Инсулинорезистентность и похудение: как снизить вес при ИР

Инсулинорезистентность — тема, которая с каждым годом, увы, становится всё актуальнее. Давайте разберёмся детально, без страхов и крайностей 😏

▶️ Инсулинорезистентность и похудение: реально ли?

Вы давно хотите снизить вес, но мешает или подозреваете у себя ИР?

Отвечаю — да, можно. Нелегко, не быстро, но возможно. И я покажу, с какой стороны подойти 🙂

Эндокринолог часто пишет: "Снизить углеводы" или "низкоуглеводное питание". Но как это сделать правильно — расписывают единицы 🤷‍♀️

И это не лень врача, просто его задача — поставить диагноз и назначить терапию, а детальное меню — уже компетенция диетолога или нутрициолога.

Главное — не впадать в крайности: безуглеводка или кето могут навредить, особенно без контроля. Всё хорошо в меру и с умом.

❓️Что такое инсулинорезистентность?

Это сниженная чувствительность клеток к инсулину.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает запасать энергию и не даёт сахару подниматься до опасных значений. Это хороший гормон и бояться его не стоит  Он выделяется на любую еду, но сильнее всего — на углеводы (особенно быстрые). Белки и жиры дают гораздо меньший ответ.

Чем выше процент жира в организме — тем выше риск ИР, и тем больше инсулина требуется, чтобы "достучаться" до клеток.

❓️Как заподозрить ИР? 👀

1️⃣ Живот даже у стройных: окружность талии >80 см у женщин, >90 см у мужчин.

2️⃣ Потемнение кожи в складках (подмышки, локти, пах) — так называемый черный акантоз.

3️⃣ Множественные папилломы, красные точки, новые родинки (требуют наблюдения дерматолога).

4️⃣ Лишний вес — всегда повод проверить углеводный обмен.

5️⃣ СПКЯ, миомы, эндометриоз у женщин — часто идут "в комплекте" с ИР.

6️⃣ По УЗИ — полипы в желчном пузыре тоже могут косвенно указывать на метаболические нарушения.

Лабораторная диагностика (минимум 3 показателя):

🔹 Инсулин натощак

Лабораторная норма — до 24,9 мкЕд/мл.

При инсулине меньше 2 необходима проверка на наличие СД 1 типа, а вот инсулин больше 6 уже дает повод задуматься о развивающейся инсулинорезистентности.

Для профилактики оптимально держать его в районе 5–10.

Значения выше 20 — уже повод для углублённого обследования у эндокринолога (это не всегда диабет, но риск высокий).

🔹 Глюкоза натощак

Норма — до 5,6 ммоль/л.

Оптимальный уровень для здоровья — 3,8–5,0 ммоль/л.

🔹 Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Отражает средний сахар за 3 месяца.

Норма — до 5,7%.

Оптимум для профилактики — 5,0 –5,2%. Выход за 5,7% — уже зона преддиабета.

Индексы оценки ИР:

📐 HOMA-IR = (инсулин натощак × глюкоза натощак) / 22,5

Норма — до 2,5 (по некоторым данным до 2,7).

Оптимально — < 2,0.

📐 Индекс CARO = глюкоза / инсулин (ммоль/мкЕд)

Норма — более 0,33. Чем ниже — тем хуже чувствительность.

Стадии ИР и тактика:

🟢 Начальная (лёгкая) — корректируется питанием, режимом сна, физической активностью и восполнением дефицитов (витамин D, магний, железо и др.).

🟡 Средняя — важно посетить эндокринолога и обсудить стратегию действий. Но основа остаётся прежней: питание, режим сна, физическая активность, компенсация дефицитов.

🔴 Тяжёлая — комплексная терапия под контролем специалиста. Самостоятельно тут не справиться.

👉 Важно про "нормы" и "оптимумы"

НОРМЫ – те самые лабораторные референсы, которые вы видите в бланках анализов, а есть ОПТИМУМЫ.

⠀

В чем разница?⠀

Как устанавливается лабораторный референс (или же "НОРМА"): берется группа людей, которые считают себя условно "здоровыми". У них берут анализы. Выписывают min и max значения. Получается тот самый диапазон. Это как - одни едят мясо, другие капусты, в среднем все едят голубцы.

⠀

Что же такое ОПТИМУМ: это те цифры, при которых клетки организма АКТИВНО и ЭФФЕКТИВНО функционируют. Когда организм НЕ находится в дефицитах! Превентивная медицина в отличие от традиционной ориентируется не на НОРМЫ, а на ОПТИМУМЫ и ее цель-сохранение здоровья за счет ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ и ПРОФИЛАКТИКИ.

Оптимум — не жёсткая норма для всех. Он зависит от многих факторов.

Помните - лучше ПРОФИЛАКТИКА, чем лечение ☝️

👉 Про статус ИР

Инсулинорезистентность — это не самостоятельный диагноз (в МКБ её отдельно не кодируют), но это ключевое метаболическое состояние, которое требует коррекции. Оно входит в состав метаболического синдрома и преддиабета.

Ещё раз хочу донести крайне важную мысль. Инсулинорезистентность  - это НЕ диагноз. Это состояние. Которое требует коррекции. Корректируется это состояние путем модификации питания, образа жизни, восполнением дефицитов и ДИСЦИПЛИНОЙ. ВСЕГДА. Это база. Фарма подключается в запущенных ситуациях, когда риск развития СД2 слишком высок, по назначению эндокринолога, когда первые три пункта не справляются самостоятельно. Почитайте инструкцию того-же метформина. Там чёрным по белому написано: Назначается при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки.

Всем здоровья! 😃

Пишите в комментариях, остаётся ли для вас актуальной тема ИР? Какие вопросы по питанию при этом состоянии вас волнуют больше всего? 👇

❗ Если сомневаетесь в рекомендациях — обратитесь к другому эндокринологу за вторым мнением. Ко мне — только вопросы по модификации питания, образу жизни и дисциплине. Пост носит информационный характер и не заменяет очную консультацию.