Вчера моя 2-летняя дочь упала, ударилась головой и потеряла сознание *
Это стоило нам двух дней наблюдения в нейрохирургии и бог весть сколько новых седых волос
Я знаю, даже у самых внимательных из нас дети падают несмотря на все наши попытки их уберечь
Поэтому, я написала алгоритм, что делать если ребёнок упал
Этот алгоритм может спаси ребенку жизнь
Надеюсь, он никому не пригодится.
Алгоритм:
🟢 упал - встал, все в порядке
✔️Жалеем, любим-целуем, на всякий случай наблюдаем
🟡 упал - потерял сознание - встал, все в порядке
🟡 упал - встал - случилась рвота
🟡 упал - встал - есть гематома (не на лбу)
🟡 упал - встал - ведет себя странно
✔️ Активно наблюдаем, консультируемся со специалистом, может потребоваться КТ
🔴 упал - потерял сознание
🔴 упал - полностью потерял координацию
✔️срочная консультация врача❗️
Как наблюдать:
🔻В течение 56 часов
Критерии наблюдения. Когда ехать к врачу:
• Постоянные сильные головные боли
• Изменение поведения или психического состояния
• Нарушение координации, неуклюжесть, «пьяная» походка
• Судороги/потеря сознания
• Кровянистые или прозрачные выделения из уха, носа
• Слабость локальная или онемение конечностей
• Необычная раздражительность
• Рвота
• Сонливость и трудности пробуждения
• Отказ от сна и перевозбуждение
• Отказ от еды
Для детей существует алгоритм PECARN
Удобный для врачей, родителям - придется разобраться
PECARN Правило прогнозирования травм головы у детей - это хорошо проверенное клиническое средство принятия решений, которое позволяет безопасно исключить наличие клинически важных черепно-мозговых травм
Есть онлайн калькуляторы
В них нужно ввести:
- возраст ребёнка (>2 лет или <2 лет)
- количество баллов по шкале Глазго (>15 или <15 баллов)
- отметить сопутствующие симптомы, такие как нарушение сознания, тошнота, рвота и т.д.
В результате калькулятор выдает рекомендации по наблюдению, а также в виде инфографики представляет какой риск ЧМТ у Вашего ребёнка
ссылка
Желаю, чтобы Вам и Вашим деткам это никогда не понадобилось 🙏
*я писала это для своего ТГ канала в июле, но здесь и сейчас эта информация будет полезна каждой маме
Upd: этот алгоритм рассчитан для того, чтобы в том числе определить потребность в КТ для детей, упавших с высоты собственного роста или высоты не более 90 см (для детей до 2 лет) и 150 см (старше 2 лет)
Любые падения с высоты выше указанной , а также травмы наступившие в следствие удара или в результате ДТП требуют обязательной консультации врача
Любое сомнение также требует консультации врача
Мы определяем потребность в КТ в связи с тем, что КТ в детском возрасте сопряжено с некоторыми рисками онкологических заболеваний
Прикрепила картинку этого алгоритма для наглядности, а также критерии шкалы Глазго
ОБЯЗАТЕЛЬНО ИМЕЙТЕ СРЕДСТВО ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ В АПТЕЧКЕ.
Пишу под впечатлением от переживаний сегодняшнего дня. У малыша диарея усугубилась тем, что он не привык пить воду, только с уговорами пару глотков. Молоко нельзя по понятным причинам. Пол дня ходил с температурой без еды и молока. Сделал от силы шесть глотков воды и дристал желчью каждый час. После обеда получила рекомендацию взять в аптеке регидрон. Взяла тот, что на фото, развела в теплой кипяченой воде по инструкции и малыш выпил бутылочку без остановки. Потом еще и еще. Из десяти саше к ночи осталось одно - норма по питью выполнена, температура спала, подгузники наполняются и самое главное: идем на поправку. 👍
Дополняю вчерашний пост. Сегодня утром желчи в подгузнике не было. Адиарин закончился, надо было взять две упаковки. Сегодня пил простую воду не больше двух глотков каждый раз как предлагала. Сварила жидкую рисовую кашу и разбила туда одно яицо, поварила, добавила немного сливочного масла, на всякий случай потомила под крышкой немного и мой товарищ с аппетитом поел. Так как проснулся рано, опять лег спать. Проснулся и немного походив начал капризничать. Я все же вскипятила любимое молоко и дала бутылочку. Сидит, балдеет.
