Я уже недавно писала, что изучаю тему ЕР после КС. К сожалению, даже в медицинских кругах это не сильно распространённая тема, основная масса врачей в ЖК, да и в большинстве роддомов имеют представления только о якобы высоких рисках разрыва шва во время родов, причем ни на чем не основанное, просто им так сказали. Тогда как на самом деле риск не превышает 0,5-0,8 процента. Поэтому приходится во всем разбираться самой.
Пишу тут об этом, вдруг эта тема кого-то тоже волнует.
Врачи, которые хотя бы готовы обсуждать возможность ЕР после КС, часто ориентируются на измерение толщины рубца на УЗИ. Хотя этот показатель очень разнится у разных специалистов, то есть зависит от того, как поставить датчик.
Поэтому в протоколах ACOG (The American Congress of Obstetricians and Gynecologists) по ведению вагинальных родов с рубцом на матке УЗИ не считается достоверным методом оценки состоятельности рубца на матке и не может рассматриваться как метод прогнозирования разрыва матки. 😲😲Поэтому во многих странах УЗИ с этой целью не делаются вообще.
Однако ученые не оставляют попыток найти «идеальную» толщину нижнего сегмента матки, при которой риск разрыва матки по рубцу будет сведен к нулю. 🔍В ноябре 2016 года в American Journal of Obstetricians and Gynecologists было опубликовано очередное исследование на эту тему – «Толщина нижнего сегмента матки как фактор, позволяющий предотвратить разрыв матки и неблагоприятные перинатальные исходы: многоцентровое проспективное исследование». В четырех клиниках третьего уровня (где оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь) были отобраны женщины на 34-38 неделях беременности, которые планировали ВБАК и имели один горизонтальный рубец в нижнем сегменте матки после предшествующего КС. Толщина нижнего сегмента измерялась с помощью УЗИ. 🔍В соответствии с этим женщины были разделены на три группы по риску разрыва матки: высокий риск – толщина <2,0 мм, средний риск – 2,0-2,4 мм, низкий риск – ≥2,5 мм.
Было отобрано 1849 женщин, которые удовлетворяли критериям исследования. 👩👩👩 У 194 женщин (11%) толщина нижнего сегмента матки была <2,0 мм, у 217 (12%) «толщина рубца» была 2,0-2,4 мм, а у 1438 (78%) – ≥2,5 мм. Из этих трех групп «пробные роды» были соответственно у 9, 42 и 61%. 💡💡Из 984 «пробных родов» не было ни одного симптоматического разрыва матки, что говорит о том, что риск в 0,8%, который был выявлен в предыдущих исследованиях, в действительности ниже. ✔✔✔Поэтому, если ваш рубец попадает в группы среднего и низкого риска по разрыву матки, вы можете смело приносить распечатку данного исследования вашему врачу. ☡
Исследование доступно по ссылке: ссылка
Статья от rodisama.ru
Комментарии
Я в 1рд рожала ЕР после кс, если интересно, есть история в записях.
@kolyu4ka., каждому свое. Если готовиться к родам заранее и рожать со своей акушеркой, то вероятность адища во вторых родах значительно снижается. Я вот к примеру не хочу двоих детей со свежим швом на животе таскать..
У меня было ЭКС спустя 16 часов адища, схваток и потуг, я никогда в жизни не решилась бы больше на ЕР. Только ПКС. Сейчас разрешили планировать второго, я о ЕР никаких даже не думаю 😂😂😂
@21oksana21, круто! Ясно, спасибо))
Именно) Причём со мной в палате лежала женщина из Дмитрова у неё второе роды были КС и третьи она хочет ЕР, ей в жк дали направление на сохранение именно в 68, чтобы там и родила
@platosha, да, 29 и 68 роддома лидеры по Москве в этом вопросе
@21oksana21, спасибо за отзыв! А девушки по направлению лежали именно с ЕР после КС? Или по другим причинам?
68 роддом специализируется и вообще за ЕР после КС. Я лежала там в паталогии и многие девушки по направлению из жк лежали там в ожидании родов. Главврач роддома очень заморочена темой ЕР после КС и всем предлагают это, если нет противопоказаний
В 29 рд лежала с девочкой первые роды двойня вторые роды один (спустя 14 мес). Вот ее уговаривали на ер. Они так делают опыт большой и бла бла. Лежала она в 30 нед на что решилась не знаю но врачи звучали убедительно.
