медицина

Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) после появления на рынке была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах.

В этом посте я расскажу про показания, противопоказания, плюсы и минусы Мирены. Скажу сразу: эта спираль очень популярна. И если внимательно прочитаете, вы поймете, почему😉

ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полость.

Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали).

✅Какие показания к применению?

➖Контрацепция;

➖Идиопатическая меноррагия;

➖Профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами.

⚠️Но есть и противопоказания:

➖Беременность или подозрение на неё;

➖Острые или рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза;

➖Инфекции наружных и внутренних половых органов;

➖Послеродовый эндометрит;

➖Септический аборт в течение трех последних месяцев;

➖Цервицит;

➖Заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям;

➖Дисплазия шейки матки;

➖Диагностированные или подозреваемые злокачественные новообразования матки или шейки матки

➖Диагностированные прогестагензависимые опухоли или подозрение на них, в том числе рак молочной железы;

➖Кровотечение из половых путей неясной этиологии;

➖Врожденные или приобретенные аномалии матки, в том числе фибромиомы, ведущие к деформации полости матки;

➖Острые заболевания или опухоли печени;

➖Гиперчувствительность к левоноргестрелу или любому из вспомогательных веществ препарата;

➖ВМС Мирена не изучалась у женщин старше 65 лет, поэтому её применение не рекомендуется для данной категории пациенток.

📌С осторожностью применять после консультации со специалистом:

– врождённые пороки сердца или заболевания клапанов сердца (в виду риска развития септического эндокардита);

– сахарный диабет.

Следует обсудить целесообразность удаления системы при наличии или первом возникновении любого из перечисленных ниже заболеваний/состояний/факторов риска:
– мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на преходящую ишемию головного мозга;

– необычно сильная головная боль;

– желтуха;

– выраженная артериальная гипертензия;

– тяжёлые нарушения кровообращения, в том числе инсульт и инфаркт миокарда.

✅Ну что ж, плюсы Мирены:

1. Эффективная контрацепция, сравнимая с хирургической стерилизацией на 5 лет.

2. Разрешена при грудном вскармливании.

3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами).

4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки.

5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним.

6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина.

7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность.

8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе.

9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС.

10. Профилактика рака эндометрия!

11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки).

12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии.

13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов.

14. Удобна в ношении, не ощущается.

15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!).

16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями.

➖Минусы:

• Вводится и извлекается только врачом;

• Риски и осложнения, связанные с введением ВМС (очень редко);

• Мажущие менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто);

• Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко);

• Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко);

• Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто);

• Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!);

• Головные боли, тошнота (редко, обычно при наличии сопутствующей патологии);

• Подавленное настроение (редко, обычно при наличии маскированной депрессии).

На что хочу обратить ваше внимание!!!

Сегодня в связи с подорожанием ВМС Мирены стали появляться объявления по продаже турецких аналогов.

Росздравнадзор отозвал продажи в России произведенного в Турции дорогого противозачаточного препарата «Мирена». Ведомство объяснило, что средство выпущено исключительно для турецкого рынка и его официальный импорт невозможен и незаконен!

Будьте аккуратны, покупайте препарат ТОЛЬКО в российских аптеках и не покупайте ни у кого с рук!

Недавно на рынке появилась гормоносодержащая спираль Кайлина, ДОЧКА Мирены.

❓Многие спрашивают "А в чем отличие?"

Кайлина отличается от Мирены значительно меньшими размерами самого контрацептива (корпуса спирали) и меньшей толщиной проводника, что позволяет легко и безболезненно ввести его даже нерожавшей женщине и наименьшим на настоящий момент содержанием гормона ЛНГ левоноргестрела (в 2 раза меньше).

Соответственно ниже и цена.

Учитывая низкое содержание гормона, показание к введению Кайлины только контрацепция!

Лечебный эффект в связи с этим минимальный.

Если у вас остались вопросы, задавайте, с радостью отвечу!

