МЫТЬ ИЛИ НЕ МЫТЬ?
⠀
Пост написан по вашим просьбам. На основании современных доказательных данных, после общения с детским андрологом — мамой двух сыновей.
⠀
Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем гигиена мальчика и фимоз.
⠀
Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу крайне разнятся — одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие с экранов телевизора продвигают агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей.
⠀
⚠️Немного физиологии:
⠀
✅Мальчик рождается с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗️
⠀
У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно!
⠀
⚠️ВАЖНО: эксперты детские урологи-андрологи не рекомендуют «открывать головку» и пытаться растягивать, отодвигать крайнюю плоть. Если начинать пытаться открывать головку насильственно, крайняя плоть может оказаться повреждена, образуются рубцы, часто грубые, что впоследствии может потребовать хирургического лечения — обрезания крайней плоти.
⠀
Физиологический фимоз является естественным, сращение между крайней плотью и головкой полового члена нежное и проходит самостоятельно. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате.
⠀
Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼️
⠀
Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет.
⠀
⚠️А вот в 99% случаев к рубцовому фимозу у ребенка приводят как раз насильственные манипуляции выведения головки, т.к. они всегда сопровождаются травматизацией крайней плоти и развитием воспаления❗️
⠀
Рубцовый фимоз может возникнуть также на фоне склероатрофического лихена (это редкая патология у детей, но сейчас все больше встречаемая). Пост про это ниже в ленте.
⠀
✅Принципы ухода за половыми органами мальчика:
✔️формирование гигиенического навыка;
✔️если крайняя плоть у мальчика не открывается — не делайте это насильно❗️
✔️если крайнюю плоть можно без усилий приоткрыть — приоткрывайте и промывайте водой и мылом;
✔️после того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика самостоятельной правильной гигиене.
⠀
❓В каком возрасте мальчика должен осматривать врач уролог-андролог?
☑️1 месяц — неонатолог в роддоме (опеределяет пол ребёнка, оценивает, правильно ли сформированы половые органы и опустились ли яички в мошонку);
☑️1 месяц — детский хирург (оценивается развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки);
☑️1 год — детский хирург, детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку);
☑️3 года — детский уролог-андролог (оценивает развитие крайней плоти, выведение головки и степень фимоза, наличие паховых грыж, водянки мошонки, исключает неопущение яичек в мошонку);
☑️7 лет — детский уролог-андролог (оценивается все тоже + начало препубертата, исключение рубцового фимоза).
⠀
Дальнейшие осмотры уролога-андролога проходят планово или при наличии жалоб или проблем, оценивается степеь полового развития и наблюдается за течением пубертата.
⠀
Обязательно покажите мальчика андрологу в 13-15 лет, это пик риска развития варикоцеле (расширение вен сплетения семенного канатика, которое влияет на способность иметь детей в будущем).
Такие осмотры входят в российскую программу репродуктивного здоровья подростков и часто проводятся в школе, в медицинском кабинете приглашенным специалистом.
▪️12 лет — детский уролог-андролог
▪️14 лет — детский уролог-андролог
▪️15 лет — детский уролог-андролог
▪️16 лет — детский уролог-андролог
▪️17 лет — детский уролог-андролог
⠀
⚠️Еще раз! Напоминаю:
⠀
✅ Если мальчик нормально писает, струя объёмная, крайняя плоть при этом не надувается «шариком» или после надувания струя становится нормальной, нет боли — это норма.
⠀
Какой бы узкой крайняя плоть у маленького ребенка не была, не нужно ее открывать❗️
⠀
Исключение составляют строгие показания (крайне редко!):
🔺острая задержка мочи
🔺необходимость постановки катетера в стационаре
🔺иногда склероатрофический лихен, после консультации с детским урологом-андрологом и на фоне проведения соответствующей терапии
🔺травмы и острые воспалительные заболевания❗️
⠀
Вопросы приветствуются. Надеюсь, материал был для вас полезен🙏
Я к Вам с полезностью. Чищу комп, нашла папки с огромным количеством развивашек для детей 0-4 года. Сама занималась со своей малышкой. Для распечатки на принтере дома .Может есть малое количество материала для детей чуть старше. Материалы разные на дисках. Просто удалить - рука не поднимается. Копила много лет. Просьба сохранить себе, потому что могу со временем удалить. Месяц точно удалять не буду.
Вот ссылки на облако ссылка
Чем занять малыша, когда мама возится на кухне? Делюсь идеями🤗
.
✔️Играть с мисками: большой, средней и маленькой. Класть одну в другую; помещается не помещается.
✔️Подбирать крышки к кострюлям разного диаметра.
✔️Сортировать ложки: детские/десертные, чайные, столовые в 3 контейнера.
✔️Стучать ложками по мискам/кастрюлькам. Деревянными, пластмассовыми, металлическими ложками по мискам из разных материалов (дерево, металл, пластик...).
✔️Играть в "тихо-громко". Стучи громко, стучи тихо.
✔️Игра "Стоп". Ребенок стучит, Вы говорите "стоп" и ребёнок должен перестать стучать, потом говорите: "стучи" и ребёнок опять стучит и т.д.
✔️Делать "бурю в стакане". Дуть через трубочку на воду или компот, галитый в стакан.
✔️Рисовать пальчиком на муке, манке, гречке...
✔️Искать в крупе фигурки или формочки для изготовления печенья.
✔️Лепить с мамой ленивые вареники или шарики из теста.
✔️Класть начинку в тесто (изюм, ягоды). ✔️Сортировать макароны 2 видов по баночкам/мискам.
✔️Мыть овощи щёткой/губкой.
✔️Кидать чищенную картошку в кастрюлю, а шкурку в ведро.
✔️Класть пакетики чая в чашку.
✔️Переливать/пересыпать из одной ёмкости в другу и через воронку.
✔️Ловить сырые макароны/ крышечки от детского пюре шумовкой.
✔️Разбивать; чистить яйца.
✔️Размешивать тесто, фарш или кашу.
✔️Разворачивать игрушки, завернутые в фольгу.
✔️Разбирать покупки.
✔️Собирать губкой воду и выжимать в миску.
Самый большой мой страх на работе- приехать к ребёнку на инородное тело верхних дыхательных путей. Это одно из самых опасных состояний, быстро приводящих к летальному исходу.
Есть способ как можно попытаться помочь малышу до приезда скорой помощи.
Кладёте ребёнка на животик на свое левое предплечье так, чтобы голова малыша находилась ниже уровня его тела. Правой рукой стучите между лопаток по направлению к голове, как бы выталкивая инородное тело. Если это не помогает, ребенок синеет и не дышит, переворачиваете ребенка на спину, голова ниже тела и стучите пальцами по средней трети грудины, опять же по направлению к голове. Если инородное тело вылетело, то ребёнок сразу сделает шумный вдох и начнет розоветь, заплачет.
До всех этих манипуляций вызовите скорую помощь.
Когда ребенок давится-это другое, большой кусок пищи улетает в пищевод и его сложно сразу проглотить. Это неприятно, но не смертельно, а вот если что-то попало в трахею, то нарушается именно дыхание и если просвет трахеи перекрыт полностью, то и воздуху не пройти.
Я ещё не люблю кожуру от яблок, она может прилипнуть к слизистой трахеи и избавиться от неё будет сложнее, чем от кусочка чего-либо.
Детей старше года можно положить на свою ногу, на колено, голова ниже уровня тела, лицом вниз, и точно также стучать между лопаток по направлению к голове.
Скину ссылку на видео, как правильно оказывать помощь. И лучше всё это знать в теории, чем использовать на практике.
