Всем привет и добро пожаловать! Меня зовут Наргиза Маратовна Бекмухамбетова. Я - акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, сексолог, консультант и тренер ВОЗ по вопросам грудного вскармливания. Здесь я буду делиться своими знаниями, наблюдениями и случаями из практики. Я буду очень рада вашим реакциям, это значит, что я пишу не зря🙂❤💐
Я пишу на странице в инстаграм - @dr.nargiza.maratovna
и в Telegram - Dr.Nargiza.Maratovna
Записаться на консультацию можно по номеру - 87078031000
UPD Завтра, в воскресенье, в 12:00 буду разбирать в прямом эфире на своей рабочей странице в Инстаграм. Приглашаю ☺️ @dr.Nargiza.Maratovna
ссылка
"Обновленные рекомендации по скринингу на рак шейки матки ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology), ACS (American Cancer Society) и SGO (Society of Gynecological Oncology), 2020
Ежегодно от рака шейки матки умирают около 300 тысяч женщин. Большую часть этих случаев смерти можно было бы предотвратить с помощью вакцины против вируса папилломы человека, ранней диагностики и лечения (ВОЗ).
Давно проходили скрининг на рак шейки матки?
Если Вам 25 и более лет, то самое время! Последние рекомендации по раннему выявлению изменений шейки матки таковы:
1. Начинать скрининг в возрасте 25 лет и продолжать до 65-ти;
2. Предпочтительный метод: а) первичное ВПЧ (вирус папилломы человека)-тестирование КАЖДЫЕ 5 ЛЕТ методами, одобренными FDA (Food and Drug Administration) (а их всего 2: Cobas HPV - 16,18 и Onclarity - 16,18,31,45,51,52) - это мазок на ВПЧ;
Допускается: б) котестирование КАЖДЫЕ 5 ЛЕТ (комбинация ПАП-тест+ВПЧ-тест) - это когда у вас берут мазок на раковые клетки и на ВПЧ;
Также допускается в) изолированный ПАП-тест КАЖДЫЕ 3 ГОДА.
Интересно, что по данным обновленных рекомендаций, в будущем планируется и вовсе отказаться от цитологического скрининга и котестирования в пользу ВПЧ-тестирования.
Если в этом посте Вы поняли ровно половину, а половину не поняли, - киньте в меня тапком в комментариях, я подумаю над прямым эфиром. Тема важная, нужная. Будем разбираться вместе🙂 Коллег тоже горячо приглашаю к обсуждению.
ссылка - присоединяйтесь также к моему телеграм-каналу🥰
Asmodella Misantropia с ее постом про традиции заставила меня задуматься о своих.
Их действительно раньше было очень много. В основном связаны они были с кофе😁
☕в 2014-2016 ездила заправляться я чаще всего на Лукойл, а там в их автомате был безумно вкусный кофе за 100 тг масенькая чашечка. Это была моя любимая традиция. Аромат, первый глоток - то, о чем я иногда прям мечтала.
☕ почти каждый раз, когда мы ездили в посёлок к бабушке мужа, заезжали на заправку газпром за кофе. Или иногда в сити центр, там был кофе-островок. И вкусные шоколадки.
☕ в 2016 году перед работой или на обеде я любила заходить в старбакс. Это было мое время, когда я шла до кофейни, в тишине и спокойствии, брала кофе и шла обратно на работу. Мой личный час.
Поездки в пробках тоже были частью моей любимой рутины. У меня всегда был один маршрут - по жандосова с берегового, потом по муканова вниз до макатаева. Назад точно также. Если случалось ехать по сатпаева, я материлась, нервничала и меня все раздражало. 🤣 я слушала Creed несколько лет подряд с декабря 2014 года. просто вот без перерывов. В 2017 году к ним прибавила Halsey и давно любимых IAMX и Mr.Hudson. Так до середины 2019 года их и слушала поочерёдно. 5 лет я не выпускала в свою жизнь ничего нового.
