медицина

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. ПРЕДРАССУДКИ, МЕШАЮЩИЕ НАЛАДИТЬ ПРОЦЕСС КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Самые распространенные заблуждения,
которые могут испортить кормление грудью 🤱

Часть 1.
Вы бы хотели учиться плавать у человека, который вроде бы знает, как правильно двигать руками и ногами, но никогда этого не делал сам и вообще боится воды? Представления современных женщин о ГВ – это и есть собрание предрассудков, накопленных людьми у которых не получилось кормить грудью совсем или хоть сколько-нибудь долго, чтобы считать это положительным личным опытом.
Во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые🤦‍♀️

Давайте послушаем мнение людей, которые «плавать умеют» (то есть успешно кормили грудью сами и не менее успешно помогают кормить другим) и развеем наиболее распространенные заблуждения.

❌🙈Кормление грудью – это вопрос везения.
✅Многие рассуждают так: кому-то «везет» выкормить ребенка грудью, а кому-то нет.
На самом деле медицинская статистика говорит, что только 3% женщин неспособны к грудному вскармливанию, и практически всегда это связано с тяжелой болезнью матери или ребенка. Чтобы кормить грудью, нужно не «везение» или «хорошая наследственность», а четкие знания о том, как справиться с затруднительной ситуацией.

❗️Чтобы молока было больше, нужно пить больше молока и есть орехи.🙈
✅Количество молока, которое вырабатывается у мамы, зависит только от количества в организме гормона пролактина. Пролактин вырабатывается во время стимуляции груди .
На количество молока мамина еда никак не влияет!
Единственная закономерность – любое горячее питье стимулирует ПРИЛИВ молока (общее его количество больше не становится, оно просто активно приливает к груди). Вместе с тем мамы, которые стараются пить больше молока и есть орехи, рискуют вызвать у ребенка аллергию и расстройство пищеварения, а у себя самой – застой молока (лактостаз) из-за увеличения его вязкости.

❗️Ребенку нужно, чтобы его кормили по определенному режиму.❗️
✅Соблюдать режим нужно детям-«искусственникам», потому что иначе возникает опасность перекармливания.
Ребенок-грудничок самостоятельно регулирует количество молока у мамы. Попытки кормить малыша по навязанному кем-то другим режиму обычно приводят к недоеданию ребенка и нехватке молока из-за недостаточной стимуляции груди, а иногда и к отказу от груди, если кроха понимает, что мама игнорирует его насущные нужды. Только при кормлении ребенка по первому требованию мама может быть уверена, что ребенок получит именно столько молока, сколько ему и требуется.

❗️Ребенка обязательно нужно допаивать водой.❗️
✅Сейчас вода даже на ИВ не рекомендуется, тк осмолярность грудного молока и смеси, практически одинакова.
Ребенок-грудничок получает с материнским молоком все, что ему необходимо. По исследованиям, которые проводились в Африке, выяснилось, что дети, которые в жаркую погоду допаивались водой, больше страдали от обезвоживания организма, чем кормящиеся только маминой грудью, потому что в молоке все необходимые ребенку вещества находятся в оптимальном соотношении.
Допаивание водой ведет к дисбактериозу из-за нарушения формирования нормальной желудочно-кишечной флоры – тысячи лет эволюции не предусматривали, что ребенок первых месяцев жизни будет получать что-либо, кроме материнского молока.
Второе серьезное последствие — недостаточное питание ребенка, ведь малыш не в состоянии усвоить больше некоторого определенного объема, соответственно если он выпил 100 мл воды, то недопил 100 мл молока.
Дело в том, что мозговые центры насыщения и утоления жажды у грудного ребенка настолько близки друг к другу, что он неспособен пока разделять понятия «еда» и «питье». Малыш попил водички, а в мозг поступил сигнал о том, что он поел, и теперь сыт. Соответственно, когда придет время кормления, ребенок будет отказываться от груди, ведь он «уже покушал»! Подавляющее большинство детей поначалу просто выплевывают воду, которую предлагает мать – именно потому, что вода ребенку не нужна.

❗️Пустышка и бутылка – необходимая часть детского приданого.❗️

✅Только для ребёнка на ИВ.
Производители сосок и бутылок часто заявляют, что их продукция полностью идентична материнской груди – это ложь, ничего подобного материнской груди не существует; и это вопрос не только формы соски, но и работы всех лицевых мышц ребенка, и ощущения во рту полностью чужеродного материала.
Миллионы детей во всем мире никогда не получали ни бутылочку, ни пустышку и совершенно не страдали от этого. Последствиями использования пустышек и бутылок становятся снижение выработки молока и отказ от груди. Существует много других способов дать ребенку-грудничку докорм, если это все-таки необходимо: ложка, чашка, «мягкая ложечка», система для докорма у груди.

