Birth Summit 2017

№5 НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В РОДАХ (ЧАСТЬ 1)

Джули Бонапаче — исследователь, инструктор и автор проекта «Доверяя родам», вдохновляющий родителей вернуть себе свои роды; социальный работник и семейный медиатор, магистр образовательных наук. С 1989 года ведёт авторский курс подготовки к родам, который признан во всём мире. Преподаёт для медицинских специалистов (акушерок, врачей-терапевтов, медсестёр, акушеров-гинекологов и т. п.) в разных странах. Автор канадских рекомендаций по обезболиванию в родах для Сообщества акушеров и гинекологов.

Джули называет себя активисткой и защитницей прав женщин, родителей и детей. Когда она работала семейным медиатором, помогая супругам наладить диалог во время развода, часто всплывала тема рождения ребёнка, и женщины часто говорили, что чувствовали себя перегруженными новыми обязанностями, в то время как мужчины говорили, что чувствовали себя оставленными за бортом, не включёнными в семейный союз. В т.ч. в сексуальном плане, мужчины не чувствовали, что с ними считались и их потребности оставались неудовлетворёнными. Когда Джули стала работать с родителями, она фокусировалась на том, чтобы помогать укрепить связь между мужчиной и женщиной и вырабатывать навыки общения, которые помогут им во время беременности, родов и после, когда к столькому нужно адаптироваться. По сути её программа — это создание сильной команды: родители выбирают, какие роды они хотят, и становятся их активными участниками, а не пассивными наблюдателями, за которых принимают решения другие люди.

- Исследования говорят нам, что во время беременности, в родах и после женщина вырабатывает разные гормоны, которые на протяжении тысяч лет позволяют ей вынашивать, кормить, любить дитя и которые обеспечивают безопасность в родах. Теперь мы также знаем, что, если мужчина вовлечён в беременность и роды, он тоже вырабатывает часть этих гормонов. Их назначение в том, чтобы удерживать вовлечённость отца в семью. Биологически для выживания союза необходима забота родителей о детёныше. Чем больше отец заботиться о своём ребёнке, тем больше он будет хотеть это делать, т. к. он будет вырабатывать пролактин (гормон материнской и отцовской привязанности). Он будет мотивирован биологически в течение года после рождения ребёнка.

- Помочь паре сплотиться можно, спрашивая об их представлениях и отношении к родам. Чаще всего можно услышать о страхе боли и страданий, особенно в первую беременность. Джули нашла способ включать обоих партнёров путём различных техник и механизмов, встроенных в наше тело, специально чтобы регулировать боль.

- «Метод Бонапаче» включает в себя три нелекарственных механизма контроля ощущения боли для естественных, более комфортных и более позитивных родов.

1) Мы живём в парадигме «роды — это больно». Почему? Роды не обязательно должны быть болью. С точки зрения нейрофизиологии, в теле нет никакой патологии. Если вы уроните кирпич на ногу, у вас будет болеть нога, потому что вы активизируете ткани в ноге, что-то случилось с ногой, возможно перелом. И болевой сигнал здесь — есть ответ тела на травму. Деторождение не травма. Биологически нет объяснений того, почему оно должно быть таким болезненным. Мы можем интенсивность ощущений тем, что ребёнок движется вниз, создаёт давление на тазовые кости и сочленения, растягивает мышцы и связки. Поэтому возможно, часть испытываемых нами ощущений связано с этим. Но, вероятно, есть и психологический компонент: чем больше мы ожидаем боли, тем больше её будет.

2) Второй фактор — всё то, что мы делаем с женщиной, что усиливает сигнал боли. И родители не осознают, что могут принимать решения, которые будут влиять на этот фактор. Во всём мире существуют рутинные медицинские вмешательства, призванные быть полезными для роженицы. Несколько лет назад правительство провинции Квебек провело исследование, которое показало, что эти рутинные вмешательства влияют на нормальные роды, делая их более болезненными. Таким фактором может быть такая незначительная вещь как переодевание в больничную робу — в ней женщине неудобно двигаться, она не чувствует себя сексуальной, может чувствовать себя больной, пациентом и т. д. На самом деле рожающей женщине нет никакой необходимости надевать больничную робу! Во многих больницах в разных странах женщинам позволено быть в той одежде, в какой они хотят. Передвижение на инвалидном кресле также может давать сигнал мозгу, что что-то не так. Внутривенный катетер, сковывающий движения. Запрет на еду и питьё — в мире масса больниц, навязывающих женщинам этот запрет, - при отсутствии научных доказательств такой необходимости.

- Другие факторы, усиливающие болевой сигнал: запускание родов искусственными гормонами — родители должны знать, что стимуляция родов не проходит легко.

- Джули работала в Ливане в государственной больнице с уровнем кесаревых сечений в 60%. На её вопрос «как вы практикуете роды?» ей ответили, что у 100% женщин стимулируют начало родовой деятельности. На её вопрос «Почему вы это делаете?» ей ответили «У нас много клиник и врачей, работающих по расписанию. Вы же не думаете, что мы поедем на роды ночью? Нам удобно, чтобы женщина родила днём. Если она не родит до ночи, мы её прокесарим». Это всё практики, основанные не на научных данных, не на безопасности матери и ребёнка, а на удобстве.

- Если женщину стимулируют на сроке, далёком от её физиологического срока родов (который может сильно отличаться от даты, которую мы предполагаем), её ощущения в родах будут более интенсивными, она вероятнее всего захочет эпидуральную анестезию, а это в свою очередь — начало каскада вмешательств.

Подготовила Екатерина Коузи

Ассоциация Профессиональных Доул

ссылка