Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки (РШМ) и других опухолей‼️
⠀
Рак шейки матки занимает 4-ое место в мире среди заболеваемости злокачественными опухолями у женщин. В 2018 году в мире РШМ заболели почти 600 000, умерли более 311 000 женщин‼️
⠀
⚠️Канцерогенными являются 14 основных типов ВПЧ. Из них 2 типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 (вирусы высокого риска) обуславливают развитие 70% всех случаев РШМ, более 80% анального рака, 65% — рака влагалища.
⠀
❗️ВПЧ в 90% случаев вызывает у женщин рак шейки матки, а у мужчин — некоторые виды опухолей головы и шеи.
❗️Обнаружена роль ВПЧ в развитии рака кишечника.
⠀
⚠️ВПЧ передаётся половым путём и протекает бессимптомно‼️
⠀
📌Презерватив значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его: вирус настолько мал, что может проходить через его поры.
⠀
От вируса может защитить прививка, сделанная в детстве. Но существует миф, что вакцина вызывает бесплодие🤦🏻♀️
⠀
Самые частые вопросы разобрала в карусели ➡️
⠀
💉Для профилактики заражения ВПЧ, а значит, и для профилактики развития РШМ и др.ВПЧ-ассоциированных опухолей, созданы 3 вакцины. Эффективность и безопасность этих вакцин доказана в рандомизированных клинических исследованиях:
⠀
1️⃣Церварикс (двухвалентная; 16, 18): защищает от 16 и 18 типов ВПЧ.
⠀
2️⃣Гардасил (четырёхвалентная; 6, 11, 16, 18): защищает от самых высокоонкогенных типов ВПЧ 16 и 18 и аногенитальных кондилом (вызываются 6, 11 типами вируса).
⠀
3️⃣Гардасил 9 (девятивалентная): защищает от 9 типов ВПЧ (6 и 11, 16 и 18 + 31, 33, 45, 52, 58 (считаются европейскими типами вируса, больше распространены и чаще вызывают у них злокачественные процессы)).
К сожалению, в РФ не зарегистрирована😢 Можно было прививаться в Европе, как делали многие мои пациентки, но сегодня всё стало сложнее😞
⠀
Вакцина «Гардасил» прошла множественные клинические испытания. Почти 20 лет она используется для профилактики ВПЧ. Ни на этапе клинических испытаний, ни на этапе вакцинации никакой связи с бесплодием вакцина не показала‼️
⠀
Также вакцину «Гардасил» можно делать во время ГВ.
⠀
Эти вакцины являются профилактическими (первичная профилактика — предотвращение заболевания).
💥Также есть хорошие новости:
⠀
В ближайшем будущем стоимость вакцины от ВПЧ станет более доступной и простой в применении.
⠀
На созыве 4-7 апреля Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации SAGE были оценены данные, что достаточно однодозовой вакцины (а не 2-3 как раньше) для обеспечения надёжной защиты от ВПЧ, вызывающего рак шейки матки.
⠀
🔥По-моему это отличные новости!
⠀
Вы сталкивались с ВПЧ? Вакцинировали своих дочек или сыновей?)
‼️ВАЖНЫЕ ЭТАПЫ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ МАЛЬЧИКОВ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ИГНОРИРОВАТЬ‼️
⠀
Введение в тему читайте здесь: ссылка
⠀
Пубертат — это процесс созревания гипоталамо-гипофизарной системы, при котором происходит развитие гонад с появлением вторичных половых признаков, становление физических и психологических процессов в организме ребенка, что определяет способность к репродукции.
Процесс полового созревания контролируется и регулируется совокупностью нейроэндокринных факторов и гормонов.
⠀
Поэтому именно пубертат то время, когда надо держать руку на пульсе. От течения полового созревания мальчика зависит его здоровье в будущем❗️
⠀
✅ У мальчиков первым признаком полового созревания является достижение размеров одного и/или обоих яичек 4 мл в объеме по орхидометру Прадера или более 2,5 см в длину.
