🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема. На приём обратилась пациентка, 62 лет, она принесла свой анализ крови, в поликлинике по месту жительства ей поставили диагноз железодефицитной анемии, назначили железо и консультацию гинеколога. Беспокоит слабость, железо принимает почти месяц, а лучше не становится. Также страдает артериальной гипертензией, много лет высокий холестерин, который не контролирует и препараты не принимает. ‼ Я посмотрела её анализ и поняла, что это совсем не железодефицит. ☝🏻Представьте, что ваша кровь — это завод по производству эритроцитов- красных кровяных телец, которые разносят кислород по всему телу. Когда их мало — это и есть анемия. Кислорода не хватает, вы устаёте, появляется бледность, кружится голова. Но причин анемии может быть много. Самая частая у женщин — нехватка железа. Это как будто на заводе закончился металл для деталей. Тогда эритроциты получаются маленькие и бледненькие, их мало. Для менструирующих женщин железодефицит характерен, но в менопаузе причины обычно другие. Мы смотрим в анализ: → Гемоглобин 98 (норма 120-140) — да, анемия есть → Размер эритроцитов (MCV) — 89 (норма 79-92 ) — нормальный → Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 30 — норма → Концентрация гемоглобина в эритроците 328 ) — тоже норма ‼ Значит, дело не в железе. Если бы это был железодефицит, то эритроциты были бы маленькие и худые. Как сдувшиеся шарики. А тут они нормального размера, с нормальным количеством железа внутри. Лейкоциты и тромбоциты: у пациентки в норме. Значит, другие кроветворные ростки не затронуты 🔴 А вот ретикулоциты: 0,3% - низкие! Норма: 0,5–2% Ретикулоциты — это молодые эритроциты из костного мозга. При анемии костный мозг должен активизироваться и активно штамповать новые молодые клетки. А тут их почти нет. Костный мозг... спит. Не реагирует. Вывод: низкие значения указывают на гипорегенераторный процесс — костный мозг не отвечает адекватной выработкой эритроцитов на анемию. Значит, проблема в другом 👇🏼 Триада признаков — нормальный объем эритроцита, хорошее содержание железа в эритроците, плохая активность и регенерация костного мозга делают наличие железодефицита маловероятным, а вот возраст, наличие артериальной гипертензии и высокого холестерина, заставляют задуматься об анемии хронических заболеваний, вероятнее всего хронической болезни почек. Низкие ретикулоциты при этом указывают на недостаток эритропоэтина - стимулятора кроветворения в костном мозге, а не на дефицит элементов (железо, В12, фолаты). Конечно, первая мысль: проблема скорее всего в почках. Потому что почки — это «будильник» для костного мозга. Они производят гормон, эритропоэтин, который сигнализирует: «Делай эритроциты! Быстрее!» Но если почки не работают адекватно, сигнала нет, костный мозг спит, развивается анемия при нормальном железе. Поэтому следующий шаг: дообследование: направила пациентку проверить креатинин, мочевину, феритин, сывороточное железо, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и исключить функциональный железодефицит при хронической болезни почек и консультация нефролога. Ждем результаты. Казалось бы на первый взгляд все просто: «анемия, значить надо железо». Но… нет! 🩸Анемия - это сигнал, что нужно искать причину, а не просто пить железо. А анализ крови - это простой, но информативный шаг к правильной диагностике. 💬 А у вас есть анемия? Ваш врач обращает внимание на показатели анализа крови? Давно проверяли ли почки, особенно пожилым родственникам?
Подскажите - соэ, эритроциты , гемоглобин и гематокрит как- то связаны? Всю беременность такие результаты 🤷🏼 ♀ Пью железо
Почему после свекольных салатов моча окрашивается в розовый цвет? Это может быть признаком дефицита железа. Узнайте о связи питания и здоровья!
Хотела вам про оак рассказать О том, почему мы не ориентируемся на гемоглобин и как найти железодефицит. Итак, гемоглобин - это белок который разносит кислород и железо. Задача организма максимально держать гемоглобин, так как эта одна из приоритетных функций. Поэтому при дефиците железа, будут расходоваться витамины группы В для поддержания высокого гемоглобина. Таким образом, дефицит железа по гемоглобину можно не разглядеть и тем более не заметить дефицит витаминов группы В. Если ваш гемоглобин упал, то это, ребята печаль и беда. Это означает что ваших ресурсов стало критически мало. Когда девушки спрашивают, у меня гемоглобин 80,мне пить железо или нет?! Тут уже не то чтобы пить, тут капать надо и срочно. Дальше у нас есть эритроциты. В оак их обозначают как Rbc (Red blood cells) или просто эритроциты. Если они ниже 4.5, то это сигнал того, что есть явный дефицит витаминов группы В, в частности В12. Дальше есть средний объем эритроцита MCV - при дефиците железа он маленький, то есть ниже 80. Если он около 65, то это критически мало. Но бывают случаи, когда MCV становится больше 85, но при этом другие показатели эритроцитов намекают на дефицит железа, тут тоже ищем дефицит витаминов группы В. Есть ещё MCH, тоже эритроцитный показатель, если он ниже 25, то тут явный дефицит железа. Если же гемоглобин, например, низкий, а мсн выше 28, то это дефицит В12 ли В9. Есть ещё распределение эритроцитов. Если оно повышено, но гемоглобин, MCV MCH в норме, то это тоже сигнал железодефицита В общем, грамотный расшифровчик может только по оак уже увидеть как минимум дефицит витаминов группы В и дефицит железа. Лучше для себя периодически сдавать оак, проверять свое состояние до того, как оно перерастет в болезнь. Врачи ориентируются на гемоглобин, потому что они лечат болезнь, под названием анемия. А железодефицитные состояния - это не для врачей. Это для вас. Поэтому важно уметь самому разбираться
В ребёнка низкий гемоглобин 91,пили до сдачи крови железо-показатели не улучшились,в чем может быть причина?при этом эритроциты тоже ниже нормы 3,5