@katrina-anna, спасибо! Да, это и правда самое главное 🙏🏻
@amneris, согласна полностью, но все уже случилось и детки Слава Богу здоровые, а это самое главное, а Вам удачи!!!!
@katrina-anna, ох.. не там вы наблюдались и рожали... да и готовиться надо к ЕР, а так конечно без подготовки не родишь нормально. А обезболивание сейчас делают и с рубцом, некоторые даже рекомендуют.. в общем надо обращаться к тем врачам, кто этим постоянно занимается, не раз в пять лет...
@amneris, роддом в настоящий момент выбираю...
@amneris, спасибо! Я думаю, 90% зависит от роженицы. Конечно, есть 100% показания к КС и есть ситуации, в которых риск высокий (как мне сказали - это врастание плаценты в рубец), но при условии нормального течения беременности сама женщина чувствует, что способна родить - мы же так природой созданы))) с ней не поспоришь!
@bagration, первые два не являются причиной для повторного кс@cornflower, анатомически узкий таз , предлежание плаценты в рубец например
А какая причина кс с большей вероятностью повлечет повторное КС?
@amneris, я прям себя увидела в Вашем посте, я ходила беременная вторым после к/с , обследовалась и рожала в центре Планирования, всю беременность врач мне толком не могла сказать как будем рожать, рубец у меня был хороший, в итоге она посоветовала не рисковать, ну я и расслабилась, была назначена дата пкс, в итоге я приехала с роддом с раскрытием 3-4 см и мне она говорит рожай сама, боли были адские и, что не мало важно рожай без обезболивания, типа нельзя. В итоге к/с, которое я сама попросила и я об этом не жалею
@miltonia7, удачи вам! Пусть все получится🙏🏻 где рожать планируете?
@miltonia7, вам с врачом в жк повезло, а мои на меня косо смотрят.. мол, зачем вам это надо
Я на 33 неделе и настраиваюсь на ЕР после КС по причине слабых родовых сил. У меня и акушерка в ЖК (обычной) и Узист все за ЕР. Никто не отговаривает. Говорят, здесь очень важна причина первого КС и течение второй беременности. Я думаю это правильно!
@bulochka_s_koricey, чтобы не повторилось нужна хорошая подготовка и личная акушерка, ну или доула хотя бы... Я тоже повторения боюсь, конечно((((
В 29, когда я рожала там уговаривают прям беременных на ер после кс. Типа попробуй сама. Кс всегда можно сделать... я очень хочу сама. Но боюсь, что может повториться тоже самое😢
@amneris, это слова акушера -гинеколога- про протокол)) многие придерживаются устаревшего правила - один раз кс, всегда кс.
@kotova.m, не знаю как насчёт протокола, но в большинстве роддомов такой на их взгляд "риск" не нужен никому.. Да, надо в нормальный роддом ехать, конечно
Рубец вообще не является абсолютным показанием к КС, и те врачи , которые только на основании этого делают кс нарушают протокол. Надо сразу выбирать роддом, который ведёт такие роды) у меня врач в жк адекватная попалась , вообще не против чтобы я сама родила)
Да главное это врач принимающий роды!!! Вот у него даже рекомендую наблюдаться
@amneris, у меня было ЭКС так еще и с общим наркозом, вообще адище, по этому пока и в ближайшие лет 5 не хочу бейбу, но все же если случится то все равно так самой хотелось бы родить, эх
@ann040, рожать вообще страшновато 🙈 тут выбираешь из двух зол меньшее... в КС ведь тоже рисков полно, только почему-то о них не говорят
@gorbunovata, да, кроме рубца еще многое имеет значение: предлежание, вес ребенка, нет ли многоводия и т.д. Просто когда только по результатам УЗИ рубца назначают ПКС это обидно...
Тоже задумываюсь если второго то хотелось бы ЕР... но страшновато конечно
Да, для меня это актуально. Не знаю как ЕР, но КС мне не понравилось.
Была на дне открытых дверей в 36 роддоме, у них высокий процент ер после кс, но сам главврач говорил, что не только рубец имеет значение, но и причина первого кс и где его делали
У меня сестра мужа дважды родила ер после кс. Правда с хорошим дорогим врачом и в лапино
@ayselka2910, в будущем хочу еще деток, да и восстановление после ЕР обычно полегче проходит
@moskovka, спасибо, почитаю 😘