Корь ещё называют "детской чумой", ибо она крайне заразна при контакте с заболевшим человеком (примерно 90-93% контагиозности по разным данным) и поражает детей быстро.
Возбудитель кори - вирус. ссылка
Первые сиптомы после заражения появляются через 10-14 дней.
К ним относится лихорадка, нарушение сна, снижение аппетита, вялость, кашель, светобоязнь и конъюнктивит.
Характерные признаки кори -
пятна Филатова—Бельского—Коплика на слизистой оболочке рта и типичная коревая сыпь появляются уже после того, как пациент становится заразным (на 3-4 день болезни), именно поэтому остановить вспышку кори крайне тяжело, а всех заболевших и контактных с ними отправляют на карантин. Выглядят эти пятна как множественные голубовато-белые бляшки диаметром 2–4 мм на слизистой оболочке щёк и языка. Увидеть их можно у 70% заболевших.
После пятен Филатова–Бельского–Коплика появляется этапная коревая сыпь — пятнисто-папулёзные высыпания, которые распространяются от головы по всему телу, доходя до конечностей за 3–4 дня. Сначала затрагивается голова, потом верхняя половина туловища и руки, затем нижняя и ноги.
После этого сыпь темнеет, шелушится и постепенно исчезает в порядке ее появления.
Вот это исследование доказало что живой дикий вирус кори способен снижать иммунитет ссылка
Именно поэтому частота осложнений во время болезни так велика. Благоприятные условия для активации как патогенной, так и условно-патогенной микробиоты осложняется другими патологиями, преимущественно дыхательной системы. Но иногда осложнения вызывают не сторонние микроорганизмы, а сам вирус. Из осложнений кори чаще всего встречается острый средний отит (7–9%), диарея (8%), пневмония (1–6%), постинфекционный энцефалит (0,1–0,4%), подострый склерозирующий панэнцефалит, или SSPE (0,01–0,04%).
А тут можно почитать про кори у беременных и её последствия ссылка
Уровень смертности от кори в развитых странах сегодня составляет 1–3 случая на 1000 случаев заболевания: ссылка
Что изменилось после 1960х годов с введением вакцинации от кори?
К концу 2008 года международные усилия по контролю кори уже привели к сокращению предполагаемого количества смертей от кори в мире на 78%. ссылка
Для сравнения эффективности относительно случаев болезни у привитых и непривитых: за 2019 год среди привитых заболели меньше 1000 человек, в то время как среди непривитых 3639000, т.е. более 3,5 миллионов. Таким обращом введенная вакцинация со временем позволила снизить заболеваемость практически на 100%. До начала возможной вакцинации заболеваемость составляла 2129 случаев на 100 тысяч людей.
Предлагаю так же эту забугорную американскую статистику по эффективности иммунизации ссылка
Что делать, чтобы обезопасить себя от последствий болезни?
Вариант только один - вовремя вакцинироваться при отсутствии противопоказаний.
Здесь важно понимать, что чем заразнее болезнь, тем больший процент людей нужно вакцинировать, чтобы предотвратить новые эпидемии. Для защиты от такой заразной болезни, как корь, уровень иммунизации должен быть около 95%. Эта цифра не случайна: она базируется на изучении темпов развития вируса в зависимости от уровня иммунитета в популяциипопуляции (Fine P.E.M. and Mulholland K. Community immunity. In: Vaccines (5th Edition) / ed. by Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. London: Elsevier/Saunders, 2008).
Вариантов вакцин для вакцинации несколько:
Российские ди- и моновакцины от кори, краснухи и паротита.
Импортная MMRII.
И тривакцина.
Поставки MMRII официально прекратятся с июня 2023 года, после того как Минздрав сделает заявление.
Альтернатива ей - ВакТриВир, это отечественная от кори, краснухи ипидемического паротита. Она зарегистрирована в 2019 году и производится НПО Микроген.