🙈Успех лактации зависит от размеров молочной железы.🙈
✅Якобы если у женщины большая грудь, то она станет отличной кормилицей, а вот обладательницам маленького бюста следует приготовиться к проблемам с лактацией. На самом деле, никакой зависимости нет. Успех и проблемы могут быть и у тех, и у других, и причины кроются отнюдь не в анатомических данных.
✅Успех грудного вскармливания зависит от нескольких факторов: умение правильно приложить к груди, кормление по требованию, а не по режиму, отсутствие в рационе грудничка водички или докормов, психологический настрой мамы… Как видите, среди этих факторов нет упоминания о размерах груди молодой мамы!

❗️Нужно делать перерывы в кормлениях на ночь.❗️

✅На самом деле, ночные кормления — очень важны. Именно ночью организм мамы «программируется» на следующий день, на то, какое количество молока ему необходимо будет произвести, и поэтому не стоит отказываться от ночных кормлений.
Кстати, облегчить себе «работу» можно, наладив совместный ночной сон с крохой, тогда у вас не будет проблем с тем, чтобы покормить сонного малыша ночью, для этого даже не обязательно просыпаться!

❗️Ребенка нужно ограничивать во времени кормления.❗️
✅Раньше педиатры советовали отводить на всю процедуру «еды» 20 минут, и ни минутой больше. На самом деле, малыши все разные: кому-то достаточно и 20 минут, а кому-то и 40 будет мало. Помните о том, что кормления для грудничка это не только «способ» наесться, но и возможность пообщаться с мамой. Это те самые моменты, когда малыш и мама находятся в тесном контакте, так необходимом обоим.
Кроме того, раньше считалось, что молоко женщины условно делится на переднее и заднее. Переднее — более жидкое, в нем больше воды и сахаров. Заднее или позднее — жирное, густое, в нем много иммуноглобулинов, оно насыщает малыша.
Но, при частых и активных кормлениях-малыш получает все в достатке. Оно просто не успевает расслоиться.
Для того, чтобы ребенок получил полную порцию необходимых ему питательных веществ, его нахождение у груди мамы может быть неограниченным.
Если малыш закончил кормление, заснул или отказывается есть еще, в следующее кормление предложите ему ту же грудь, из которой он ел в предыдущий раз, чтобы он смог «добрать свое».

❗️Матери следует мыть соски каждый раз перед кормлением❗️
✅Наоборот. Это искусственное питание требует тщательного соблюдения чистоты, поскольку не только не защищает ребенка от инфекции, но и само является благодатной почвой для размножения бактерий и может легко подвергаться загрязнению. Грудное же молоко предохраняет ребенка от инфекции. Промывание сосков перед каждым кормлением делает его излишне сложным и смывает с сосков защитные масла.

❗️Грудь к кормлению надо готовить.❗️
✅И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек, до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены.
Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, вшитые в бюстгальтер, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привести к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка «в тонусе» – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности
. Вы никогда не сможете искусственно создать те же условия, что будет создавать ротик ребенка при регулярном продолжительном сосании, так что при всем желании не сумеете «подготовить» грудь. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

❗️C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно.❗️
✅Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком.
Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.
Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые » формирователи соска”. Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.
Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

❗️Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины.❗️
✅Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.
Если говорить о трещинах, то существуют только две группы причин, приводящих к их образованию:
1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды.
2. Причины, связаные с неправильным положением и поведением ребенка у груди:
Ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин.
Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести.
Надо помнить, что ребенок раньше сисю не сосал, и не знает, как это делать ( он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели.
Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать” на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся” правильно. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь в неправильном положении. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно или неприятно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока.
Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда-сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…” они говорят… А зачем?!!
Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком сисю, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо прижать малыша, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно.
Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь” вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в ШИРОКО открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже.
Мамы не умеют правильно забирать грудь. Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти ( кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть -–совсем не больно и никто не страдает).

❗️Я кормлю ребенка по требованию! — Он у меня требует через 3,5 часа!❗️
✅Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждый писк или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! 10-14 день жизни – может быть пик сосания, до 60 прикладываний в сутки. Это бывает редко, но это вариант нормы.
В подавляющем большинстве случаев , в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод ( заполняют нос и рот ребенка ), почти все время сосу кулачок или петли пуповины (учусь сосать).
Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло , он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус ( запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще.
А современная мама ждет- не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью ??? Скорей бы !!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он бысто соглашается с таким положением … Ребенок всегда принимает мамину позицию…Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень” – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

❗️Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!❗️
✅Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает” над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно…
О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

❗️После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет.❗️
✅Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании.
Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.
При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько , сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где –то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.
В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень”, о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее” жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями.
В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой”, желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостатояность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его нехватает). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

Завтра продолжение🙌
#консультант_по_гв