Вакцины

Делать ли непривитому ребенку только монокоревую вакцину сейчас, или ждать?

Сейчас все еще наблюдается дефицит вакцин от кори, краснухи и паротита. MMR-II ушла с рынка, Вактривир столкнулся со сложностями в процессе производства и повышением спроса из-за вспышки. Результат — вакцин нет в поликлиниках с июня. В частных центрах ситуация не многим лучше.

Вакцин 3в1 нет. Но местами можно найти моновакцины от кори и краснухи. Многие спрашивают, нужно ли их делать сейчас, или ждать? Давайте разберемся.

Сейчас по стране шагает корь. Именно корь. Краснуха, слава богу, пока не подняла голову, по паротиту все многим лучше, чем по кори. Так что прямо сейчас важно защититься именно от этой кори. Поэтому если у вас есть возможность привить ребенка только от кори, сделайте это как можно скорее.

Что потом?

Потом, когда в обороте уже появятся вакцины 3в1, вы сделаете ему эту вакцину. Минимальный интервал между дозами в РФ — 3 месяца. На западе — 1 месяц. Это эффективно и безопасно. То, что у нас вторая доза вводится в 6 лет, это результат оптимизации процессов здравоохранения, а не следствие того, что нужно соблюдать интервал в 5 лет! Не нужно! Минимальный интервал 3 месяца. Это прописано в инструкции.

Таким образом, если завтра вы привьете ребенка от кори, то 15 марта вы сможете привить его Вактривиром. После этого у него будет 2 дозы от кори (законченный курс) и по 1 дозе от краснухи и паротита.

В 6 лет ему можно будет сделать как моновакцины от краснухи и паротита, так и любую доступную в тот момент вакцину 3в1 (получится одна "лишняя" корь).

Почему "лишняя" корь — это не страшно?

Вакцины от кори, краснухи и паротита — это живые вирусные вакцины. 93-95% привитых формируют иммунитет на первую дозу, но остаётся 5-7% тех, кто на первую дозу не ответил. Ради них вводят вторую дозу. Часть из тех, кто не ответил на первую прививку, отвечает на вторую. У тех, кто ответил на первую, вторая доза нейтрализуется имеющимся иммунитетом вскоре после введения.
То есть это не ревакцинация в прямом понимании, "бустер-эффект" в виде всплеска антител, как при ревакцинации от коклюша, дифтерии и стольняка, — не цель этого мероприятия. Цель — повысить процент иммунных лиц. Поэтому ее называют "подчищающей иммунизацией".

Но даже после двух доз остается 1-3% тех, кто не сформировал иммунитет. Это погрешность массовой вакцинации, которой мы можем пренебречь, если все-все получили вакцину.

Вводя третью дозу тем, кто сформировал иммунитет на первую или вторую дозу, имеющийся иммунитет ее просто нейтрализует. В нашем примере, когда ребенок получает три дозы от кори, если он ответил на первую дозу, то ему и ее бы хватило. Если на первую не ответил, ответил на вторую, то третья ему не нужна, но не опасна. Ее инактивирует иммунитет. А если на первые две ответа не было, то в 3 из 4 случаев сформируется иммунитет и лишняя доза окажется даже не лишней.

Такая же логика с вакцинами от краснухи, паротита и ветрянки. Дополнительные дозы не опасны!

Но, есть нюанс, который нужно учитывать. Поскольку мы в России, то нужно помнить про бюрократические моменты. Государство оплачивает только по 2 дозы вакцины от кори, краснухи и паротита на нос. Поэтому, получив в поликлинике монокорь, можно столкнуться с отказом делать потом следующую дозу. Минздрав на этот счет даже отдельный документ выпустил. К сожалению, эти рекомендации не подкреплены деньгами, поэтому медики в поликлиниках даже отказывают в вакцинации монокорью, что вообще не в интересах пациента.

Повторюсь, наша первоочередная задача — защититься от кори, потому что ей можно заразиться в любой момент. Это самая настоящая вакуинауия по эпидпоказаниям. Уже не плановая. Поэтому остальные проблемы будем решать по мере их поступления. Вакцина 3в1 появится в Москве в конце декабря, в остальных регионах — позже. На сколько позже? Сколько раз за это время представится шанс заразиться корью? Выживет ли ребенок? В сравнении с этим то, что возможно одну вакцину придется сделать платно, и то через 5 лет, отходит на второй план.

#nv_корь