Реакции на вакцину от кори:
Чаще всего температурные (менее 2% среди привитых людей) и, при этом, встречаются отсроченные лихорадки примерно через неделю после прививки. ссылка
Обратите внимание на такой побочный эффект как фебрильные судороги. Риск возникновения фебрильных судорог составляет примерно 1 случай на 3-4 тысячи введенных доз вакцины, содержащей живые вирусы кори, краснухи и паротита. Этот риск обычно можно исключить уже через 6–14 дней после введения. ссылка
Ранее про фебрильные судороги я писала в #неофс
Так же существует вариант развития тромбоцитопенической пурпуры (2,6 случаев на 100000 детей). Почитать об этом можно тут ссылка
В 93% случаев пурпура протекает легко и проходит в течение 6 месяцев.
Российские вакцины против кори производятся на основе первичной культуры фибробластов перепелиных эмбрионов (при наличии аллергии на куриное яйцо отечественные вакцины предпочтительнее), импортные на основе куриных. Берётся специально выведенный штамм бактерии E.coli, сеется на эту среду, там бактерии живут и производят белки, из которых потом создаётся вакцина.
При аллергии на белки курицы возможно развитие анафилаксии (3,6 случаев на 1000000 введенных доз)
Тут информация об этом касаемо вакцинации MMR II ссылка
Другие реакции: ссылка
Вакцины против кори - живые. Они обладают высокой иммуногенностью. Даже одной прививки бывает достаточно для создания стойкого пожизненного иммунитета. Считается что первая введённая вакцина - основная, это вакцинация, а вторая - бустер, поддерживающая доза, которая укрепляет уже полученный после первой вакцины иммунный ответ, продляя его на максимально возможный для человека срок.
При этом первая делается с возраста 1 года, а вторая в 6 лет. При догоняющей вакцинации или при нарушении графика вакцинации минимальный интервал между двумя прививками составляет 3 месяца (при этом вторая вводится всё равно в 6 лет).
Почему не прививают детей раньше 1 года: ссылка
Для контактных детей до года есть коревой иммуноглобулин. Это так же защитит их от осложнений и значительно снизит риск летального исхода. Введение эффективно не позже 72 часов после контакта. Так же, как и экстренная вакцинация для контактных лиц.
Прививку против кори НЕ нужно повторять, если вы привиты дважды, и держится защитный титр! В официальных документах (Приказ МЗ №1122) пока значится наличие ДВУХ прививок.
Если не знаете прививали ли вас, сдайте кровь на определения IgG к вирусу кори, количественный анализ, он покажет насколько высокий и есть ли вообще защитный титр антител против этого вируса.
Так же ориентировочно по годам посмотреть действовавшие календари вакцинации можно здесь: ссылка
Информация к размышлению:
Корь всё ещё остаётся пятой по частоте причиной смерти детей младше 5 лет ссылка
Годные ссылки об отсутствии связи вакцинации и аутизма ссылка
Еще про корь:
ссылка
ссылка
Почему людям с аллергией на куриный белок можно прививаться вакцинами от кори на основе куриного и перепелиного белка: ссылка
Один из последних вызывов вчера был к младенцу 10 месяцев, который проявлял беспокойство по поводу прорезывании новых зубов 🤗 тема очень актуальная, я за свою пусть не полувековую, как у профессоров, практику, не видела ни одного ребёнка без зубов старше 3 лет. У всех детей есть зубы 😊 и это реально здорово. Пишу про то как правильно ухаживать за малышом во время дентации (прорезывания), что можно и нужно делать, чтобы этот период прожить без растраченных нервов, хотя бы периодически высыпаясь при особо тяжёлой дентации.
🧛♂️ Признаки того скоро ребёнок станет более зубастым:
Наиболее частыми симптомами прорезывания являются беспокойство, капризность, плохой сон, повышение температуры не выше 38 градусов, синяк вокруг прорезывающегося зуба, отечные, рыхлые, воспаленные десны, рельеф режущихся зубов, повышенное слюноотделение.
