Итак #прожёпу
Поступила я на отделение 4 мая. Взяли анализ на группу крови и резус, для чистой перепроверки.
Первую положительную постоянно перепроверяют, не новость.
5 мая днём сделали операцию.
Геморроидэктомия лазером.
У меня 3 степень, причём важной особенностью этого безобразия, в формате восстановления, можно назвать что узлы соединились между собой, то есть мостиков кожи между ними не было. Говорят, что из-за этого заживление дольше, поэтому я ещё раз скажу!
Не затягивайте! Идите сразу!
Иногда можно обойтись малоинвазивными процедурами, которые не выведут вас из строя надолго! Например лигирование, рабочий метод, который причиняет лишь дискомфорт, а не капитальную боль, поверьте, я уже в теме 😂
На операцию меня повезли, как на мясокомбинат.
Для ОМС психологические составляющие это нонсенс.
Раздеваться сказали в палате.
При соседях, как по мне это такое себе.
Затем повезли по коридорам в хирургию, накрыв одеялом. Пока меня везли меня укачало😂
Не понимаю почему пока ты можешь идти ногами нельзя идти ногами, ну это ладно. Возможно такие порядки в больницах.
Когда меня завезли в опер.блок в коридор, при желании я могла увидеть то, как проходит операция у того, кто был до меня, большие окошки в дверях дают полный обзор.
Я не знаю, возможно это норма конечно, но по-моему этикой тут не пахнет.
Затем вывезли предыдущего пациента ко мне в коридор, подготовили «стол» и потом повезли меня.
Это конечно мало похоже на стол именно, скорее гинекологическое кресло, но в более горизонтальном положении.
Попросили перелезть туда самостоятельно, объяснили как лечь, куда ноги. Проследили чтобы было удобно и привязали мне руки.
Сейчас я ржу и могу сказать, что это были элементы из 50 оттенков серого, но тогда меня трясло и от нервов я плакала.
От нервов потому что отчасти я понимала, что конкретно будет происходить. Ранее я удаляла лазером последствия геморроя первой беременности - перианальную бахромку.
Знала о сложностях восстановительного периода, но сами понимаете надо, значит надо.
Далее что-то укололи и дали подышать в маску и один из алкогольных вертолетов, который не утащил меня на пьянках забрал меня сейчас.
Третий пост
#босилиастма
Не люблю растягивания на недели и месяца историй.
Итак мы решили поехать в ДокДети в Москву к Павлу Фролову.
У меня тряслись коленки, потому что я была уверена там все расставят по местам.
Расскажу об обеих девчонках.
Саша (герой нашей семьи и этих трёх постов).
На фликсотиде 60*2 пшика 2 раза в день. Последняя обструкция в декабре 2021.
Общее время базиса на момент приема 10 месяцев, если учесть ошибочный курс - 16 месяцев.
Что сказал доктор.
Во-первых отменяем базис, полностью. Возврат сингуляра обсуждается только с лором.
Его очень смутило, что за все это время мы ни разу не оказались в больнице, хотя мы наблюдались только частно и поэтому никто нам этого не предлагал, может быть дело в том, что начинали лечение вовремя.
Он поставил под сомнение такое количество обструкций. Это без комментариев. Я доверяю нашему педиатру. Это не из ПК. Слушали очень внимательно, держали на контроле.
Но также он сказал, что возможно мы вышли в ремиссию.
Отмена базиса сразу и бесповоротно, без постепенных снижений доз, потому что дозы получались небольшие.
Во-вторых «жесткое дыхание» не повод поднимать базис и хвататься за беродуал, сказ в дальнейшем строго обсуждать это с лечащим педиатром.
На отмене наблюдать ребёнка и через три месяца вернуться на приём, если будут рецидивы.
В-третьих посетить аллерголога, честно, в этот момент у меня уже сжались кулаки. Появилось ощущение, что нас кидают просто лишь бы не вести, но я впитывала дальше.
В-четвёртых бежать к Лору.
Заключение по Саше: жесткое дыхание из за носа, Саша на приеме предательски дышала ртом, коза. Бронхиальная астма под вопросом. Не исключил что мы ушли в полную ремиссию.
