Мама двоих (3 года, 9 лет)

Перименопауза: как пережить переходный период

Уже не норма , но еще не менопауза 🕖

Как грамотно пережить переходный период ⁉️

⬇️⬇️⬇️

Перименопауза это время, когда менструальный цикл может начать меняться.

Самый ранний звоночек : укорочение цикла при ранее регулярном 28-30 дневном.

Происходит это когда начинает снижаться овариальный резерв (запас яйцеклеток).

Иногда переходный период может стартовать с задержки месячных до 7-10-14 дней и более.

Появляются ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) , которые и приводят к задержке.

В этот период могут формироваться функциональные кисты (начинает повышаться гормон ФСГ), у женщин с избытком массы тела или ожирением повышаются риски возникновения гиперпластических процессов (полипы, гиперплазия эндометрия).

Первый гормон, который «выпадает» у женщины- это не эстроген. Еще нет симптомов климакса : приливов, потливости и пр.

Первая нехватка - это прогестерон.

Переходный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В этот период как правило кроме нарушения цикла женщин больше ничего не беспокоит.

Уже позже когда запас яйцеклеток в яичниках полностью истощится появятся симптомы дефицита эстрогенов и через 12 месяцев от последней менструации мы постфактум придем к выводу, что женщина в менопаузе.

Важно вести менструальный календарь и следить за длительностью / обильностью менструации.

Что полезного можно сделать в переходный период?

Как подготовиться к менопаузе?

Все ждут волшебных таблеток, увы, но я не любитель бад и мракобесия, поэтому «полезных» сборов в моих постах нет.

Из действительно важного ✍️

➡️ нормализация веса

По важности ставлю на первое место, потому что ожирение причина повышенного риска тромбозов, тромбоэмболий, инсультов, инфарктов, диабета и пр.

Климактерический синдром по статистике тяжелее у женщин с избытком массы тела.

➡️ контроль АД и подбор адекватных препаратов при артериальной гипертензии.

Пить таблеточку когда давление уже 150-160 неэффективно. Задача принимать препараты ежедневно , чтобы оно не поднималось. А не снижать уже повышенное.

➡️ отказ от курения

Важный пункт , потому что курение старше 35 лет запрещает нам назначать комбинированную контрацепцию и иногда ограничивает нас в возможности назначить менопаузальрую терапию.

Также курение фактор риска тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно отказаться , все в ваших руках.

➡️ проверить липидограмму (холестерин , лпнп, лпвп, триглицериды) и при отклонениях посетить кардиолога /терапевта. Ограничить потребление животных Жиров, пересмотреть рацион.

➡️ сделать плановые обследования. У гинеколога : осмотр, узи малого таза , маммография с 40 лет , цитология и впч 14 типов.

➡️ посмотреть запасы железа : оак, ферритин, особенно у женщин с обильными менструациями (их нужно лечить , а не только пить железо).

➡️ проверить уровень глюкозы натощак , а при ожирении сдать глюкозотолерантный тест (на скрытое повышение сахара в крови).

Что делать с задержками ❓

В переходном периоде скорректировать дефицит прогестерона можно гормональными препаратами.

Особенно важно «защищать» эндометрий у женщин с избытком массы тела , ожирением, спкя, у них чаще эндометрий на фоне задержек утолщается и далее могут возникать аномальные маточные кровотечения.

Если уже были полипы, гиперплазия эндометрия без атипии, если есть эндометриоз , обильные менструации метод выбора - это гормональная внутриматочная система (мирена).

Спираль не только будет защищать от незапланированной беременности, но и добавит прогестерон , которого стало не хватать.

Также после оценки польза / риск как вариант могут быть назначены комбинированные контрацептивы с биоидентичным эстрогеном.

Кому контрацепция не нужна , кто не хочет ни спираль, ни кок или есть противопоказания к этим методам?

Если есть факторы риска рака эндометрия (ожирение, спкя, артериальная гипертензия, сахарный диабет , раннее менархе, отсутствие родов в анамнезе) можно добавлять прогестерон каждые 3 месяца задержки для отторжения эндометрия.

