Пример, FRAX и кому проверяться: как узнать, что кости теряют прочность

Пример, FRAX и кому проверяться.

🔬 Как узнать, что кости теряют прочность? Часть 2

▫️ Пример, который всё объясняет:

У женщины 70 лет Т-показатель может быть −2,7, потому что её плотность кости ниже, чем у здоровой 25-летней женщины. При этом Z-показатель может быть −0,8 — потому что по сравнению с другими женщинами её возраста показатель близок к среднему.

Это не ошибка и не противоречие. Просто эти показатели отвечают на разные вопросы.

· T-score отвечает на вопрос: «Насколько кость отличается от максимальной костной массы молодой женщины?»

· Z-score отвечает на вопрос: «Насколько кость отличается от людей моего возраста?»

❗️ У женщин после менопаузы и мужчин старше 50 лет основной показатель для диагностики остеопороза — Т-score. Z-score в этих группах может быть дополнительной информацией, которая помогает врачу лучше понять ситуацию и при необходимости поискать причины выраженного снижения плотности кости.

📌 Две разные цифры на бланке денситометрии — это не две разные оценки болезни. Это два разных способа сравнения минеральной плотности кости.

⚠️ Важно: У мужчин T-критерий рассчитывается по мужской нормативной базе данных. Женские нормы для мужчин не подходят.

---

3. FRAX — калькулятор 10-летнего риска перелома

Что, если денситометрии пока нет? Или показатели «пограничные»?

Здесь на помощь приходит FRAX — инструмент, разработанный Всемирной организацией здравоохранения.

Как это работает:

Вы вводите факторы риска (возраст, пол, вес, рост, предыдущие переломы, курение, приём стероидов, ревматоидный артрит и другие) — и получаете вероятность перелома в ближайшие 10 лет.

📌 Ключевая особенность: FRAX работает для обоих полов — в анкете есть графа «Мужчина/Женщина».

Что важно для мужчин в России:

Согласно экспертному консенсусу Российской ассоциации по остеопорозу, лечение мужчин рекомендуется начинать, если 10-летний риск основных остеопоротических переломов по FRAX ≥ 9%.

Этот порог был специально определён для мужчин, потому что стандартные «женские» пороги (≥20%) выявляли слишком мало мужчин, нуждающихся в помощи.

---

4. Кому нужно проверяться?

📌 Денситометрия показана:

· Женщинам 65+ и мужчинам 70+

· Женщинам в постменопаузе и мужчинам 50–69 лет — при наличии факторов риска

· Всем, кто перенёс перелом после 50 лет при незначительной травме

· При длительном приёме глюкокортикоидов, гипогонадизме у мужчин, ревматоидном артрите, диабете и других состояниях

FRAX можно использовать для оценки риска у женщин в постменопаузе и мужчин от 40 до 90 лет.

➡️ А что делать, если риск уже повышен? В следующей публикации — 3 конкретных шага, которые помогут укрепить кости и снизить риск перелома. Сохраняйте, будет полезно!

Калькулятор FRAX

Frax Calculator | FRAXplus® https://share.google/SGspvcuSJ9fsvcujY