Юля. В анамнезе 3-4 обструкции за год. Мною лично был начат базис 60 по пшику два раза в день. Да, так нельзя, но мне было страшно! Мне было жутко от того, что этот кошмар не закончится никогда.
Что сказал доктор?
Наблюдение у Лора. Юля счастливый обладатель миндалин третьей степени и аденоидов 2 степени.
Отмена базиса на три месяца и наблюдение. Через 3 месяца на приём по наблюдению.
Был полноценный опрос по качеству кашля, по звуку, по тому, когда мне было страшно и почему. Красным флагом для него стало то, что после беродуала она откашлялась и кашель успокоился. Он сказал следить именно за этим.
Юльке начинать дневник пикфлоуметрии, Сашу невозможно пока контролировать, Юля старше и она справлялась.
В чем суть. Измеряется сила и качество выдоха. Выстраивается граница - зелёная, все ок, желтая - идём к врачу, красная - вызываем скорую. Строится в процентах от максимальной силы выдоха за неделю.
Делается 3 изменения два раза в день. Отмечаются максимальные из попыток.
Все заболевания в дневнике отмечать. Описывать какой кашель, какие симптомы. В идеале записывать видео с кашлем с голой грудной клеткой, чтобы можно было оценить межреберные промежутки.
Записывать назначения. Записывать реакции на препараты, в идеале снимать на видео каким становится кашель после ингаляции.
Я вышла от него в слезах. Наконец-то я начала понимать что происходит. Наконец-то я поняла что нам делать дальше и наконец-то мы перестаём пичкать детей лекарствами. Ушла с тревогой, как скоро опять я услышу это «у вас опять обструкция».
Попросил наблюдаться у врачей и получать выписки, поэтому пришлось в срочном порядке искать педиатра, который сможет давать официальные заключения.
Мы вернулись домой и стали ждать.
Вели дневник. Все было в порядке.
И тут в прегги девочка пишет пост о том, что Татьяна Неешпапа приезжает на приём в СПб. Помните, да? Я хотела именно к ней, я прониклась доверием именно к ней.
Да, она работает с Жоголевой, мы наблюдались у неё, но она аллерголог, она может упускать типично лёгочные штуки.
Мы записались на приём моментально!
Когда мы приехали к Татьяне мне кажется я зашла на приём просто в слезах. На приём было выделено по часу на каждую дочь.
Итак, Саша.
Саша или в ремиссии астмы, или это было возрастное. Бронхи маленькие и лишь немного воспалившись могут давать свисты в лёгких.
В целом она согласилась с прошлым доктором, но она бы снимала базис более плавно, чтобы случайно не провалиться в обструкции.
Отправила также к Лору.
Согласилась, что жесткое дыхание не повод поднимать базис, но поскольку она хорошо знает Жоголева Ольгу Александровну, она склонна к тому, что Ольга Александровна услышала нечто большее, что заставило ее напрячься, поэтому подняла базис.
Наблюдаем Сашу. Если повторятся обструкции на приём за новым базисом.
Юля.
«Юля больше похожа на астматика, чем Сестра»
Ответ на беродуал. Качество кашля. Остаточный кашель на месяц.
Согласилась с врачом из Докдети.
Направила к аллергологу, сказала, что должна это написать, по факту причин и звоночков для аллергической астмы нет.
Порекомендовала отдать Юльку на активный спорт, бегающий, чтобы лёгкие работали (уточню, что приступов вне орви не было). И духовые инструменты, опять-таки для лёгких.
Дневник вести. Дала добро на ведение астмы у Жоголевой Ольги Александровны, если для нас проблема поехать к ней в Казань.
Сказала, что никакие тесты не смогут сказать у вас точно астма или у вас точно астмы нет.
То есть тесты есть, но диагноз ставится исключительно по симптомам и иногда при астме все тесты отрицательные.
Диагноз Астма очень «легко» поставить, но невозможно вычеркнуть из карты, поэтому нам рекомендовали не торопиться с постановкой, это всего лишь слово, которое может повлиять на будущую жизнь очень сильно, лечение необходимое мы получали.