Если это был ротавирус, то это второй раз. При ротавирусе в первый раз была преимущественно рвота непрекращающаяся, ну и диарея с температурой. На этот раз только диарея и температура. Возможно бывают разные виды вируса, и не всегда одинаковый набор страданий.
Вспоминая тот первый раз нужно сразу пояснить, что тогда малышу был годик, он сосал грудь и пил воду очень мало и неохотно. За пол дня ничего не задержалось: его рвало молоком и водой как только немного пососет или попьет. Про регидрон речи не было. В полдень педиатр предложила начать внутривенную инфузию жидкости для регидратации (название я уже не помню). Мы поехали в больницу. Там малышу поставили мягкую, гибкую иглу на лицевую сторону ладони и вводили поршнем дозировано, так как он был совсем маленький для капельницы аж 12 часов подряд. Приходилось держать руку, которую он пострянно хотел освободить. В итоге в 6 утра все таки игла выскочила из вены и мед.сестра сняла с руки всю затейливую конструкцию из бинтов, пластырей и картона, которые держали иголку в вене. Сейчас уже не помню сколько за это время влили. Больше литра точно. В полночь первый раз пописал (такое облегчение). Примерно в это же время закончилась рвота.
Еще отличие того раза в том, что первой заболела я и страдала сутки. Было так плохо, что аж страшно вспоминать. Пить было тяжело, приступы рвоты один за другим. Я заставляла себя сделать глоток воды и сразу бежала к унитазу. Так как родители медики, а мы были у них, то мне дома поставили капельницу с обычным физраствором и глюкозой, которые нашлись в аптечке посреди ночи.
РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Попадание инородного тела в дыхательные пути – одна из ситуаций, когда ребенку может потребоваться неотложная помощь. В случае полной закупорки дыхательных путей, аспирация может привести к потере сознания ребенка за 1 минуту, и к смерти ребенка в течение 5 минут, если помощь вовремя не оказана. За это время к вам не успеет приехать ни одна "скорая".
Чаще всего дети попёрхиваются в процессе еды или активных игр. Поэтому для начала – профилактика.
⛔ Не кормите малыша продуктами, представляющими высокий риск аспирации, подробнее: ссылка
⛔ И не разрешайте кушать во время игр. И уберите все мелкие предметы, ко которых может и на первый взгляд не может добраться малыш.
Если ребенок ест и всё же поперхнулся, кашляет и выглядит как обычно, то всё в порядке. Просто поощряйте кашель и ждите пока дыхание окончательно нормализуется, затем можно продолжать кормление.
🧒 Если же малыш никак не может прокашляться, не может ни вдохнуть, ни выдохнуть, кожа бледнеет и начинает синеть, то первое, что стоит делать - не предаваться панике.
1️⃣ Позовите кого-нибудь на помощь!
2️⃣ Возьмите ребенка старше 2х лет на руки, развернув спиной к себе. Захватите челюсть ребенка, встаньте на колени, позади него.
3️⃣ Наклоните его вперед, нанесите 5 средней силы ударов по спине, затем 5 толчков в живот, используя прием Хеймлиха (обхватить ребенка, положить одну руку на живот, сжатой в кулак, вторую руку положить на свой кулак, толкающими движениями с помощью оставшегося в легких воздуха постараться вытолкнуть инородное тело обратно в рот ребенка). Повторите циклы 5 ударов-5 нажатий несколько раз
5️⃣ Если у вас не получилось - звоните в "скорую помощь" (а лучше попросите кого-то позвонить, а сами продолжайте оказывать помощь ребенку).