✅ Оволосение на лобке появляется через 2 года после увеличения яичек.
✅ Аксилярное оволосение развивается на 3-4 стадиях полового развития по Таннеру.
✅ Оволосение на лице отмечается на пятой стадии пубертата.
✅ Наличие сперматогенеза гистологически подтверждается в интервале 11-15 лет.
✅ Первая эякуляция наблюдается через 1 год после начала 3-й стадии, ее средний возраст составляет 15 лет. Поэтому мальчики могут быть фертильными задолго до завершения развития вторичных половых признаков.
⠀
Половое созревание у мальчиков продолжается в среднем 3-5 лет и заканчивается в 15-20 лет.
⠀
Повышение уровня половых гормонов приводит и к ростовому скачку.
⠀
Начало ускорения роста у мальчиков (ростовой скачок) наблюдается при третьей стадии полового развития.
Максимальные значения пубертатного ускорения роста (10 – 12 см/год) отмечаются к 13-14 годам. Конечный рост мальчиков на 13-15 см больше, чем у девочек.
⠀
У детей допубертатного возраста процентное распределение массы тела, костной, мышечной и жировой массы примерно одинаковое. Возрастание массы тела отмечается у мальчиков с 9,5-10 лет. К завершению полового созревания мальчики имеют показатели общей и костной массы, превышающие в 1,5 раза чем у девочек.
⠀
У девушек масса жировой ткани в 2 раза больше по сравнению с мальчиками. Пик минерализации костной ткани достигается у девочек после завершения ростового скачка в 14-16 лет, у мальчиков в 17-18 лет.
⠀
Крайне важно влияние физического развития на правильное становление пубертата.
⠀
Становление пубертата является интегральным показателем развития ребенка и тесно связано с показателями физического развития.
Доказано влияние половых гормонов на рост, массу тела, изменение пропорций тела, перераспределение подкожно-жировой клетчатки, развитие костной и мышечной систем.
⠀
Рост и половое развитие отражают биологическую зрелость организма, не всегда полностью соответствующую паспортному возрасту.
⠀
Учитывая тесную взаимосвязь физического и полового развития, показано, что задержка полового развития у мальчиков связана с отставанием в физическом развитии и избыточной массой тела (см. пост про ожирение у мальчиков — ссылка
⠀
⁉️Когда нужно обязательно обратиться к андрологу (урологу, эндокринологу), чтобы предотвратить серьезные проблемы⁉️ Смотрите карусель картинок и сохраняйте, пересылайте мамам мальчиков ➡️
⠀
Кто у меня здесь мама мальчика или мальчиков? Как менялись ваши дети в пубертате? Какие закономерности вы заметили?
РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Попадание инородного тела в дыхательные пути – одна из ситуаций, когда ребенку может потребоваться неотложная помощь. В случае полной закупорки дыхательных путей, аспирация может привести к потере сознания ребенка за 1 минуту, и к смерти ребенка в течение 5 минут, если помощь вовремя не оказана. За это время к вам не успеет приехать ни одна "скорая".
Чаще всего дети попёрхиваются в процессе еды или активных игр. Поэтому для начала – профилактика.
Не кормите малыша продуктами, представляющими высокий риск аспирации, подробнее: ссылка
И не разрешайте кушать во время игр. И уберите все мелкие предметы, ко которых может и на первый взгляд не может добраться малыш.
Если ребенок ест и всё же поперхнулся, кашляет и выглядит как обычно, то всё в порядке. Просто поощряйте кашель и ждите пока дыхание окончательно нормализуется, затем можно продолжать кормление.
Если же малыш никак не может прокашляться, не может ни вдохнуть, ни выдохнуть, кожа бледнеет и начинает синеть, то первое, что стоит делать - не предаваться панике.
Позовите кого-нибудь на помощь!
Возьмите ребенка старще 2х лет на руки, развернув спиной к себе. Захватите челюсть ребенка, встаньте на колени, позади него.