Насколько сложно выдерживать темп жизни, когда у вас появился ребёнок?! Особенно когда отовсюду интернет-блогеры транслируют беззаботную жизнь мамочек, которые всё успевают! И на фоне этого вам кажется, что вы не справляетесь.
⠀
Сегодня мы поговорим про послеродовую депрессию🤱

Обычно послеродовая депрессия появляется через 4-6 недель после родов. Основные причины возникновения:
⠀
➖Генетическая предрасположенность
➖Нейроэндокринные изменения, связанные с родами, заболевания щитовидной железы, дефицит витамина Д
➖Возраст матери
➖Социальный статус, уровень образования, материальное обеспечение
➖Нежеланная и незапланированная беременность
➖Стрессовые ситуации в семье
➖Невозможность заниматься карьерой, смена образа жизни
➖Ложные представления о материнстве
➖Отсутствие поддержки супруга и близких
⠀
Кстати, достаточно часто близкие женщины и мужчины родившей считают этот вид депрессии МАНИПУЛЯЦИЕЙ😳
⠀
Но это не так‼️Женщине требуется максимальная поддержка, внимание и забота от своих близких, особенно от мужа.

Как понять, что у вас именно она?
⠀
🔺Перепады настроения и снижение аппетита
🔺Плохой сон и высокая утомляемость
🔺Повышенная тревожность и развитие фобий
🔺Сниженная самооценка
🔺Чувство вины (за заболевания у ребенка, осложнения во время беременности и родов, так называемый синдром «я плохая мать»)
🔺Неприятие себя и своей внешности
🔺Плаксивость
⠀
В тяжелых случаях это:
🔺Апатия
🔺Нарушение эмоционального контакта с ребенком, либо ребенок вызывает раздражение
🔺Нежелание брать ребенка на руки и ухаживать за ним.
⠀
Мамам следует больше думать о себе и своем здоровье, уделять время на отдых и ни в коем случае не сравнивать себя с другими!
⠀
У каждой из нас свои критерии гармоничной и счастливой семьи👨‍👩‍👧 Поэтому вместо самокопаний, что какая-то другая мама справилась лучше и быстрее, направьте фокус внимания на свое состояние.
⠀
Хотела написать ещё про профилактику после родов, но захотелось услышать ваше мнение: какие правила вы для себя выработали после рождения ребёнка?
⠀
Уделяли себе больше времени и отдавали малыша няне/бабушке/мужу или устраивали себе дни отдыха?)
⠀
Как ваши близкие реагировали, если у вас была послеродовая депрессия?

ВМС: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
⠀
Вот мы и подошли к этой теме, которая не даёт покоя многим моим подписчицам😉
⠀
📌ВМС бывают гормональные и негормональные.
⠀
🔸Гормональные:
✔️внутриматочная спираль Мирена и Кайлина содержат гормон аналог прогестерона — левоноргестрел в разных дозировках.
⠀
🔸Негормональные ВМС:
✔️медьсодержащие (Cu) Юнона
✔️серебросодержащие (Ag) — имеют напыление серебра
✔️золотосодержащие (Au) — имеют напыление золота.
⠀
🔄Механизм действия негормональных ВМС:
⠀
ВМС тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, снижает их активность и срок жизни, уменьшается срок жизнедеятельности или подавляется созревание яйцеклетки, подавляет способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклеток, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.
⠀
Негормональная ВМС является «абортивным» методом контрацепции, поскольку не 100% препятствует зачатию, но при этом не позволяет прикрепиться и выносить эмбрион.
⠀
ВМС также высвобождает медь в полость матки, однако в таких незначительных объемах, что риск для женщины отсутствует.
⠀
Среднее суточное поглощение меди при обычном рационе питания намного выше, чем доза, получаемая из ВМС. Это вызывает воспалительные изменения, которые препятствуют имплантации и повышают сокращение маточных труб.
⠀
Про гормональные ВМС читайте подробно в этом посте: ссылка

Пройдёмся по плюсам и минусам негормональных ВМС:
⠀
✅Плюсы:
➕высокая эффективность
➕не требует ежедневного приема, постоянного контроля и участия партнера
➕защита от беременности в течение 3-9 лет
➕отсутствие влияния на гормональный фон
➕отсутствие привыкания
➕после удаления быстрое восстановление фертильности
➕нет влияния на либидо
➕не ощущается во время половой близости
➕возможно использование во время лактации
➕возможно использовать при противопоказании к гормональной терапии
➕экономически доступно
⠀
⛔️Минусы:
➖риски травмы во время установки, особенно шейки матки
➖риски перфорации матки
➖возможность самопроизвольного выпадения
➖увеличивает продолжительность цикла и объем менструальных выделений
➖усиливает болезненность менструации
➖снижение гемоглобина
➖не защищает от ИППП и ВЗОМТ, повышает их риски
➖возможность наступления беременности, в том числе и внематочной❗️
➖вызывает развитие воспалительного процесса в матке
➖повышает риски развития патологии эндометрия
➖нельзя использовать при наличии деформации полости матки при аномалиях, наличии перегородки или субмукозного узла миомы
➖ «абортивный» эффект
➖противопоказаны нерожавшим
➖невозможно самостоятельно установить или удалить ВМС, требуется врач.
⠀
⚠️ВАЖНО: несмотря на наличие минусов, в любом случае применение ВМС более безопасно, чем прерывание НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ беременности!

