И снова длиннопост, простите😅

И снова длиннопост, простите😅

1️⃣ Пациентка А., 25 лет, обратилась через 4 месяца после родов.

Дано: обильные (и до родов, и после) менструации в сумме с интраоперационной кровопотерей (роды были путем операции кесарево сечение) привели к железодефицитной анемии лёгкой степени. Девушка пришла для подбора "самого надёжного!" (цитата) метода контрацепции. Оно и понятно, почему в первую очередь был озвучен именно этот критерий: бессонные ночи, состояние после недавно перенесенной операции и ферритин 7 (!) мало у кого вызывают желание беременнеть как можно скорее🥲

Взвесив все "за" и "против", не обнаружив противопоказаний, решили ставить Импланон НКСТ. Ну и параллельно принимать препараты железа, конечно.

✅️Контроль через 3 месяца: была только одна менструация, намного менее обильная, чем обычно. Потом 2 месяца тишина. Вроде непривычно, но в принципе устраивает. По состоянию: жить стало намного приятнее😅, гемоглобин пришёл в норму, ферритин поднялся до 20 с копейкой, но, как выяснилось, это уже "вау" - такого показателя в жизни этой пациентки ещё не было.

Встретились недавно, год спустя после установки имплантата: жизнь прекрасна, девушка сияет, менструаций нет вообще, как и железодефицита😅

Ну идеально же?

2️⃣ Пациентка Л., 27 лет, пришла изначально "заряженная" на установку "Импланон НКСТ". Ребенку чуть больше года, в ближайшее время беременность не планирует, противопоказаний не выявлено - вперёд👍

До планирования первой беременности пациентка принимала КОКи - все было хорошо, но имплант же ещё удобнее☝️.

Удалили мы его через 2,5 месяца. У девушки усилилось депрессивное состояние; увеличение дозировки антидепрессантов "не спасло" - редко, но бывает, что контрацептивы с левоноргестрелом (Импланон НКСТ, Мирена) оказывают такое действие.

Ошибкой ли была установка Импланона? Нет, депрессивное расстройство не является абсолютным противопоказанием к установке, но требует чуть более тщательного наблюдения (что и было оговорено и осуществлено).

Стоило ли пробовать дальше увеличивать дозу АД, в надежде "сохранить" имплант в организме? Ни в коем случае.

Депрессия - тяжёлое состояние, игнорировать которое нельзя; так же необходимо устранять факторы, способствующие её появлению и/или усилению. Методов контрацепции же достаточно много, и можно подобрать альтернативу без вреда для здоровья, что мы и сделали.

Какие делаем выводы:

✅️ идеального для всех метода контрацепции не существует: что сделало счастливой одну, может принести большие проблемы другой

✅️ всегда прислушиваемся к своему организму: если вам кажется, то вам не кажется😄 и обязательно делимся наблюдениями со своим врачом❤️