Прошло уже полгода.
Я ещё очень переживаю, но рука тянется к ингалятору только, когда кашель становится изнуряющим. По факту в это время обструкций не было.
Болели с тех пор обе уже раза 4 или даже 5.
Юльке сделали иммунокап на возможные аллергены, учитывая время обструкций это были только круглогодичные аллергены - пыль, клещи бытовой пыли, различные плесени. На всякий сдали ещё полынь и сложноцветные (у мужа аллергия на них). Все отрицательно, как мы и подозревали.
Надеемся, что Саша переросла этот кошмар. Надеемся, что Юльке помог в этом всем грипп и ковид, что это было восстановление после этих сложных болячек.
Надеемся, что у беродуала закончится срок годности раньше чем сами капли, что ингалятор соберёт на себе пыль, что это последний пост на эту тему и наша история завершена.
P.S. Добавлю про сад. Сад нужен. Нет смысла высаживать из сада. Потому как, если обструкции вирусные, у нас не будет шанса увидеть, что базис работает без болезней.
Высаливать чтобы ребёнок стал старше тоже смысла нет, иммунная система работает при контакте с вирусами, если контактов нет, она на чилле и расслабоне.
Как работать с аллергической астмой мы не обсуждали.
Вторая часть нашей истории про обструкции, тут же расскажу про аденоиды.
Мы попали к Жоголевой Ольге Александровне на приём в сентябре.
На приеме как раз я узнала «правила» базиса, что если нет эффекта базис необходимо поднимать.
Также я узнала, что при обструкциях лучше не делать прик тесты, если ребёнок аллергик - это может вызвать приступ. Получится конечно информативно, но слишком опасно.
Одним из главных вопросов был вывод Саши в детский сад. Она сказала, что если обструкции вирусиндуцированные, то есть зависят только от ОРВИ, то в сад ходить можно. Но нам нужно подобрать правильную дозу базиса, чтобы каждая сопля не проводила к обструкции.
Было рекомендовано посетить ЛОРа и дойти до эндоскопии. Нос у Саши не дышал вообще, она дышала ртом.
Подняли базис до 500 пульмикорт два раза в день. Продолжали наблюдение у педиатра и в случае возникновения обструкции должны были прийти на приём, во-первых уточнить обструкция ли, во-вторых корректировать базис. Если обструкции не будет за три месяца, то прийти по окончанию курса, чтобы ПОСТЕПЕННО снижать дозировку препаратов.
Саша выходит в сад и Естественно у нас случается очередная обструкция.
Мы вновь приходим на приём и нам назначается доп базис в виде Сингуляра.
Я получаю предупреждение о побочных реакциях в виде возбуждения нервной системы, кошмаров, истериках. Рекомендовано следить за ребёнком и если появятся звоночки побочных реакции, поднимать дозу пульмикорта и отменять сингуляр.
Параллельно мы попадаем на эндоскопию носа и нас радуют 3-ей стадией аденоидов.
Врач не за доказательный подход и вновь отправляет нас на аллергопробы и на различные мазки на цито какой-то там вирус, герпесы и такое прочее. Мы ничего не сдаём, потому что подход к лечению это не изменит.
Бежим к ЛОРУ в Лахту. Не помню Теплова это была или Голубев.
Получаем ответ - если отитов нет, апноэ нет, оперировать нет смысла. Слух не нарушен, даже храпа как такового нет. Их смутило, что дышит нос плохо и нам назначен Назонекс на месяц. Уточнила, что также принимаем Сингуляр, сказали что работать будет и он.
Итак, декабрь 21 года. Мы заболеваем гриппом. Самым настоящим, а не сопли при 37,5. У Саши очередная обструкция.
После выздоровления бежим в Everydayclinic за корректировкой базиса.