☝️Логика действий такова: вы 2-3 минуты пробовали вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей наружу, у вас не получилось, ребенок потерял сознание, мозг начал страдать от кислородного голодания. До прибытия "скорой" еще минимум 10 минут. Вам надо продержать до них ребенка живым. И вы делаете маневр отчаяния - искусственное дыхание, чтобы протолкнуть инородное тело хотя бы внутрь, (если не удалось вышеописанными приёмами развернуть или достать его), раздышать ребенка и дать ему шанс дожить до бронхоскопии и удаления инородного тела в условиях стационара.
1️⃣ Сами же положите ребенка на твёрдую, ровную поверхность (пол, ровный участок земли, асфальт). И начинайте ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких).
2️⃣ Откройте ему рот, запрокиньте голову чуть назад, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и удерживайте ее так, зажмите нос
3️⃣ Сделайте 5 вдохов рот-в-рот.
4️⃣ Сделайте 30 нажатий на грудную клетку для непрямого массажа сердца. Потом два вдоха рот-в-рот, и снова 30 нажатий, повторите этот цикл трижды. (Будьте внимательны, при непрямом массаже, как и при приеме Хеймлиха, инородное тело может выпасть в рот - немедленно извлеките его пальцем, пока снова не подавился)
5️⃣ Остановитесь, быстро оцените состояние ребенка. Если самостоятельное дыхание отсутствует, продолжайте цикл 2 вдоха - 30 нажатий, пока не прибудет помощь
Смотрите видео-инструкцию:
Пошаговая видео-инструкция по оказанию помощи ребенку с аспирацией инородного тела (попадания предмета или куска пищи в гортань или ниже, которое приводит к удушью или даже полной остановке дыхания).
ссылка
👶Для детей до 2х лет алгоритм помощи немного отличается:
1️⃣ Позовите на помощь! Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них.
2️⃣ Поместите ребёнка на вытянутую руку на живот так чтобы грудная клетка и живот лежали вдоль вашего предплечья, а ладонь поддерживала голову и грудную клетку. При этом голова ребёнка должна располагаться ниже его туловища.
Или поднимите ребёнка за ноги, держа головой вниз.
3️⃣ Сильно постучите всей ладонью между лопатками до 5и раз, направляя удар вперед и вниз. Совершать удары кулаком или ребром ладони недопустимо. Короткие и частые удары эффективнее.
4️⃣ Если инородное тело удалось продвинуть, осторожно захватите его пальцами изо рта, чтобы не втолкнуть глубже. Жидкостной обтурат (пюре или вода) при этом должны выливаться изо рта ребёнка.
Если цвет кожных покровов и дыхание восстанавливается, значит проходимость дыхательных путей восстановлена.
5️⃣ Если откашляться не удаётся, переверните ребёнка на спину, сохраняя положение головой ниже туловища, совершите 5 толчкообразных надавливаний на грудную клетку по средней линии, в точке, на ширину пальца ниже уровня сосков, сложенными плотно вместе указательным и средним пальцами.
Чередуйте 5 хлопков и 5 нажатий, следя за состоянием ребёнка.
Если инородное тело при этом не удаётся достать, ребёнок без сознания, а цвет кожных покровов синюшный, начинайте ИВЛ до приезда «скорой»!
ссылка
‼️ Важно №1: Если человек дышит хоть немного - не суйте в рот пальцы, не делайте искусственное дыхание - пробуйте только прием Хеймлиха. Если все же решились попробовать удалить пальцем - заводите палец осторожно, по краю горла. Бойтесь своими действиями окончательно вклинить инородное тело в глотке или гортани.
‼️ Важно №2: не суйте палец в рот, пока ребёнок в сознании - он может откусить вам его в панике, если у него достаточно зубов.
