Привет
Кто колит себе оземпик или семаглутид для похудения , к какому врачу обращались , что бы дозу правильно подобрать ? К эндокринологу ?
Подскажите 🙏🙏
Осуждения в сторону , сама не могу похудеть
Гинекологические заболевания, которые НЕ нужно лечить 🙅🏻♀️
1️⃣ Эрозия шейки матки
Зачастую существует путаница понятий или спекуляция темой «эрозии».
⠀
Патология шейки матки включает разные проблемы. От наличия совершенно нормальной физиологической эктопии шейки матки (наличие цилиндрического эпителия на видимой части шейки матки) — это именно то, что вы понимаете под словом «эрозия!», до предраковых и раковых процессов, требующих обязательной своевременной диагностики и лечения!
⠀
Эктопия шейки матки — это норма‼️
⠀
Её не следует «прижигать», если нет на то показаний, а именно дисплазии (предрак) или рака шейки матки.
2️⃣ Хронический сальпингоофорит
Любимый амбулаторный диагноз при болях внизу живота. А уж если на УЗИ обнаружили гиперэхогенные включения, то диагноз готов, и женщине зачастую назначат ненужное лечение..
⚠️ Воспаление по УЗИ никогда не ставится.
Признаки хронического процесса без обострения не беспокоят.
И лечения никакого, тем более антибиотика, не нужно‼️
Лечение требует только острое воспаление: сопровождающееся повышением температуры 38+, появлением гнойных выделений из влагалища, боли при половых контактах. В лабораторных анализах отмечается повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка), а в мазках обнаружение абсолютных патогенов в отделяемом из цервикального канала (гонорея или хламидия), реже условно-патогенная флора.
На УЗИ в этом случае видны утолщенные, заполненные жидкостью маточные трубы, осумкованное образование в области яичников в сочетании со свободной жидкостью в малом тазу, либо обнаружение признаков воспаления органов малого таза по данным лапароскопии.
3️⃣ Фолликулярная киста яичника и киста желтого тела
📌Фолликулярная киста яичника — временное образование, возникающее за счет накопления жидкости в неовулировавшем фолликуле.
⠀
📌Киста желтого тела — сходна по строению с желтым телом и отличается от него лишь размером, который обычно не превышает 7-8 см диаметре.
⠀
▪️ Эти кисты рассасываются самостоятельно через 2-3 мес и не требует лечения, ни антибиотиками, ни дюфастоном, ни КОК❗️
▪️если киста не рассосалась или значительно не уменьшилась за 3 месяца, значит это не киста, а опухоль, которая требует хирургического удаления‼️
Продолжение следует, если поставите ❤️🔥 актуальной теме
Девочки, кто -нибудь обращался к ревматологу Хачкинаеву? Какие впечатления,помог ли доктор?
И можете ли ещё кого-то из ревматологов посоветовать для взрослого ( кроме Выставкиной и Матвеевой).
Алгоритм действий при острой кишечной инфекции (ОКИ).
Набралось статей, делюсь и сохраняю в посте, чтоб долго не искать при необходимости.
Если у кого-то есть более свежая информация буду благодарна❤️
Выпаивание (!) ссылка
ссылка
При ОКИ всегда высокий риск стационара, но как вас там будут лечить (капельницы от обезвоживания против просто наблюдения) зависит от вас.
Сорбенты: полисорб, энтеросгель, смекта - согласно инструкции детям до 2 лет противопоказана(!).
Появляются новые данные о неэффективности сорбентов и не назначении их при ОКИ докмедом(?).
Средства для регидратации до 3 лет: адиарин регидро/биогая орс/хумана электролит.
Средства для регидратации с 3 лет: регидро био.
Пробиотики: Бак-Сет бэби (опять спорный момент, встречалась информация, что пробиотики снижают продолжительность ОКИ на 1 день, но докмед их не любит назначать).
Энтерофурил - кишечный антибиотик, эффективность под вопросом, возможно нужен при бактериальной инфекции. Видела в рекомендациях к назначению от докмеда только при длительном неукратимом поносе от 7 дней (скорее всего это уже стационар).
В первые дни ОКИ не назначается.
От неукротимой рвоты был Мотилак, но сейчас в инструкции запрет на применение детям до 12 лет.
Церукал колят в стационаре.
ссылка беседа врачей из МК Моя клиника на тему ОКИ
ссылка
ссылка про питание после диареи
UPD. Вирусный гастроэнтерит — состояние при котором вирус поражает как слизистую желудка, так и слизистую кишечника.
Диагноз обычно ставится на основании жалоб и типичной клинической картины болезни и редко требует специального обследования. Связано это с тем, что выявление конкретного вируса никак не повлияет на тактику лечения и/или прогноз по заболеванию. В спорных случаях может назначаться ОКИ-тест (исследование на 7 основных возбудителей кишечных инфекций) или бактериальный посев кала. Обычно данные обследования требуются при затяжном течении болезни (диарея затянулась на 7 дней и более, появилась в стуле кровь и/или слизь) и ухудшении состояния ребенка.