Здесь также важен контроль узи(толщина и структура эндометрия).

Коротко о важных моментах написала , тема большая и непростая, жду вопросы в комментариях ⤵️

Перименопауза Переходный период Здоровье женщины

44 года постоянные задержки, может и пару месяцев не быть и очень скудно. Кисты на узи присутствуют. Пила цикловиту, не заметила разницы. Не предохраняемся. Чем восстановить цикл?

Dr.Vera_М02.08.2026

Мама двоих (3 года, 9 лет)

Здравствуйте, цикловита в данном случае работать не будет. Цикл можно скорректировать гормональными препаратами , для этого нужна очная консультация или онлайн.

Лариса29.08.2026

Этот период спокойнее мне помогают переживать капсулы Эстровэл. Голова не болит, нет ощущения жара и потливости,плюс сон наладился, сплю крепче. Очень довольна и прям всем женщинам рекомендую

Что такое ранний климакс и как его диагностировать?

Ранний климакс (ПНЯ ) — это преждевременная недостаточность функции яичников. ⠀ В норме последняя менструации у женщины происходит в периоде 48-51 лет. Если это происходит в 40-45 лет, то считается ранней менопаузой. До 40 лет — преждевременной. ⠀ Первые проявления ПНЯ: ⠀ ✔ нарушения цикла (часто укорочение) ✔ задержки менструации вплоть до аменореи (отсутствие менструации до 3-6 мес.) ✔ появление приливов и ночной потливости ✔ нарушения сна и смена настроения ⠀ Ранний климакс развивается по разным причинам, но их объединяет главное — резкое снижение числа фолликулов у женщины или вследствие недостаточной закладки внутриутробно или из-за ускоренной гибели. ⠀ Какие РАННИЕ КРИТЕРИИ диагностики выделяют: ⠀ - Уровень ФСГ более 25 - Снижение АМГ менее 1 - Нарушения цикла вплоть до аменореи 4-6 мес. - УЗИ: снижение количества антральных фолликулов ⠀ ⠀ 🆘 Выделяют главные причины ранней менопаузы: ▪ наследственная предрасположенность ▪ аутоиммунные процессы ▪ генетические процессы (синдром Тёрнера мозаичный вариант, синдром ломкой Х-хромосомы, преждевременная инактивация Х-хромосомы) ▪ хирургические вмешательства на яичниках ▪ курение, особенно при наличии других факторов ⠀ Какие последствия несёт отсутствие лечения ПНЯ: ⠀ 🔺снижение общей продолжительности жизни 🔺снижение плотности костной ткани и развитие остеопороза (важно: контроль уровня витамина Д и проведение денситометрии у данных пациенток) 🔺повышение сердечно-сосудистых рисков (контроль липидограммы) 🔺сексуальная дисфункция вследствие атрофии эпителия и недержания мочи 🔺развитие депрессии 🔺ранняя или преждевременная менопауза – фактор риска ревматоидного артрита, но в свою очередь у женщин с ревматоидным артритом – высок риск раннего климакса и связанных с ним заболеваний. ⠀ У 20–30% пациенток с ранней менопаузой имеются сопутствующие аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз и тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, аутоиммунный полигландулярный синдром, болезнь Грейвса и др. ⠀ 💊 Лечение: ⠀ ЗГТ (заместительная гормональная терапия) проводится обязательно при отсутствии абсолютных противопоказаний. ⠀ Цель: снижение рисков раннего развития болезней менопаузы: инфарктов и инсультов, прогрессирования атеросклероза, остеопороза и снижения когнитивных функций. Исследования показали, что ЗГТ не повышает риски РМЖ до возраста естественной менопаузы. ⠀ При наличии мигрени (без ауры), ожирения, СД (в стадии компенсации): предпочтителен трансдермальный путь введения эстрогенов. ⠀ ☝🏻Доп.методы лечения и профилактики осложнений: отказ от курения, ЗОЖ. Необходимые специалисты при ПНЯ: гинеколог, генетик, эндокринолог, репродуктолог и кардиолог ⠀ Вы знаете в каком периоде находитесь сейчас? Были ли у вас в роду женщины с ранним климаксом?