Казалось бы, 21 век, а люди часто погибают в канализационных люках, выгребных ямах или дренажных колодцах. Чаще дети.
#ОСТОРОЖНОЛЮК — проект, который создан при поддержке «ЛизаАлерт» для быстрого информирования о каждом незакрытом люке и обеспечения оперативного реагирования властей и коммунальных служб до того, как случится трагедия.
Что делать, если вы увидели представляющий опасность объект:
– сфотографируйте люк и его окрестности (3-5 фото);
– определите адрес, где он находится;
– выложите эту информацию в сообщество (ссылку кину в комментариях) #ОСТОРОЖНОЛЮК , указав город;
– позвоните на номер 112, оставьте информацию и там.
Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга .
Менингит могут вызвать вирусы, но бактериальные менингиты, которые вызывает пневмококк , гемофильная палочка и особенно менингококк считаются наиболее опасными. Потому что могут приобретать генерализованные формы, когда в процесс вовлекаются все системы организма, и приводить к молниеносным летальным исходам.
Сложность диагностики в том, что менингит маскируется под обычное ОРВИ, а осложняется очень быстро, порой достаточно суток или часов.
Классические проявления менингита:
- высокая температура тела
- головная боль
- менингиальные знаки ( напряжение в шее, невозможность наклонения головы к груди )
У детей есть ряд особенностей:
- у детей до 3х месяцев : может быть наоборот сниженная температура тела, повышенная возбудимость или сонливость, рвота, пронзительных крик, эпилептические припадки, выбухание родничка
- старше 3х месяцев : лихорадка, рвота, повышенная возбудимость, изменение в поведении
- после 2-3 лет : головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц
- может быть сыпь в виде кровоподтеков , которые не исчезают при надавливании
При появлении первых признаков, необходим осмотр врача!!!
Основной способ диагностики менингита — люмбальная пункция. Для этого вводят специальную иглу через мандрен в спинномозговой канал на уровне поясничного отдела позвоночника и забирают спинномозговую жидкость. Затем оценивают скорость её вытекания, вид, свойства, клеточный и биохимический состав, характер изменений. Также выявляют в её составе возможных возбудителей. Это наиболее точный способ диагностики менингита.
ПРОФИЛАКТИКА
- Вакцинация против пневмококковой инфекции ( Превенар ) сейчас Пневмококк занимает лидирующие позиции и вызывает менингит чаще других возбудителей.
- Вакцинация против гемофильной палочки ( есть в составе Пентаксима )
- Вакцинация против менингококка ( Менактра ) вакцина не входящая в календарь прививок, но очень важная!!!
Менактра (защита от серогрупп A,C,W,Y)
Есть другие вакцины , менинго А+С и др., но в Менактре больше серотипов.
Ставится с 9-23 месяцев двукратно, интервал не менее трех месяцев.
С 2х лет и до 55 однократно.
Бексеро ( серогруппы В ) но, в РФ ее нет. Всё обещают поставлять, а мы всё ждем …
Многие ставят за границей! В идеале ставить и менактру и бексеро! И конечно же все прививки по нац.календарю!
‼️ВАЖНЫЕ ЭТАПЫ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ МАЛЬЧИКОВ, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ИГНОРИРОВАТЬ‼️
⠀
Введение в тему читайте здесь: ссылка
⠀
Пубертат — это процесс созревания гипоталамо-гипофизарной системы, при котором происходит развитие гонад с появлением вторичных половых признаков, становление физических и психологических процессов в организме ребенка, что определяет способность к репродукции.
Процесс полового созревания контролируется и регулируется совокупностью нейроэндокринных факторов и гормонов.
⠀
Поэтому именно пубертат то время, когда надо держать руку на пульсе. От течения полового созревания мальчика зависит его здоровье в будущем❗️
⠀
✅ У мальчиков первым признаком полового созревания является достижение размеров одного и/или обоих яичек 4 мл в объеме по орхидометру Прадера или более 2,5 см в длину.