У кого есть опыт установки ВМС?

Про половое развитие девочек поговорили, настал черед мальчиков.
⠀
Половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно варьироваться. В среднем пубертатный период у мальчиков охватывает возрастной интервал от 9 до 18 лет.
⠀
✅Различают следующие варианты индивидуальной нормы:
*️⃣по срокам начала пубертата:
✔️раннее (9-11лет)
✔️среднее (12-15 лет)
✔️позднее (15,5-18 лет)
*️⃣по темпам формирования вторичных половых признаков:
✔️быстрое (за 1,5-2,5 года)
✔️среднее (за 3-3,5 года)
✔️медленное (за 4-5 лет).
⠀
⚠️Этапы полового развития мальчиков: начало полового развития мальчиков в норме происходит с 9 до 13,5 лет.
⠀
🟢У мальчиков существует четкая последовательность появления вторичных половых признаков:
▪️Начинается пубертат с увеличения объема яичек (которое часто проходит незамеченным)
▪️Рост наружных гениталий: (появление складчатости мошонки, увеличение её объема, пигментация, увеличение размеров полового члена) начинается сразу за увеличением яичек или спустя 0,5-1,5 года.
▪️Появление легкой пигментации мошонки, начало ее отвисания.
▪️Активный рост тела в длину ( он может сопровождаться болями в коленях, обмороками, появлением растяжек).
▪️Мутация (ломка) голоса — 12-14 лет.
▪️Появление волос на лобке — 12-13 лет.
▪️Накопление мышечной массы, появление кадыка, жирность кожи и волос — 14-15 лет.
▪️Начало роста полового члена — 12-13 лет.
▪️Появление угрей — 12-15 лет.
▪️Первая эякуляция (появление поллюций) — 13-15 лет.
▪️Рост волос в подмышечной впадине — 13-15 лет.
▪️Появление эрекций — 13-15 лет.
▪️Рост волос на лице — 14-14,5 лет.
▪️С 14-15 лет в яичках начинается усиленное размножение сперматогоний. С 16 лет в семенных канальцах образуются первые сперматозоиды и еще через несколько лет канальцы достигают максимального диаметра и активности.
⠀
О завершении пубертатной фазы свидетельствует появление поллюций (14-17 лет).
⠀
✔️Половая зрелость у мальчиков наступает в возрасте 18-21 лет и характеризуется: диаметр яичек более 4,5 см, оволосение на лобке в виде треугольника, на животе и туловище приближается к своему максимуму, наблюдается рост волос на подбородке и нижней части лица. Рост волос на лице начинается обычно через 3 года после появления оволосения на лобке. Рост волос на груди и туловище, увеличение окружности грудной клетки, мышечной массы у мужчин продолжаются и в постпубертатном периоде.
⠀
На фоне максимальной скорости полового созревания мальчиков (14-15 лет) отмечается пубертатное ускорение линейного роста, нарастание мышечной массы, изменение архитектоники скелета (преимущественное развитие пояса верхних конечностей).
⠀
⚠️ВАЖНО:
🆘Если в 13,5-14 лет у мальчика нет появления вторичных половых признаков (увеличения яичек и пр.) или происходит отставание по срокам на 2 и более года — это повод срочно обратиться к детскому андрологу или эндокринологу!
🆘Наблюдение мальчика андрологом обязательно с раннего детского возраста для своевременной диагностики аномалий или нарушений развития!
⠀
В этот период возможны проявления физиологической юношеской (пубертатной) гинекомастии — видимого на глаз или пальпируемого увеличения грудной железы, которое развивается преимущественно в результате гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. Увеличение желез чаще двухстороннее, чувствительное, никогда не сопровождается выделениями из сосков. Она связана с гормональными колебаниями (временное повышение эстрогенов, пролактина, преходящий дисбаланс эстрогенов и андрогенов). Юношеская гинекомастия в медикаментозной терапии не нуждается (подробно по ссылке: ссылка
⠀
Мамы сыновей, раскрыла вопрос полового созревания максимально подробно. Нужен ли вам еще какой-то материал про здоровье мальчиков?