Ранний климакс: причины и симптомы

⚡ Ранний климакс (или ПНЯ) — это преждевременная недостаточность функции яичников. ⠀ 🟩 В норме последняя менструация у женщины происходит в периоде 48-51 лет. ⠀ 🟧 Если это происходит в 40-45 лет, то считается ранней менопаузой. ⠀ 🟥 До 40 лет — преждевременной. ⠀ Как проявляется ПНЯ: ✔ нарушения цикла ✔ задержки вплоть до аменореи (отсутствие менструации до 3-6 мес.) ✔ появление приливов ⠀ Ранний климакс развивается по разным причинам, но их объединяет главное — резкое снижение числа фолликулов у женщины или вследствие недостаточной закладки внутриутробно или из-за ускоренной гибели. ⠀ 🆘Выделяют главные причины ранней менопаузы: ▪ наследственная предрасположенность ▪ аутоиммунные процессы ▪ генетические процессы (синдром Тёрнера мозаичный вариант, синдром ломкой Х-хромосомы, преждевременная инактивация Х-хромосомы) ▪ хирургические вмешательства на яичниках ▪ курение, особенно при наличии других факторов ⠀ В каком периоде вы сейчас находитесь? Были ли у вас в роду женщины с ранним климаксом?

Всем привет. Дошли-таки у меня руки написать этот пост. О всеми любимом Дюфастоне. Уже предвкушаю сколько тапок и го*на…

Всем привет. Дошли-таки у меня руки написать этот пост. О всеми любимом Дюфастоне. Уже предвкушаю сколько тапок и го*на в меня полетит, но я больше молчать не могу. Сразу говорю, что информация, которая будет представлена ниже, бралась из книги доктора Ольги Белоконь «Я беременна, что делать?» и из ее постов в инстаграмм. Ни одной фразы или слова я не придумала. И так, мифы о прогестероне. С прогестероном беременность наступает быстрее? Вы можете ничего не знать и не понимать в гинекологии, не знать антомии и физиологии своей репродуктивной системы, не знать, с какой стороны находится печень, но если вы женщина из стран СНГ, то о прогестероне, которым «пропитано» все акушерство и вся гинекология, вы должны знать. Уже несколько лет прогестерон входит в ТОП-10 самых продаваемых препаратов в Росии. Сегодня прогестерон, несмотря на то что это ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ, стал очень полезным и таким необходимым «лекарством» для каждой беременной и небеременной женщины. Почему опасно пить прогестерон с какого-то определенного дня цикла каждый месяц (с 11,15 или 16-го дня)? Поймите, что никто не знает, когда именно у вас произойдет овуляция. А принимая прогестерон раньше овуляции, вы рискуете остаться без нее. Женщины, которые на форумах пишут, что им препараты прогестерона помогли забеременеть, - это те счастливицы, у которых овуляция произошла ДО приема таблеток, и, естественно, прогестерон здесь им никак не помог. Эндометрий не растет (не утолщается) на прогестероне. Нормальная толщина эндометрия – 6-7 мм. Этого достаточно для успешной имплантации эмбриона. Анализ крови на прогестерон может помочь нам составить прогноз настоящей беременности. По результатам анализов, независимо от того, какими они будут, прогестерон не может быть назначен дополнительно. Это миф! Нет повода принимать прогестерон, если у «вас же эндометриоз», «вы не могли забеременеть 5 лет», у вас «кривое плодное яйцо», «низко расположен хорион», «маленькое желтое тело», «есть тонус матки», «тонкая/толстая плацента», «возраст», «низкий прогестерон по анализам» и пр. – это выдумки и откровенные глупости, и не в каких протоколах такое не рекомендовано, это обман. Когда прогестерон женщине абсолютно показан (ЭКО, например), и хочешь-не хочешь- его нужно использовать и вопрос в том, какой из них безопаснее.

Мирена: показания, плюсы и минусы внутриматочной спирали?