2014-2016 года были полны таких вот привычных моментов, которые позволяли мне чувствовать себя лучше. Помогали мне ощущать какой-то контроль в своей жизни. Потому что помимо этого всего у меня очень болела мама и там контроля не было никакого. Она страдала с декабря 2014 года после операции, но и до операции хорошего было мало. И казалось, что ничего никогда не станет лучше, с каждым днем случались все новые ужасные новости, от которых уровень стресса у меня накапливался со страшной силой, а у нее- уровень отчаяния, боли, стресса и только бог знает, чего еще.
Когда в нашей жизни происходит что-то такое, от чего нарастает стресс, это нормально держаться за рутину. Также нормально желание убежать, уйти, отключиться. Чтобы тебя не трогали. Чтобы мир перестал существовать на мгновение.
А когда это удаётся, нарастает чувство вины. Что уехала отдыхать, пока мама мучается. Что ушла погулять, а ребенка с мужем оставила. И всякие подобные мысли.
Но ведь важно, чтобы у нас самих была энергия на все это: на ежедневную борьбу, на работу, на саму жизнь.
Я задумалась над тем, какие сейчас у меня есть традиции и пришла к выводу, что никаких вообще. Если я хочу кофе, я поеду и куплю или выпью дома. Если не хочу, но еду куда-то, то не куплю, хоть это и "традиция".
Я не заезжаю в определённые места, не включаю определённую музыку. единственное постоянное в моей жизни- это мой беговой маршрут.
Остальное - сиюминутное желание и решение. Мы выходим с сыном из дома каждый день и не знаем, куда поедем. Сейчас мы решаем это вместе в машине, раньше, пока он не мог высказывать свое мнение, я решала это сама.
Иногда мы можем ехать и по дороге поменять решение. Или внепланово заехать в магазин или за кофе.
У меня нет нужды создавать эти традиции, мне очень хорошо в спонтанности. И это так круто, на самом деле. И я только сейчас это поняла.
Это действительно очень круто, потому что я не расстраиваюсь, если не получилось поехать моим маршрутом или пойти другой тропой в парке, купить что-то в другом магазине или послушать другую музыку.
Я не расстроюсь даже если побегу другим маршрутом 😁 а раньше бы нервничала очень.
В недавнем исследовании Caitlin C Murphy в Journal of the Endocrine Society была показана связь между назначением 17-ОПК в первом триместре беременности и высоким риском рака груди, шейки матки и колоректального рака (). Но обо всем по порядку...
Вообще, 17-гидроксипрогестерон (17-ОПК) является предшественником кортизола и используется организмом для его производства.
В свою очередь, кортизол – это гормон, вырабатывающийся надпочечниками. Участвует в расщеплении белков, глюкозы и жиров, в поддержании нормального кровяного давления и регулировании активности иммунной системы.
Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов, и при нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется аномальное его количество, и его предшественников, то есть 17-ОПК в большом количестве накапливается в крови. Надпочечники используя этот избыток, производят много андрогенов. И уже избыток андрогенов, в свою очередь, может вызвать маскулинизацию, нарушение цикла у женщин, приводить к бесплодию и другим неприятным состояниям.
17-ОПК впервые синтезирован в 1950-х и применялся не только в гинекологии, для коррекции вышеупомянутых состояний, но и в акушерстве для лечения угрожающего выкидыша. Ученые исследовали 18751 случай живорождения у матерей, получавших 17-ОПК в первом триместре (1-140 дни) в период с 1959 по 1966 годы, сверили данные с Калифорнийским онкорегистром, и вот что обнаружили: среди всех случаев
рак груди встречался в 20,9%, шейки матки в10,9%, колоректальный рак - 7,1% и рак простаты - 5,9%. Ученые пишут: "следует соблюдать осторожность при использовании 17-OПК и других эндокринно-активных препаратов на ранних сроках беременности, особенно при отсутствии явных краткосрочных преимуществ, с учетом возможного влияния на риск рака у взрослых потомков".
