Перименопауза: как пережить переходный период

Уже не норма , но еще не менопауза 🕖

Как грамотно пережить переходный период ⁉️

⬇️⬇️⬇️

Перименопауза это время, когда менструальный цикл может начать меняться.

Самый ранний звоночек : укорочение цикла при ранее регулярном 28-30 дневном.

Происходит это когда начинает снижаться овариальный резерв (запас яйцеклеток).

Иногда переходный период может стартовать с задержки месячных до 7-10-14 дней и более.

Появляются ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) , которые и приводят к задержке.

В этот период могут формироваться функциональные кисты (начинает повышаться гормон ФСГ), у женщин с избытком массы тела или ожирением повышаются риски возникновения гиперпластических процессов (полипы, гиперплазия эндометрия).

Первый гормон, который «выпадает» у женщины- это не эстроген. Еще нет симптомов климакса : приливов, потливости и пр.

Первая нехватка - это прогестерон.

Переходный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В этот период как правило кроме нарушения цикла женщин больше ничего не беспокоит.

Уже позже когда запас яйцеклеток в яичниках полностью истощится появятся симптомы дефицита эстрогенов и через 12 месяцев от последней менструации мы постфактум придем к выводу, что женщина в менопаузе.

Важно вести менструальный календарь и следить за длительностью / обильностью менструации.

Что полезного можно сделать в переходный период?

Как подготовиться к менопаузе?

Все ждут волшебных таблеток, увы, но я не любитель бад и мракобесия, поэтому «полезных» сборов в моих постах нет.

Из действительно важного ✍️

➡️ нормализация веса

По важности ставлю на первое место, потому что ожирение причина повышенного риска тромбозов, тромбоэмболий, инсультов, инфарктов, диабета и пр.

Климактерический синдром по статистике тяжелее у женщин с избытком массы тела.

➡️ контроль АД и подбор адекватных препаратов при артериальной гипертензии.

Пить таблеточку когда давление уже 150-160 неэффективно. Задача принимать препараты ежедневно , чтобы оно не поднималось. А не снижать уже повышенное.

➡️ отказ от курения

Важный пункт , потому что курение старше 35 лет запрещает нам назначать комбинированную контрацепцию и иногда ограничивает нас в возможности назначить менопаузальрую терапию.

Также курение фактор риска тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно отказаться , все в ваших руках.

➡️ проверить липидограмму (холестерин , лпнп, лпвп, триглицериды) и при отклонениях посетить кардиолога /терапевта. Ограничить потребление животных Жиров, пересмотреть рацион.

➡️ сделать плановые обследования. У гинеколога : осмотр, узи малого таза , маммография с 40 лет , цитология и впч 14 типов.

➡️ посмотреть запасы железа : оак, ферритин, особенно у женщин с обильными менструациями (их нужно лечить , а не только пить железо).

➡️ проверить уровень глюкозы натощак , а при ожирении сдать глюкозотолерантный тест (на скрытое повышение сахара в крови).

Что делать с задержками ❓

В переходном периоде скорректировать дефицит прогестерона можно гормональными препаратами.

Особенно важно «защищать» эндометрий у женщин с избытком массы тела , ожирением, спкя, у них чаще эндометрий на фоне задержек утолщается и далее могут возникать аномальные маточные кровотечения.

Если уже были полипы, гиперплазия эндометрия без атипии, если есть эндометриоз , обильные менструации метод выбора - это гормональная внутриматочная система (мирена).

Спираль не только будет защищать от незапланированной беременности, но и добавит прогестерон , которого стало не хватать.

Также после оценки польза / риск как вариант могут быть назначены комбинированные контрацептивы с биоидентичным эстрогеном.

Кому контрацепция не нужна , кто не хочет ни спираль, ни кок или есть противопоказания к этим методам?

Если есть факторы риска рака эндометрия (ожирение, спкя, артериальная гипертензия, сахарный диабет , раннее менархе, отсутствие родов в анамнезе) можно добавлять прогестерон каждые 3 месяца задержки для отторжения эндометрия.

Здесь также важен контроль узи(толщина и структура эндометрия).

Коротко о важных моментах написала , тема большая и непростая, жду вопросы в комментариях ⤵️