В предыдущих постах я уже рассказывала, что печень - главный фильтр и биохимическая лаборатория организма. Она выполняет…

В предыдущих постах я уже рассказывала, что печень - главный фильтр и биохимическая лаборатория организма. Она выполняет около 500 функций. В ней идёт масса химических процессов, благодаря которым клетки печени выделяют много энергии и способны самовосстанавливаться.

👉 Печень может восстановиться, даже если 2/3 её поражены.

Но всему есть предел 🙅‍♀️

Что такое гепатоз?

Начальная стадия расстройства работы гепатоцитов (клеток печени) - это гепатоз.

Синонимы: ожирение печени, жирная печень, стеатоз, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация.

Жировой гепатоз бывает 2 видов:

1️⃣ Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП).

2️⃣ Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП).

В обоих случаях поражение связано с накоплением капель жира, жировых включений в гепатоцитах.

👉 НЖБП в 80-90% случаев протекает доброкачественно и не угрожает жизни.

👉 АЖБП, а также 10-25% случаев НЖБП могут приводить к фиброзу, затем циррозу с последующей необходимостью трансплантации печени 😲

Если с АЖБП всё ясно - любители алкогольных напитков 🍷🥃, пожалейте свою печень, иначе она не пожалеет вас.

Но от чего же страдает печень людей, ведущих трезвый образ жизни? 🤔

Очень часто при обычной УЗИ-диагностике печени обнаруживаются диффузные изменения по типу стеатоза.

Стеатоз печени - обычное явление для людей пожилого возраста, чаще всего сопровождающее процессы старения. Однако в последнее время стеатоз характерен и для молодых людей, и даже возможно без сопутствующего лишнего веса.

👉 Стеатоз от греческого: steatos — жир.

По сути жировой гепатоз - избыточное накопление жира (в основном триглицеридов) печенью в результате различных нарушений обменных процессов, и прежде всего углеводов, а не жиров. Удивились?

Причины ожирения печени - наше питание и развитие инсулинорезистентности.

Сахар, фруктоза, дефицит сна.

⚠️ В основе жирового гепатоза лежит инсулинорезистентность (ИР) ⚠️

🗣️ Про ИР писала несколько постов, где рассказывала про механизмы, способы диагностики и коррекции.

Как ИР влияет на НЖБП

▶️ При инсулинорезистентности увеличивается количество глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия) и повышается инсулин в крови (гиперинсулинемия).

▶️ Гиперинсулинемия усиливает расщепление жиров в соединительной жировой ткани.

▶️ Зарускается цепочка реакций окислительной деградации липидов, при которой свободные радикалы "крадут" электроны у липидов в клеточных мембранах, что приводит к повреждению клеток.

▶️ Печень начинает избыточно накапливать триглицериды, повышено продуцировать ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).

▶️ Нарушается баланс между выработкой и утилизацией клеток.

▶️ Запущенная цепная реакция расстройств сопровождается гибелью гепатоцитов, развитием воспаления, разрастанием соединительной ткани.

А если к ИР добавить ещё и нарушение кишечной микрофлоры, то избежать прогрессирования жирового гепатоза невозможно 🤷‍♀️

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике способствует попаданию некоторых видов бактерий в воротную вену и её притоки. Это активирует иммунный ответ организма, развивает воспаление, стимулирует выработку фиброзной ткани ☝️

К сожалению, жировой гепатоз сейчас можно встретить даже у детей. Изобилие углеводов в пище, особенно простых, сахарная зависимость, частое неправильное питание приводят к росту числа детей с ожирением и метаболическим синдромом 🤷‍♀️

Печень - орган, который не подаёт никаких симптомов до самых тяжёлых форм, до самых тяжёлых стадий. В самой её ткани нет болевых рецепторов. Поэтому на начальном этапе ничего не беспокоит или могут быть неспецифические симптомы: дискомфорт в правом подреберье или эпигастрии, периодически подташнивание, иногда расстройство стула.

Чаще всего печень с признаками жирового гепатоза обнаруживается случайно при УЗИ. Но большинство обращаются уже на запущенной стадии 🤷‍♀️

Для диагностики жирового гепатоза на первый план выходят симптомы метаболического синдрома:

👉 увеличение массы брюшного (висцерального) жира;

👉 избыточные жировые отложения на внутренних органах (у женщин — талия более 80 см);

👉 нарушение липидного обмена;

👉 повышение кровяного давления;

👉 понижение чувствительности тканей к гормону инсулину, повышение уровня этого гормона в крови;

👉 симптомы расстройства обмена глюкозы.

Лабораторная диагностика жирового гепатоза:

▶️ УЗИ - выявление повышенной эхогенности печени по сравнению с почками, нечёткости сосудистого рисунка, затухания сигнала.

▶️ Оценка активности печёночных ферментов (АЛТ, АСТ и т.д.) - на начальных стадиях неинформативна.

▶️ Компьютерная/магнитно-резонансная томография.

▶️ Биопсия (гистологическое исследование) - золотой стандарт диагностики НАЖБП. Проводят редко, поскольку это инвазивный проникающий метод диагностики.

Если не "лечить" (точнее сказать, не менять образ жизни), возможно прогрессирование до цирроза 🤷‍♀️

Лет 10-15 назад жировой гепатоз не лечился. Сейчас, зная механизмы его развития, можно утверждать, что жировой гепатоз лечится, и можно даже вывести печень в идеальное состояние.

Основные направления "лечения" гепатоза:

1️⃣ Пересмотр питания, изменение пищевых привычек.

По своей сути питание должно быть направлено на борьбу с ИР. Соблюдать питьевой режим и режим питания.

2️⃣ Изменение образа жизни.

Корректировка двигательной активности. Адекватные физические нагрузки рекомендуются. Перестать себя жалеть.

Постоянная физическая активность снижает процент содержания висцерального жира, уменьшает ИР, скопление свободных жирных кислот в кровяном русле.

3️⃣ Режим сна и отдыха.

Не забываем про здоровый сон: засыпаем до 23:00, сон не менее 7-8 часов.

Потому что с наступлением темноты и именно во время сна достигается максимальная концентрация (в 30 раз выше, чем днем) важнейшего гормона-онкопротектора - мелатонина.

Он, кроме прочих положительных влияний, ещё и гепатопротектор: благоприятно влияет на восстановление функций печени, активизирует её детоксикационные системы ☝️

4️⃣ Медикаментозная поддержка.

Не самый важный, кстати, пункт. Без первых трёх результата не ждите.

Здесь вам поможет лечащий врач.

Но волшебной, эффективной пилюли для лечения жирового гепатоза не существует..

Начните с элементарного, но важного и сложного:

❗ИЗМЕНИТЕ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ПИТАНИЕ❗

Обратитесь к врачу, пройдите обследование. И самое главное - не ждите быстрых результатов.

Чтобы сформировался жировой гепатоз печени, вы усердно старались годами. Поэтому думать, что за месяц-два-три можно всё быстренько исправить - очень опрометчиво 🤔

Но, тем не менее, всё в ваших руках!