Естественные и вагинальные роды. Подмена понятий.
Что же такое «естественные роды»?
Я задавала этот вопрос разным женщинам на разных встречах и семинарах. Все ответы можно свести к определению:
Естественные роды – это роды без вмешательств. И в этом месте некоторые хотят сделать дополнение. Или с минимальным их количеством (например, нечастые, аккуратные осмотры).
Бывает разная степень естественности, от полностью сольных домашних родов, когда точно ни у кого нет шанса вмешаться, до естественных родов в роддоме с врачом (акушеркой), осуществляющим лишь наблюдение и редкие моменты контроля (редкие, не болезненные осмотры, в удобной для женщины позе, прослушивание сердцебиения ребенка). И, тем не менее, естественные роды – это роды без вмешательства в природный процесс. Это процесс, регулируемый полностью и только организмом женщины. Это процесс в таком виде, в котором он происходит в естественных природных условиях.
Теперь немного о вмешательствах в роды. Вмешательства бывают разного вида. И основную нишу тут занимают медицинские вмешательства. Наиболее часто встречающиеся медицинские вмешательства:
- частые и болезненные внутренние осмотры;
- амниотомия, т.е. прокол плодного пузыря;
- использование ламинарий и геля для подготовки шейки матки, а так же геля «для облегчения родов»;
- использование утеротоников (окситоцин) для родовозбуждения, а так же для стимуляции родовой деятельности в первом периоде родов (период раскрытия), во втором периоде родов (потуги, период изгнания) и в третьем периоде родов (рождение плаценты);
- медицинское обезболивание родов - эпидуральная аналгезия и анестезия, внутримышечные инъекции опиатов;
- электронный фетальный мониторинг (КТГ) плода;
- использование вакуум-экстрактора и щипцов;
- эпизиотомия, т.е. рассечение промежности и задней стенки влагалища;
- прием Кристеллера, ручной акушерский прием для ускорения изгнания плода, заключающийся в надавливании на дно матки через брюшную стенку во время потуги при прорезывании головки, а, попросту говоря, выдавливание. (Несмотря на то, что этот прием официально запрещен, все же в некоторые врачи продолжают его использовать);
- раннее пересечение пуповины;
- активное ведение третьего периода родов, а именно укол окситоцина в течение минуты после рождения ребенка и рождение плаценты путем контролированных тракций за пуповину.
Так же в родовой процесс можно вмешиваться не только прямыми медицинскими манипуляциями, но и психологически. Психологические вмешательства в родовой процесс происходят в форме:
- психологического насилия, т.е. воздействия, направленного на роженицу с целью установления над ней своей власти. Для этого используются такие средства, как:
упреки («что ты родить не можешь…», «плохо тужишься»);
запугивание, угрозы («не будешь хорошо тужиться, ребенок не нормальным родится»);
пренебрежительное отношение;
оскорбление и унижение человеческого достоинства;
высмеивание;
принуждение к исполнению унижающих действий (осмотр перед группой студентов, например);
предъявление требований, не соответствующих физическим возможностям (например, залезть на высокое кресло в период переходных схваток);
игнорирование вопросов роженицы;
ограничение свободы действий, движений и выбора позы.
Психологическое насилие так же может сопровождаться физическими действиями. Например, удержание в определенной позе, совершение действий в отношении тела роженицы при ее просьбе/требовании их прекратить.
По способам психологического воздействия психологическое насилие бывает явное (прямое доминирование) и манипуляция. И, если с явным насилием все более менее понятно, то различить манипуляцию получается далеко не всегда. Ну, например, ваш врач или акушерка говорит «ну, если, конечно, вы хотите родить безопасно, то … (и дальше идет перечень того, что вам нужно сделать по его (ее) мнению)» или «ну, вы же хотите добра своему ребенку…» или «ну, я, конечно, не могу решать за вас, это ваше решение, но, если бы я была на вашем месте и хотела родить здорового ребенка, то …». Все это и тому подобное является ни чем иным, как манипуляцией, т.е. формой психологического насилия.
- нарушения условий физиологичного течения родового процесса, а именно, громкая или частая речь, прямые, рациональные вопросы к роженице, включение яркого света, грубое либо слишком быстрое вхождение в пространство родов.
И медицинские и психологические вмешательства могут иметь место как в родах в роддоме, так и в домашних родах. Хотя, по моему мнению, в домашних родах их процент значительно ниже.
Вернемся к тому, с чего мы начали. Естественные роды.