Наклоните его вперед, нанесите 5 средней силы ударов по спине, затем 5 толчков в живот, используя прием Хеймлиха (обхватить ребенка, положить одну руку на живот, сжатой в кулак, вторую руку положить на свой кулак, толкающими движениями с помощью оставшегося в легких воздуха постараться вытолкнуть инородное тело обратно в рот ребенка). Повторите циклы 5 ударов-5 нажатий несколько раз
Если у вас не получилось - звоните в "скорую помощь" (а лучше попросите кого-то позвонить, а сами продолжайте оказывать помощь ребенку).
Логика действий такова: вы 2-3 минуты пробовали вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей наружу, у вас не получилось, ребенок потерял сознание, мозг начал страдать от кислородного голодания. До прибытия "скорой" еще минимум 10 минут. Вам надо продержать до них ребенка живым. И вы делаете маневр отчаяния - искусственное дыхание, чтобы протолкнуть инородное тело хотя бы внутрь, (если не удалось вышеописанными приёмами развернуть или достать его), раздышать ребенка и дать ему шанс дожить до бронхоскопии и удаления инородного тела в условиях стационара.
Сами же положите ребенка на твёрдую, ровную поверхность (пол, ровный участок земли, асфальт). И начинайте ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких).
Откройте ему рот, запрокиньте голову чуть назад, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и удерживайте ее так, зажмите нос
Сделайте 5 вдохов рот-в-рот.
Сделайте 30 нажатий на грудную клетку для непрямого массажа сердца. Потом два вдоха рот-в-рот, и снова 30 нажатий, повторите этот цикл трижды. (Будьте внимательны, при непрямом массаже, как и при приеме Хеймлиха, инородное тело может выпасть в рот - немедленно извлеките его пальцем, пока снова не подавился)
Остановитесь, быстро оцените состояние ребенка. Если самостоятельное дыхание отсутствует, продолжайте цикл 2 вдоха - 30 нажатий, пока не прибудет помощь
Смотрите видео-инструкцию:
Пошаговая видео-инструкция по оказанию помощи ребенку с аспирацией инородного тела (попадания предмета или куска пищи в гортань или ниже, которое приводит к удушью или даже полной остановке дыхания). ссылка
Для детей до 2х лет алгоритм помощи немного отличается:
Позовите на помощь! Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них.
Поместите ребёнка на вытянутую руку на живот так чтобы грудная клетка и живот лежали вдоль вашего предплечья, а ладонь поддерживала голову и грудную клетку. При этом голова ребёнка должна располагаться ниже его туловища.
Или поднимите ребёнка за ноги, держа головой вниз.
Сильно постучите всей ладонью между лопатками до 5и раз, направляя удар вперед и вниз. Совершать удары кулаком или ребром ладони недопустимо. Короткие и частые удары эффективнее.
Если инородное тело удалось продвинуть, осторожно захватите его пальцами изо рта, чтобы не втолкнуть глубже. Жидкостной обтурат (пюре или вода) при этом должны выливаться изо рта ребёнка.
Если цвет кожных покровов и дыхание восстанавливается, значит проходимость дыхательных путей восстановлена.
Если откашляться не удаётся, переверните ребёнка на спину, сохраняя положение головой ниже туловища, совершите 5 толчкообразных надавливаний на грудную клетку по средней линии, в точке, на ширину пальца ниже уровня сосков, сложенными плотно вместе указательным и средним пальцами.
Чередуйте 5 хлопков и 5 нажатий, следя за состоянием ребёнка.
Если инородное тело при этом не удаётся достать, ребёнок без сознания, а цвет кожных покровов синюшный, начинайте ИВЛ до приезда «скорой»! ссылка
Важно №1: Если человек дышит хоть немного - не суйте в рот пальцы, не делайте искусственное дыхание - пробуйте только прием Хеймлиха. Если все же решились попробовать удалить пальцем - заводите палец осторожно, по краю горла. Бойтесь своими действиями окончательно вклинить инородное тело в глотке или гортани.
Важно №2: не суйте палец в рот, пока ребёнок в сознании - он может откусить вам его в панике, если у него достаточно зубов.