На сегодняшний день в нашем протоколе и международных гайдлайнах рекомендуется применение другой формы гестагенов: дидрогестерона и микронизированного прогестерона, но следует понимать и помнить, что рутинное применение любых гормональных препаратов необосновано и может нести риски, как показало исследование. Любое назначение должно быть четко обосновано. Про новые данные про вред парацетамола при беременности я уже писала 🙂
Интересны обзоры на научные исследования в области женского здоровья? Ставьте "+" в комментариях, если да!
"Заправьте даме живот!" или C-tuck during C- section
Недавно в одной из групп наткнулась на пост про кесарево сечение с пластикой передней стенки живота. Отдельные недобросовестные клиники агрессивно пропагандируют этот метод родоразрешения как некую панацею от лишнего веса и способ обрести плоский живот сразу же после родов. В этом посте хочу рассказать о том, почему это не так, какие риски существуют при проведении этой операции и, что в принципе из себя представляет такой метод родоразрешения. Активно начали применять этот метод в США пару десятков лет назад, среди разномастных селебрити метод довольно быстро снискал популярность, так, например, рожали Анжелина Джоли, Никки Минаж, Марайя Кери и многие другие.
Что это за "зверь"?
По сути своей, это двухэтапная операция, где первым этапом выступает собственно кесарево сечение, а вторым пластика передней брюшной стенки.
Вторая часть может быть выполнена как пластическим хирургом, так и подготовленным акушером-гинекологом, если вмешательство планируется необъемное.
Почему это плохая идея?
Я буду категорична и скажу, что в большинстве (в подавляющем большинстве случаев) это не больше, чем блажь и популизм.
И вот почему я так думаю (на самом деле, не только я, а любой здравомыслящий доктор с совестью):
1. матка после родов не сразу приходит к добеременному размеру, обычно через 6-8 недель. То есть плоского живота во время выписки после нормальных родов, быть не может, даже при полном отсутствии подкожно-жирового "фартука" у родильницы;
2. среди акушеров не приветствуется кесарево без мед.показаний, это называется акушерской агрессией, я бы еще добавила коммерциализированной в ряде случаев. Если же кесарево экстренное, то вопрос о "красоте" тут не стоит в принципе. Тут скорее сработает принцип "не до жиру, быть бы живу" 😅
3. да и сам факт гибридизации оперативных вмешательств в медицине, хоть и далеко не новый, но в данном контексте весьма рискованный. Во-первых, сама по себе беременность и ранний послеродовый период - факторы риска осложнений послеоперационного, послеродового периода: кровотечений, инфекций, тромботических осложнений и проч. Наложение еще и операционных рисков, связанных с пластической хирургией передней брюшной стенки, - предприятие опасное. Добавьте к этому анестезиологические риски (потому что двухэтапная операция скорее всего потребует серьезного анестез.пособия) и причин для грусти мгновенно прибавится;
4. период восстановления после кесарева сечения традиционно принято считать более продолжительным, это осложненные роды. Вкупе с пластич.хирургией период восстановления может потребовать серьезных ограничений на немалый период (минимум 6 недель), что радость от материнства может нехило так поубавить. Конечно, не следует забывать и о том, что любая(!) операция сопряжена с рисками внутри этой самой операции, расписывать не буду;
5. в заключении: лучше эти операции проводить отдельно, абдоменопластику минимум через 6 месяцев после родов. И то при условии, что женщина не кормит грудью.
И да, лучшие роды - это естественные роды, как ни крути! 🙂
Есть мнение, что среди восточных мужчин часто встречается такой психологический феномен, как комплекс Мадонны-Блудницы. Суть этого сексуального комплекса заключается в том, что мужчина делит женщин на две категории: женщин, которыми он может восхищаться, и женщин, которых он считает сексуально привлекательными. В то время как мужчина любит женщин из первой категории, он презирает и обесценивает вторую. С этим довольно часто приходится сталкиваться специалисту в таком ключе, когда мужчина с собственной супругой ограничивает себя в сексуальных желаниях, а с другой женщиной максимально раскрывается. Причем эти измены искренне не считает за измены, мотивируя разными причинами. Иногда, правда, они прямо говорят, что жены для них слишком "святы", чтобы практиковать с ними такие низменные на их взгляд сексуальные утехи.