В последнее время все больших размеров достигает подмена понятий, когда, к примеру, #роды с использованием геля и эпидуральной анестезии пытаются продать, как естественные. Так вот, роды бывают через влагалище женщины (родовые пути) и называются они ВАГИНАЛЬНЫЕ. И через разрез на матке и называются они КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ.
Степень естественности вагинальных родов зависит от предполагаемого (либо совершенного) перечня вмешательств в естественное течение родового процесса.
Источник
ссылка
Комментарии
@belaruska, я с акушеркой готовилась рожать, незадолго до родов передумала
а я вот тебя прекрасно понимаю и поддерживаю! я бы конечно не осмелилась рожать дома с мужем, но при наличии хорошей поддержки ввиде акушерки, почему бы и нет. даже находясь в роддоме, я в отличие от многих девочек, радовалась, что ко мне не заходили врачи и акушерки лишний раз.
Да, я была готова к разным ситуациям, в том числе, в случае необходимости, загрузиться в машину и ехать в роддом. Знакома с реанимацией новорождённых, хотя, конечно, в больнице шире возможности для этого. Но заранее ложиться в больницу, когда я здорова, и ребёнок здоров, и вообще всё в порядке, я не готова. Врачи спасают в случае опасных, патологических состояний. Роды - это не патология, да, они непредсказуемы, они такие и в роддоме. Жизнь вообще штука непредсказуемая, никто не может сказать на 100%, что выйдя в магазин за хлебушком, вернётся домой в целости и сохранности. Никто не переходит дорогу, не садится за руль, не занимается сексом под контролем врачей... Это касается здоровых людей, в обычных ситуациях. Разумеется, если у меня полное предлежание плаценты или, скажем, поперечное положение ребёнка, или другая серьёзная и объективная проблема, я без колебаний обращусь к врачу.
Посмотрите на список вмешательств выше (не полный, кстати), каждое из этих действий имеет более или менее (это тоже индивидуально) выраженные последствия для матери и ребёнка, и очень часто одни вмешательства закономерно влекут за собой другие. Ну а вообще причин много: дома, в знакомой спокойной обстановке в окружении близких людей лучше идёт родовая деятельность (от стресса схватки даже прекратиться могут), дома я могу принимать удобную и наиболее безболезненную позу на всём протяжении родов, дома меня никто не торопит и не пугает, не давит и не навязывает своё мнение (любят медики это дело, хоть и не со зла). Дома мне никто не занесёт больничную инфекцию:/, и вообще никто в меня руками без моей просьбы не полезет. Мой только что родившийся ребёнок будет сразу на руках у родителей, избежав при этом лишних в этот момент процедур, получив весь объём своей крови из плаценты через пуповину. Дома никто не разлучит нас с ребёнком. В таких условиях проблемы, нередко возникающие в роддомах, дома почти не случаются, хотя конечно, подготовка очень важна, но это в любых родах. @jamjam, вы, вероятно, считаете иначе, но я не могу назвать роды медицинским событием, это радостное семейное событие:), ну и конечно природный процесс). Да, в беременность я обследовалась как все, ходила на УЗИ, сдавала анализы, хотя в следующий раз вряд ли буду так обязательна в этом). Есть ещё неочевидная, но важная вещь: рожая в роддоме (да и дома с акушеркой) даже сознательные роженицы машинально перекладывают ответственность с себя на других людей, но это заблуждение, где бы ни происходили роды и что бы в них не случилось, ответственность за их исход лежит на матери (ну и отце, наверное). Поэтому, не первый раз уже говорю, рожать надо там, где чувствуешь себя в безопасности.
Изучайте вопрос, если интересно. У меня нет абсолютно желания вас в чем-то переубеждать, ваш выбор я тоже уважаю) @jamjam
@julisall вот и я ттде самое пытаюсь донести, потому что мне абсолютно не ясна такая философия. Я еще могу понять прививки... но элемениарный пример... когда требуется срочное КС.. люди вообще себе предполагают такой исход, когда идут на домашние роды.
@nattie0 @ola617 я никого не переубеждаю и не осуждаю.
Но для меня абсолютно не понятно, как можно подвергать риску и ребенка и себя.
@ola617 у меняк слову нет неудачного опыта. Я нормально рожала, и родила здорового ребенка, просто возникла проблема в родах.
Муж ведь не может заглянуть и объективно оценить ситуацию. Как ребенок идет, что там проичходит. Сердцебиение, схватки, шейку.
