Истмико-цервикальная недостаточность при беременности: симптомы и диагности

Сегодня хочу затронуть наиболее часто встречающийся диагноз среди беременных:

ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ🙌🏻

ИЦН - укорочение ШМ ≤25 мм и/или дилатация ЦК ≥10 мм (на всем протяжении) ранее 37 недель беременности без клинической картины угрожающего выкидыша

Признаком ИЦН является:

- быстрое малоболезненное укорочение и раскрытие ШМ во 2-м или в начале 3-го триместра беременности,которое может привести к выкидышу или ПР

Факторами риска ИЦН являются

* Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: поздний выкидыш,привычный выкидыш (ПВ), ПР,ПРПО до 32 недель,укорочение ШМ ≤25 мм до 27 недель.

* Особенности течения настоящей беременности: многоплодие,многоводие.

* Соматические заболевания: избыточная масса тела и ожирение,железодефицитная анемия

* Инфекционно-воспалительные заболевания и дисбиотические состояния влагалища: бактериальный вагиноз, вульвовагинит,воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

* Гормональные нарушения (синдром поликистозных яичников,врожденная гиперплазия коры надпочечников,недостаточность прогестерона).

* Генитальный инфантилизм

* Врожденное укорочение ШМ.

* Приобретённые деформации ШМ вследствие разрывов ШМ в родах,инструментального расширения ЦК при гинекологических операциях, оперативных вмешательств на ШМ (диатермокоагуляция,конизация,в том числе радиохирургическая).

* Наследственность (≈30% беременных с ИЦН имеют родственниц первой линии с ИЦН в анамнезе).

* Дисплазия соединительной ткани,в том числе синдромы Эллерса-Данло и Марфана.

* Полиморфизм генов, ответственных за метаболизм соединительной ткани и выработку медиаторов воспаления.

Клиническая картина

📍 ИЦН различна: от полного отсутствия симптомов до появления

1) слизистых,слизисто-кровяных выделений из половых путей,

2)схваткообразных болей внизу живота с последующим возможным выкидышем или ПР.

Диагностируем :

Цервикометрия

с 15-16 до 24 недель беременности с кратностью 1 раз в 1-2 недели с целью своевременной диагностики укорочения ШМ

Сталкивались ли вы с данным диагнозом ?

Какая тактика была применена ?