Если ребенок не может пить и у него уменьшается объем и количество мочеиспускания (мочится менее 1 раза в 5 часов, моча очень желтая, с резким запахом) — это прямое показание к госпитализации, так как указывает на обезвоживание.
Вирусный гастроэнтерит, в большинстве своем, болезнь самопроходящая, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 3 - 4 дня, без дополнительных лекарств. Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (Гидровит детский, Адиарин Регидрокомплекс и др.). Активно — это значит не ждать, когда ребенок попросит сам, а предлагать по чуть-чуть (10 - 15 мл) каждые 5 - 10 минут. Обычно, ребенку весом 16 кг, рекомендуется 1300 мл жидкости/сутки (600 мл раствора для регидратации + 700 мл воды).
Выпаивать водой или обычными напитками допустимо лишь при легкой степени обезвоживания. Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие.
Если у ребенка такая сильная рвота, что он не может пить, то это основание к вызову скорой медицинской помощи. Крайне нежелательно без консультации с врачом использовать противорвотные средства. Из препаратов, которые купируют рвоту, на сегодняшний день, самым эффективным и безопасным признан ондансетрон.
Дополнительно важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, большие промежутки и объемы порций могут провоцировать рвоту. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу, в остальном питание должно оставаться полноценным и разнообразным.
СКРИНИНГИ (памятка).
Сохраните, чтоб не потерять.
Сразу скажу, что тут приведены ОБЩИЕ рекомендации! Если у вас есть отягощенная наследственность, пролеченное ранее онкологическое заболевание, факторы риска и тд., то рекомендации могут быть иными!
1. Рак молочной железы.
ЕЖЕГОДНО с 20 лет - осмотр молочных желез у гинеколога.
С 20 до 40 лет - УЗИ молочных желез.
С 40 лет ОДИН РАЗ В ДВА ГОДА (обязательно) - рентгеновская маммография в двух проекциях. Еще лучше МРТ с контрастом.
2. Рак толстой кишки.
ЕЖЕГОДНО с 40 лет - анализ кала на скрытую кровь, при положительном анализе – колоноскопия.
В случае отягощенного семейного анамнеза колоноскопия выполняется ЕЖЕГОДНО с 40 лет!
3. Рак шейки матки.
Для всех женщин по достижению половой зрелости.
ЕЖЕГОДНО - осмотр у гинеколога.
ЕЖЕГОДНО - мазок по Папаниколау (цитологическое исследование биологического материала).
ЕЖЕГОДНО- тестирование на ВПЧ.
Своевременная вакцинация от вируса ВПЧ (об этом писала много постов! Вакцинация разрешена ВСЕГДА, даже когда уже есть впч и ршм!)
4. РАК ЯИЧНИКОВ И ТЕЛА МАТКИ.
Для всех женщин по достижению половой зрелости.
ЕЖЕГОДНО - осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза.
5. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ОДИН РАЗ в ПЯТЬ ЛЕТ с 35 лет - пальпация щитовидной железы и лимфоузлов шеи, скрининг взрослых на дисфункцию щитовидной железы (определение концентрации тиреотропного гормона).
ПО ПОКАЗАНИЯМ - УЗИ щитовидной железе.
Если в семье встречается медуллярный рак – для всех кровных родственников проводят генетический скрининг (выявление онкомутаций в гене RET).
6. Опухоли кожи.
РЕГУЛЯРНО - самодиагностика состояния родинок и осмотр кожного покрова.
ЕЖЕГОДНО – «КАРТИРОВАНИЕ КОЖИ» (особенно для лиц с I и II фототипами кожи).
Под особым вниманием:
Появление новых быстрорастущих родимых пятен.
зменение цвета, объемов и формы родинки или узлового уплотнения.
Появление ороговения или кровянистых выделений из родинки, ее воспаление.
Появление зазубренности на ранее ровном краю родинки и неодноцветности ее поверхности.
Длительно незаживающие язвы, свищи.
В случае любых изменений – обращение за очной консультацией к онкодерматологу!
7. Рак легкого.
ЕЖЕГОДНО с 40 лет - КТ легких (без контраста).
Для заядлых курильщиков это исследование рекомендуется выполнять после 15-летнего стажа курения. То есть, если ВЫ курите с 15 лет, то это исследование необходимо начинать выполнять как минимум с 30 лет.
8. Рак желудка.
ЕЖЕГОДНО с 45 лет – анализ крови на гастропанель, при наличии изменений назначается гастроскопия.
В случае отягощенного семейного анамнеза гастроскопия выполняется ЕЖЕГОДНО с 40 лет!