Вы меня простите, не камень в ваш огород, но сейчас не каменный век.
Какие плюсы родов на дому?
Может мне станет понятней, зачем люди это делают.
Вы с мужем очень смелые. Это был ваш выбор и я его уважаю))
@ola617, @jamjam, вы меня, конечно, заклюёте, но у нас на родах, кроме меня с малышкой и мужа никого не было. @julisall, извините, передумала писать подробный ответ, вкратце я считаю риски дома ниже, и я готова отвечать за свои ошибки, и не готова - за ошибки посторонних людей.
@jamjam, ну, если бы вы готовились рожать сами, вы бы наверняка знали, что от обвития пуповиной ребёнок не страдает (точнее бывают оочень редкие случаи тугих истинных узлов на пуповине, но насколько помню, это не ваш случай). А гипоксия вероятнее всего возникла из-за стимуляции окситоцином или неправильного ведения потужного периода...
Я в своем уме, точно)) вы просто спросите, у тех, кто рожал, как всё проходит, для начала. Чтобы говорить о том , что знаете, а не с позиции неудачного опыта, прежде чем обзывать людей сумасшедшими. В обоих вариантах есть свои плюсы и минусы. И спасибо за совет, очень он мне нужен и важен.
@ola617 вы в воем уме?)) акушерка не реаниматолог, не хирург и не анестезиолог, и в случае проблемы, она не смастерит реанимацию или операционную, а иногда счет идет на секунды.
В роддоме по крайней мере шанс куда больше.
Вы уж извините, но домашние роды - это полная безответственность родителей.
У меня всю беременность все было супер, но в родах ребенок задыхался от пуповины, которая непонятно когда обвилась...
так что ваш муж - умница.
И вам советую менять точку зрения)) ✌😊
@julisall я узнавала про роды на дому. На самом деле, врач-акушер, который их примет, отслеживает беременность, знает все особенности мамочки, и если что пойдёт не так, то она это увидит и отвезет в больницу. И действительно, дома стены помогают, все организуется достойно. Бывают проблемы и в роддомах. Я бы рожала дома, но мой муж не позволит мне этого. Плюс это не бесплатно. Поэтому не каждая может себе позволить. Я просто не люблю, когда наводят страх, когда в статьях описывают страхи и мраки и те, кто не может рожать дома по ряду причин, идут в роддом и трясутся от страха, из-за него и проблемы многие возникают. У меня от страха кровь из пальца не текла, кололи две руки по два раза.... А тут роды.
@julisall, в двух словах не ответишь, напишу вам в личку
@ola617, я и не призываю, даже статья не призывает. Я всё-таки считаю, надо знать некоторые вещи заранее и быть к ним готовым или постараться избежать, чем потом страдать и думать: а вот если бы...
@jamjam, в статье говорится, что все естественные роды - вагинальные, но не все вагинальные - естественные:)
Для меня ваша позиция остаётся большой и очень интересной загадкой! Не понимаю, нужно быть смелым человеком или отчаянным, чтобы решиться на подобное. Априори скажу, что уважаю ваше мнение. Но, простите за некорректный вопрос, если не желаете, не отвечайте (вам может часто его задавали). Вы можете представить себе ситуацию, если бы все не пошло так гладко? Если бы, не дай бог, возникли осложнения с ребёнком? Разве вы бы простили себе? А ваш муж пошёл на такой отчаянный шаг! Он же не медик? Мог потерять вас двоих! Как бы жил дальше? Конечно, всякое случается и в больницах, но там есть условия, чтобы постараться помочь при необходимости, буквально спасти жизнь. Вы не подумайте, что я хочу оспорить вашу философию, просто мне действительно интересно ваше мнение.
Дома рожать хорошо , но не всем доступно....
Вот бывают посты жизнеутверждающие, настраивающие на позитив. А этот ну совсем отвратительный. Роды вагинальные, врачи суки-манипуляторы... Зря до конца дочитала.
Я рожала безо всяких виешательств. Без анестезией, капельниц , выдавливаний и вытягиваний малыша. Я просила конечно и обезболить и прочее, но походу в нашем селе такое не делают (( ни на курсы никакие не ходила ничего, и гв сама наладила и родила более менее ))
а почему естественные роды не подразумевает под собой "роды через нстественные пути"..?
хорошая статья, мне близка. Мне дико, что насилие в родах считается родившей женщиной нормальным или даже необходимым, где т с кем бы она ни рожала.