Понос, рвота, температура под 40 градусов и многочасовые крики не характеры. Причина не в зубах.
🕵️♀️ Почему не выше 38 градусов: ссылка ссылка
🐁 Десны во время прорезывания чешутся. Зудят. Это крайне неприятно, потому что зуд навязчивый, дети грызут всё что можно взять и даже частично поместить в рот, чешут рот пальцами, кулаками... 🐭 Однажды видела угрызанную кроватку, качественно, со всех сторон, не меньше четверти древесной массы верхних реек ребёнок сточил деснами и зубами 😱 Чаще всего зуд не настолько сильный и его можно просто снять.. Силиконовые щеточки, которые одеваются на мамин палец хорошо помогают, ими можно мягко почесывать дузящие десны. Это успокаивает, дети засыпают.
🍏Не меньше могут помочь охлажденные (не замороженные) грызунки. С водой или нет внутри - без разницы. Кладётся в чистом пакете на нижнюю полку холодильника минут на 10, даётся ребёнку, жуётся. Вместо грызунки можно дать введённый в рацион фрукт и совместить приятное с полезным 🙏 Воспаленные места с расширенными сосудами под действием холода болят гораздо меньше. Сосуды сокращаются, уменьшается местный отёк. И нет, потом не заболит горло, горло болит при контакте с вирусом или бактерий, да и то если у них кишка не тонка и их много разом. А от холода ничего не будет плохого, это мифы давно минувших дней. Много мам специально дают что-то кушать и пить прямо из холодильника детям, не подогрева даже до комнатной температуры. Закаливание 💪
🐘 Применяйте безопасные стоматологическая детские гели для облегчения прорезывания. Внимательно читайте состав! В составе не должно быть гомеопатии, особенно с беладонной (не работает против боли, но зато может вызывать отравление, угнетает дыхание и сердечную деятельность, вплоть до летального исхода), фитокомпонентов (не работают, могут вызывать аллергические реакции), лидокаина (вызывает отравление, аллергические реакции как замедленного так и анафилактического типа), бензокаина (вызывает отравление-метгемоглобинемию). Тут многие начнут защищать гомеопатию, мол она безопасна... Нет, не безопасна. ⚠️Гомеопатов неоднократно уличали в подмешивание в свои псевдолекарства очень даже действующих веществ, типа гормонов и антибиотиков. Лишь бы работали, наверное... 🤔И это не слухи, сама несколько раз сталкивалась со стероид-ассоциированной аллергией на гомеопатический противовоспалительный крем. Была нехарактерная сыпь у малыша, мама которого лечила опрелость, а внутри крема оказался гормон, слишком крепкий для детской кожи. Ну и: ссылка ссылка ссылка
🚫 Лидокаин-содержащие гели запрещены "министерством лекарств" FDA Америки, после того как в 2014 году 22 отравились, а некоторые из них умерли после использования лидокаиновых зубных гелей.
При этом необязательно превышать дозировку. А чаще всего родители её неосознанно повышают в стремлении помочь и успокоить ребёнка.
⛔ Не стоит вешать на шею ребёнку бусы из янтаря. Дети перегрызают бусы, глотают бусины, и не всегда бусина выйдет транзитом через кишечник. На операционном столе оказаться в младенчестве - мало приятного. Но даже это не так страшно как удушение ниткой бус. Красота, которая не помогает, не должна требовать таких жертв.
😶 В крайних случаях, когда совсем плохо, никак малыш не успокаивается, нет объективных причин для неугомонного крика (живот не болит, не было травмы никакой и т.п.), а во рту явно режется зуб, можно дать обезболивающее. Ибупрофен или парацетамол в весовой дозировке. Не чаще 4 раз в день. Не дольше 3 дней ибупрофен и не дольше 4 дней подряд парацетамол без наблюдения врача. Лучше только однократно, на ночь.
