сдавать надо ещё феритин. Но почему-то в наших поликлиниках не любят его назначать
А меня заставляют помимо анализов проходить ещё и специалистов заново: стоматолог,офтальмолог , терапевт и т д , можно как то отказаться от этого? Говорят тебе же на КС обязательно нужно пройти 😒
@blinderova2016 очень странно ,оба раза кс у меня ,заключение давал вертебролог надеюсь правильно написала 🤭 в 10 МСЧ ,когда пришла во вторую беременность он даже посмеялся сказал что не обязательно было идти к ему 100 процентов второе тоже кс
@iriska53, здравствуйте.а на какой недели вам сказали ,что у вас будет кс?собирался врачебный консилиум по поводу межпозвоночных грыж и решали?у меня тоже 2грыжи,получается и меня наверно на кс отправят🤷🏻♀️
Просите своего гинеколога вас отправить к нужному специалисту на консультацию
Спасибо💖 я почти все сдала. Когда на глюкозу кровь сдавала меня от той воды чуть не стошнило 🤪
Перед больничным заново все те же анализы, что были при постановке на учёт. То есть целая простыня, включая ВИЧ. Это почти 30 недель. Вес, давление, высота - каждый прием. Общий анализ мочи почти каждый раз, но мне чаще, чем раз в 3 недели, прием обычно не назначают.
Сейчас выйду на больничный, посмотрим, чего назначат)
У нас раз в 2 недели после 30 недель. Вот пойду 30 патом 32 и 34 и 36 и 38 все.... Ну могут ещё или в 39 или в 40 если будет все хорошо. Так как я в областной роддом ложусь и там кс то скорее всего в 38 недель поеду и если там все хорошо могут ещё 2 недели дать по гулять а уж потом в 40 положат и кс делают в 40 и 3 или 5. У меня с третьем ребёнком так было.Но я не хочу с порезанным животом 30 летие свае встречать 🥂 только если после 26 апреля. А по календарю у меня роды высчитываются на 29 апреля.
Плохо это ,плохое свёртывания крови . У меня в первую беременность так было ,к гематологу ходила . После родов ,в стенки влагалища укол ставили кровоостанавливающ.
Врач должен оценить, так как тромбоциты , участвую активно во свертываемости крови, образуя при ране тромб. Если тромбоциты по анализам малы, может лечение какое назначат?
Я с первого триместра каждые две недели хожу и постоянно какие-то анализы сдаю, хотя все в норме..но я даже "за" такое наблюдение, так как беременность первая, не хочу ничего упустить
Я за 30 недель только мочу и Кровь сдаю😑 об анализах типа гормоны и тд даже не заикались, и меня это беееесит, меня даже не измеряли ни разу
А у нас на мочу ,кровь ,сифилис,вич выписали направления что б сдали и ходить сейчас каждые две недели ,потом каждую неделю сказали ,а ещё каждый приём платный ,да ездить не хочется далековато )
В государственной мсч приемы абсолютно бесплатные же 😵💫
Спасибо за информацию... Но к сожалению у нас в поликлинике надо выпрашивать направления на анализы😡
Вот у меня анемию поставили только тоже только по гемоглобину 109((( железо само в норме
У меня 108... Норма всегда разная это раз например для третьего триместра от 110 норма.
А где эти нормы прописаны? У нас врачи после 30 недель начинают гонять каждую неделю к ним на прием и ктг. Как грамотно отказаться от этих лишних приемов?
@s_a_f_f_i, полностью согласна
Агп в 33 нед. Готова ходить на ктг хоть каждый день
@aleksandra646, соболезную Вам😞, простите, если слишком личное, но каковы были причины, что случилось?
@infanta_13, тромб в плаценте. Все хорошо,уже прошло достаточно времени все осознать
У меня постоянно одно и тоже ,,давление ,,вес и высоту матки )на 30неделе малыш весит 1350гр а сама весила 49,,набрала 12кг и и приём к врачу в месяце 1 раз
Ага 😒 моя только высоту матки измеряет , весов у них нету 🙁 я даже не знаю сколько я в весе прибавила.
Белок у меня почему-то постоянно 0,033 как это влияет на малыша???
Меня тоже не взвешивают. Я для этого дела сама домой весы приобрела и в приложении записываю. А в целом анализы дали все что написано. Только еще терапевта пройти.
@alina-24.90, быстрее просто растёт, поэтому и предполагаемая дата родов раньше на неделю , я думаю, поэтому . Может быть у вас овуляция и зачатие раньше на неделю произошли, поэтому и опережает акушерские сроки , не волнуйтесь ☺️
Мне врач сказала после 30 недели каждую неделю к ней ходить
Всегда почти идёт расход срока по УЗИ и сроку по менструации-это нормально, малыш ваш индивидуален, он может быть больше или меньше по размерам(генетика)
А зачем на ощупь определять как расположен ребёнок, если есть УЗИ?
@sunnybunny1989 А у меня получится, что я в 31,5 к врачу теперь.. 🤨 все криво как то...
@elena_bm, мне направления все эти за 2 недели дали
@sunnybunny1989 мне тоже гинеколог говорила, что в 30 надо сдавать
@elena_bm, сдаются. Я вот сдавала кровь, мазки и мочу
Сдаются! У меня по крайней мере взяли. И на узи и ктг направили и рекомендовали ещё допплер сделать, чтобы снять все мои беспокойства по поводу некой тревожности малышки порой
@sonia87, тут наверное информация только что касается посещение гинеколога . А УЗИ и КТГ отдельная история. У нас эти процедуры в центре охраны материнства делают .
Судя по комментариям, в жк все врачи, которые ведут учёт, одинаковы 😂
Говоришь все хорошо, состояние отличное, тебя госпитализируют, говоришь, что есть жалобы, отмахнутся рукой, якобы не нервничай, всё ок)