Мне кажется, тут не хватает адекватной информации по ЗРР. Потому что даже если кто-то пишет, что запускать речь таблетками и уколами не нужно, это создает ложное впечатление, что тогда иных действий не предполагается совсем. Либо пилюли, либо «это ваше доказательное бездействие».
Так вот, мой старший не говорит. Ладно, сейчас немного говорит, но не предложениями. Тем не менее из полного молчания за несколько месяцев пришли к ~50 словам и попыткам использовать их для коммуникации, вместо жестов.
Значит, могу рассказать немного о том, что делать, если не колоть коровий мозг в ребенка. Начнем с парочки вводных.
✅ ЗРР – не диагноз, скорее симптом. Это повод для дальнейшего обследования ребенка, а не мгновенного начала «лечения».
✅ Иностранные источники указывают нормой для двух лет – 50 слов, для трех – 150. Российские данные для детей 2-2,6г – 100-250 слов. И те, и другие указывают на обязательное появление фразовой речи (мама дай, мяч большой и т.п.).
✅ Существует довольно простой тест (М-CHAT-R), который помогает заподозрить признаки аутизма у детей 1,5-2,5 лет. Не игнорируйте его результаты.
✅ Нет данных ни о прямой связи навыков самообслуживания (горшок, использование прибор, нормальное измельчение пищи зубами и т.д.), ни об отсутствии этой связи. Вся информация по теме, что мне встречалась, весьма противоречивая. Но абсолютно все специалисты спрашивают об этом.
✅ Электроэнцефалография показана детям с эпилептическими приступами, подозрениями на приступы или при резком откате в психическом и речевом развитии.
✅ МРТ головного мозга у детей раннего возраста проводится чаще всего под наркозом и поэтому необходимость этого обследования должна быть хорошо взвешена и подтверждена несколькими специалистами.
✅ УЗИ сосудов шеи имеет смысл при обмороках у ребенка. В остальном малоинформативно конкретно для выявления причины ЗРР.
Что ж тогда делать?
1️⃣ Невролог, что очевидно. Все-таки большая часть речевых нарушений связана с органическим поражением ЦНС.
2️⃣ Эндокринолог. Нарушения работы ЩЖ могут вызывать нарушения речи, и без анализов это не всегда удается установить.
3️⃣ Сурдолог. Точнее, поскольку ребенок не говорит, понадобится КСВП (обследование слуха во время естественного сна). И да, глухоту можно пропустить, а ещё есть такое понятие, как слуховая агнозия (слышит все, но мозг обрабатывает по факту только часть звуков).
4️⃣ ЛОР-врач. И также всякие отиты, этмоидиты, аденоиды способны влиять на слух, и на речь, соответственно.
5️⃣ (Противоречиво, но также некоторые специалисты рекомендуют) Проверка на дефициты. Ферритин, В12, В9, витамин D, йод – база.
6️⃣ Детский психиатр. Если уже есть признаки задержки и психического развития или есть риски возникновения.
7️⃣ Логопеды, дефектологи, ABA-терапевты. В последнюю очередь, как правило, когда невролог сформирует для них задачу. Логопеды важные специалисты, но не врачи, помните об этом.
И вот мы видим какое есть многообразие специалистов, понимаем, конечно же, что и причин ЗРР может быть не меньше. Так вот спросите себя, а как моему ребенку поможет препарат N? Какой у него механизм работы?
Ведь самое худшее даже не возможные побочные эффекты, не бесполезная трата денег, самое худшее – упущенное время.
В карусели полезная информация по теме. На любые вопросы про наш опыт отвечу в комментариях или ЛС. Всем спасибо за внимание 🩷
По мотивам недавних постов.
Здесь довольно часто спрашивают про речь, поэтому решила написать пост.
1. Во-первых, не надо ориентироваться на то, во сколько и как заговорили чужие дети. Если у чужого ребенка были проблемы с речью, а потом он резко заговорил в 2.3-2.6-2.9-3, то это не дает гарантий, что и ваш так сделает.
Почему?
- потому что у всех людей свое понимание «почти не говорил». Может, у того другого ребенка было с десяток правильных слов и очень много звуков, слов-слогов (каша - ка)? И это были не проблемы с речью, а норма для 2 лет. Поэтому его и «прорвало» в 2.3
- потому что у каждого ребенка своя история родов и развития. Гипоксии, кривошеи, родовые травмы, болячки, проблемы с речью у родителей, взаимодействие в семье и т.д. И это все осложняет процесс развития речи.
На что ориентироваться? На нормы развития речи. Они примерные (если у ребенка 90 слов, а не 100, то никто на основании этого задержку не поставит), но они есть. И взяты не просто так. Они позволяют понять, все ли ок и будет ли ребенок дальше хорошо развиваться без внешней помощи.
Оставлю в комментариях , где найти нормы.
2. И что делать, если не все гладко с речью? Обратиться к специалистам. Минимум: невролог, лор, логопед. Если есть проблемы с прикусом, с уздечкой - хирург-стоматолог и ортодонт. Если есть проблемы с пониманием речи, различением похожих звуков, частые отиты - сурдолог. Страдает не только речь, но и поведение и/или общее развитие - психолог, психиатр. И важная заметка: для этого НЕ НАДО ЖДАТЬ, пока будет 2-2.5-3. Беспокоит что-то - обращайтесь сразу.
3. Можно ли что-то сделать дома? Конечно, можно. Дома можно сделать многое, если знать, что именно нужно сделать. И если постоянно прилагать усилия, заниматься с ребенком (вот это даже сложнее).
4. Чтобы знать, что именно делать, сходите на диагностику к логопеду.
И выбирайте такого логопеда, который работает с детьми возраста вашего ребенка и с похожими проблемами. Это важно!! Иначе можно сходить и получить только вредительский совет «приходите в 3, когда заговорит».
По нескольким наиболее частым проблемам напишу краткий план действий ниже. И в комментариях оставлю ccылки на более подробные посты по каждой проблеме.
❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
⬆️Мало слов говорит. Как правильно считать словарный запас?
Звукоподражания и слова, которые ребенок говорит одним слогом - это тоже слова, они считаются в словарный запас.
Но говорить одним слогом нормально до 2 лет, позже это может говорить о трудностях в переключении между слогами. Тогда нужно работать над слоговой структурой (👇🏻👇🏻👇🏻комм)
Если слов окажется мало даже после подсчета словарного запаса по всем правилам, а не только полностью произносимых слов , то нужно работать и со словарным запасом.
⬆️ еще важно наличие фразовой речи (мама, дай. Ням мяу -мяу), она появляется до 2.2 по крайней границе нормы. Если не появилась, то смотрим количество глаголов в словарном запасе, отрабатываем фразы с ними из имеющихся слов/звуков. И учим новые глаголы. Как учить глаголы и отрабатывать фразы, предложения - в комм.
⬆️ если ребенок говорит на «выдуманном языке» (птички -пьях, да - ах, вода - баха..) или путает звуки в словах (кот - «тот», гном «дном», автобус - «ахгобуф»), то нужно работать с фонематическим слухом. Пост оставлю ниже.
⬆️ если у ребенка есть проблемы с пониманием речи, то нужно 1. Проверить слух, 2. Определить, на каком уровне ребенок понимает речь. И с этого уровня двигаться дальше. Ccыль в комм👇🏻, как определить уровень и какие задания давать.
⬆️ если у ребенок плохое произношение, то нужно понять, в норме ли это для возраста. Если нет, то к специалистам. Если да, то дома просто делать упражнения (какие упражнения - 👇🏻в комм).
_______________________________
Есть вопросы - задавайте👌🏻