Внутриматочная спираль «Мирена» ⠀ Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. ⠀ ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полост матки. ⠀ ❗ Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали). ⠀ Какие показания к применению? ⠀ ✅ Контрацепция; ✅ Идиопатическая меноррагия(обильные менструации); ✅ Профилактика гиперплазии и защита от рака эндометрия при проведении гормональной терапии (МГТ/ЗГТ) эстрогенами. ⠀ Ну что ж, плюсы «Мирены» неоспоримы: ⠀ 1. Эффективная контрацепция 2. Разрешена при грудном вскармливании. 3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами). 4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки. 5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним. 6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина. 7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность. 8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе. 9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС. 10. Профилактика рака эндометрия и лечение ранних стадий рака эндометрия!! 11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки). 12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии. 13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов. 14. Удобна в ношении, не ощущается. 15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!). 16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями. ⠀ Минусы: ⠀ ❌ Вводится и извлекается только врачом - нельзя самостоятельно прекратить применение; ❌ Риски и осложнения, связанные с введением ВМС - травмы матки, воспаления (очень редко); ❌ Мажущие нерегулярные периодические менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто); ❌ Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко); ❌ Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко); ❌ Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто); ❌ Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!) - на моей практике за 20 лет - 2 случая; ❌ Головные боли, тошнота (редко, обычно уже при наличии сопутствующей патологии, может усиливать мигрени); ❌ Подавленное настроение (редко, обычно при наличии невыявленной маскированной депрессии); ❌ Может провоцировать рост миом ⚡ ❌ Как любой гормональный препарат незначительно, но может повышать риски гормонозависимого рака молочной железы (но меньше, чем КОК или МГТ) ⠀ ❗ Конечно, есть и противопоказания: ⠀ ❌ противопоказана при прогестерон-зависимых опухолях в анамнезе (РМЖ, гормонозависимый рак яичников, менингиома ) ❌ при грубых разрывах шейки матки ❌ неясных кровотечениях из половых путей ❌ тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях и проч. ⠀ А так же ограничения при введении: ⠀ ❌ деформация полости матки узлами миом, ❌ анатомические изменения - наличие перегородок в полости матки, двурогая матка и тд) ❌ наличие дисплазии шейки матки ❌ иногда требуется введение под седацией (во сне) У медали, как говорится, две стороны. У «Мирены» тоже 😉 ⠀ Поэтому консультация врача необходима для оценки соотношения польза /риск 👍 ⠀ ❗ На что хочу еще обратить ваше внимание!!! ⠀ ❌ Врач не может поставить несертифицированную Мирену без «голограммы», купленную в Турции, ОАЭ и тд. Это незаконно. ⠀ Остались еще вопросы по спирали «Мирена»? Может быть вы уже установили эту систему? Поделитесь результатами?

Можно ли заниматься сексом во время менструации?

🍓У нас сегодня тема для многих деликатная — секс во время менструации ⠀ Большинство женщин избегает интимных отношений во время менструации, чаще всего из-за соображений гигиены, морали, вероисповедания, плохого самочувствия или стеснительности. Особое отношение к менструальной крови обусловлено религиозными, языческими и даже магическими представлениями еще с начала времен. ⠀ Но если сдерживающих факторов физиологии и этики у партнеров нет, можно ли заниматься сексом в менструацию? Может ли это таить опасность? ⠀ С точки зрения медицинских и физиологических аспектов, вред для здоровья от занятий сексом в период менструации не доказан. ⠀ 🔔Но стоит помнить и о нюансах: ▫ Вероятность забеременеть во время менструации существует ▫ Менструация повышает риски ИППП, причем у обоих партнеров ▫ Чтобы уменьшить дискомфорт и не испугать партнера можно использовать специальные мягкие тампоны ▫ Если женщина расслаблена, секс повышает выработку эндорфинов, благодаря чему менструальные спазмы и боль становятся гораздо слабее ▫ Но если женщина зажата, то дискомфорт может усилиться ⠀ Экспериментируете в менструацию?