✅ Оволосение на лобке появляется через 2 года после увеличения яичек.
✅ Аксилярное оволосение развивается на 3-4 стадиях полового развития по Таннеру.
✅ Оволосение на лице отмечается на пятой стадии пубертата.
✅ Наличие сперматогенеза гистологически подтверждается в интервале 11-15 лет.
✅ Первая эякуляция наблюдается через 1 год после начала 3-й стадии, ее средний возраст составляет 15 лет. Поэтому мальчики могут быть фертильными задолго до завершения развития вторичных половых признаков.
⠀
Половое созревание у мальчиков продолжается в среднем 3-5 лет и заканчивается в 15-20 лет.
⠀
Повышение уровня половых гормонов приводит и к ростовому скачку.
⠀
Начало ускорения роста у мальчиков (ростовой скачок) наблюдается при третьей стадии полового развития.
Максимальные значения пубертатного ускорения роста (10 – 12 см/год) отмечаются к 13-14 годам. Конечный рост мальчиков на 13-15 см больше, чем у девочек.
⠀
У детей допубертатного возраста процентное распределение массы тела, костной, мышечной и жировой массы примерно одинаковое. Возрастание массы тела отмечается у мальчиков с 9,5-10 лет. К завершению полового созревания мальчики имеют показатели общей и костной массы, превышающие в 1,5 раза чем у девочек.
⠀
У девушек масса жировой ткани в 2 раза больше по сравнению с мальчиками. Пик минерализации костной ткани достигается у девочек после завершения ростового скачка в 14-16 лет, у мальчиков в 17-18 лет.
⠀
Крайне важно влияние физического развития на правильное становление пубертата.
⠀
Становление пубертата является интегральным показателем развития ребенка и тесно связано с показателями физического развития.
Доказано влияние половых гормонов на рост, массу тела, изменение пропорций тела, перераспределение подкожно-жировой клетчатки, развитие костной и мышечной систем.
⠀
Рост и половое развитие отражают биологическую зрелость организма, не всегда полностью соответствующую паспортному возрасту.
⠀
Учитывая тесную взаимосвязь физического и полового развития, показано, что задержка полового развития у мальчиков связана с отставанием в физическом развитии и избыточной массой тела (см. пост про ожирение у мальчиков — ссылка
⠀
⁉️Когда нужно обязательно обратиться к андрологу (урологу, эндокринологу), чтобы предотвратить серьезные проблемы⁉️ Смотрите карусель картинок и сохраняйте, пересылайте мамам мальчиков ➡️
⠀
Кто у меня здесь мама мальчика или мальчиков? Как менялись ваши дети в пубертате? Какие закономерности вы заметили?
Хочу вам рассказать как обтирать ребенка , когда у него жар. Сама была очень удивлена такому способу .У меня у ребенка розеола и температура была 40. Вызвала неотложку и мне провели мастер класс по обтиранию .
Наливаете воду в емкость( у меня был маленький тазик ) вода должна быть горячая ( что бы рука терпела) поднимаете ребенку ручки и рукой обтираете подмышки , шею и грудь, потом берете то чем можно обмахивать( у меня был веер )
И обмахиваете ребенка до тех пор , пока все места , которые обтирали стали прохладными.Далее поворачиваете ребенка спиной и делаете тоже самое спина, шея, подмышки. САМОЕ ГЛАВНОЕ , чтобы вода была почти горячая. Удивительно, но температура очень хорошо сбивалась и малышке очень быстро становилось лучше .
Никаких холодных тряпок и так далее. Сразу говорю, что я не навязываю и не говорю , что только так правильно ) Просто делюсь тем, что помогало моему ребенку в течении всей болезни )Надеюсь кому -нибудь будет полезным♥️ всем здоровья🥰
