мое

«Как долго лечим?»
Гормон роста

Перед тем, как ответить на этот вопрос, напомню вам основные функции ГР:

- стимуляция роста (увеличение длины костей и мышечной массы).
- метаболические эффекты (повышает уровень глюкозы, расщепляет жиры).
- повышает плотность костей и снижает риски остеопороза.
- усиливает синтез белка.
- регулирует водно-солевой обмен.

То есть, когда у ребенка есть дефицит этого гормона, помимо задержки роста могут ещё наблюдаться отечность, мышечная слабость и непереносимость физических нагрузок, гипогликемия (низкий уровень глюкозы).

В связи с этим длительность терапии может быть различной.

Обычно лечение полной дозой продолжается до:

1. Закрытия зон роста: Это происходит в среднем к 16–18 годам у мальчиков и 14–16 годам у девочек.

2. Достижения конечного роста: Если лечение дает значительный эффект и рост ребенка приблизился к нормальному, лечение может быть завершено.
Вот как раз здесь нам помогает тот самый расчет целевого роста ребенка

ссылка

3. Раньше предыдущих пунктов:
иногда лечение завершается или доза снижается в зависимости от ответа на терапию, включая костный возраст, скорость роста и уровни ГР (ИФР-1).

Когда достигнут целевой рост или зоны роста закрыты терапия может быть продолжена, но уже в меньшей (метаболической) дозе. Она назначается не для роста (основная функция ГР), а для выполнения как раз всех остальных функций ГР.

В этом случае может потребоваться ретест (повторяется обычно одна проба на выброс СТГ) и по результатам теста принимается решение о её необходимости.
Доза намного меньше полной, лечение может быть пожизненным.

В каких случаях мы обычно продолжаем терапию после 14-18 лет:

- абсолютный дефицит гормона роста (почти нулевые выбросы на пробах при постановке диагноза).

- синдромы, сопровождающиеся дефицитом ГР (например, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Прадера-Вилли).

- если дефицит ГР вызван поражением гипофиза (например, после операций, травм или опухолей).

Резюмирую:
В среднем лечение продолжается до 14-18 лет, завершается оно либо из-за закрытия зон роста, либо из-за достижения социально приемлемого роста.
Далее идет решение вопроса о продолжении терапии, но уже в меньшей, метаболической, дозе. И эта терапия уже может быть пожизненной.

Что делать, если у моего ребенка, вероятно, будет низкий рост?

Многие мамы имеют опасения по поводу роста своего ребенка, особенно, мальчиков.
Причинами на то могут быть - низкий рост одного или обоих родителей, наличие хронических заболеваний, прием глюкокортикоидов и др.

Что же делать?

Во-первых, понять, что мы не можем повлиять на такой фактор, как генетика, а также прием некоторых препаратов, которые могут влиять на рост (глюкокортикостероиды, но речь тут о длительном приеме системных препаратов, а не назонекс 5 дней).

На что же мы можем повлиять?

- режим дня и питания. Регулярные приемы пищи, достаточный отдых и др.

- достаточный сон. Это правда, что во сне дети растут, так как именно ночью отмечается пик гормона роста (стг).

- сбалансированное и разнообразное питания.
Об этом подробно пишу в пособии (ссылка

- достаточные физические нагрузки (ссылка

- регулярное наблюдение у специалиста и прием препаратов при наличии хронических заболеваний.

- компенсация дефицитов (железа, витамина д и др).
Не можете/не хотите сдать кровь на витамин д? Давайте проф дозу - этого уже будет достаточно (ссылка

- хорошая психо-социальная среда и поддержка семьи. Не поднимаем тему роста, если она болезненная, рассказывайте о великих и известных людях с низким ростом, приводите в пример членов семьи и др.

И, конечно, последний пункт (но первый по важности) - регулярно измеряйте рост и вносите данные на кривую роста (ссылка

Ко мне очень часто обращаются родители с проблемой роста, и у них нет предыдущих данных по росту, хотя ребенок отстает давно.
Кривая роста нам может дать зачастую больше информации, чем показатели крови.

И помните, как только вы обратили внимание на отставание в росте, то сразу же обращайтесь к детскому эндокринологу и исключайте все причины задержки роста (ссылка Не нужно ждать «ростового скачка».

Все эти пункты помогут не потерять ни 1 см, даже если генетически ребенок идет на невысокий рост.
А может даже станут возможностью для улучшения ростового прогноза💪

Берегите себя и своих детей и будьте здоровы🤍