На корректировке сообщаю, что сингуляр пришлось прекратить, Саша стала просто дьяволом во плоти, истерики до 2 часов перед сном, рёв до рвоты. Поэтому принимается решение о переходе на флексотид через спейсер. Обычные ингалляторные баллончики. Обычно назначается в более старшем возрасте, но на пульмикорт ответа не было, а Саша в целом могла получать препарат, моя крошка уже научилась дышать и не дышать, когда ей говорят.
Далее у нас случился ковид. Обструкции не было. Я в ту болезнь, впервые почувствовала себя мамой нормально болеющих детей.
После ковида мы решили получить консультацию оперирующего Лора, по рекомендации знакомых это был Рубис Игорь Александрович.
Приемом я была очень недовольна, опуская организационные моменты, мне не понравилось то, что доктор перепутал обструкции и стеноз, когда я спросила могут ли аденоиды влиять на это. Мне, маме без медицинского образования, пришлось перебить доктора и объяснить, что вообще-то я говорю о другом состоянии.
Были назначены доп. анализы на всякие вирусные инфекции в носу, которые также не имели смысла.
Но, я получила то, за чем пришла, операцию ребёнку до трёх лет делать никто не будет. На тот момент курс назонекса был продлён ещё на два месяца. По эндоскопии лучше не стало, но по дыханию Саши я видела улучшения. Возможно тут помог и Сингуляр, сейчас я думаю что он сыграл свою роль. И сейчас, возможно, я вновь добавлю его к лечению при необходимости, потому как после отмены мы случайно узнали, что наш ребёнок просто сам по себе дьявол и истерил исключительно по своему желанию 😂
С января до мая, во время перехода на Флексотид, Саша болела или даже не болела, сложно сказать. Небольшие сопли на 1-2 дня, возможно так давали знать о себе аденоиды. Обструкций у неё не было.
Однажды был небольшой кашель и при посещении аллерголога мы узнали что у неё «жесткое дыхание», на основании чего подняли дозу базиса. До 2 пшиков по 60 два раза в день.
В это время мы решаем обратиться к пульмонологу.
Доктор доверия абсолютно не внушил, очередные анализы на аллергены, не смотря ни на что. Причём неинформативные. Очередной врач хотел проверить носительство различных вирусов в носу, что неинформативно и на лечение не влияет.
Назначили гомеопатию🤦🏼♀️
Для меня это было пустой тратой времени и денег.
Пошли к другому пульмонологу. Там мне сказали о том, что у Саши истощение. Записав рост и вес с моих слов, хотя и говорила, что не знаю этих данных и сказала от звезды.
После чего врач начал настаивать на том, что кашель и обструкции у Саши от глистов и поэтому она худая.
Я просто кивала и думала лишь о том, что мы спустили ещё 3 тысячи в унитаз.
В мае 22 Саша сильно заболела, но обструкции не было. Лёгкие были чистые и я просто порхала на крыльях!!!
НО не могло же все быть так хорошо 😂 у старшей дочери случилась третья обструкция за год. С постоянной беготней с Сашей мой фокус внимания был сконцентрирован на ней и я упустила то, что старшей дочке пора бы уже тоже посетить специалиста.
Как болела Юля. Она кашляла и было слышно, что она не может откашлять то, что сидит в лёгких. Я обратила внимание на то, что беродуал работает! Через 15 минут после ингаляции Юля прокашливалась и кашель успокаивался.
Уже потом я узнала, что это верный звоночек того, что это все-таки обструкция, самая настоящая.
Честно, про Сашу не могу ничего сказать, была ли реакция или нет, я была в коматозном состоянии и уже не соображала видимо.
За эти полгода я нашла пульмонолога, которому была готова довериться, Татьяна Неешпапа, я прослушала все ее вебинары, записывала и делала конспекты.
Находясь в отпуске было принято решение ехать в Москву в ДокДети к пульмонологу, с обеими девочками. Почему не к Татьяне, потому что пересадочным пунктом легко можно сделать Москву, но невозможно сделать Казань. ДокДети клиника с доказательным подходом, поэтому развода на анализы и глистов там точно не будет.
#босилиастма
Будет третья часть. Слишком уж много треша мы прошли. Там расскажу о приёмах пульмонолога и выводах. О том, что творится сейчас.
