Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Алеся
Алеся
·Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)

Биопсия узлов щитовидной железы у ребенка: как проходит и что означают резу

1 из 2

Биопсия узлов щитовидной железы

Итак, у ребенка найден узел, он больше 1 см, нужна пункция.

Проводится тогкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Звучит жутковато, но на самом деле все не так страшно и достаточно быстро.

Как проходит процедура

1. Пациент ложится на кушетку на спину.

2. Под шею обычно подкладывают валик, чтобы немного запрокинуть голову.

3. Врач выполняет УЗИ и определяет точное место пункции.

4. Кожу обрабатывают антисептиком.

5. В узел вводится очень тонкая игла (обычно тоньше, чем при заборе крови из вены).

6. Врач делает несколько коротких движений иглой внутри узла, получая клетки.

7. Материал наносят на стекла или помещают в специальный раствор для исследования.

8. После извлечения иглы место пункции прижимают салфеткой на несколько минут.

На полученный прокол может быть наложена чистая повязка/пластырь.

Далее гистолог проводит оценку полученного материала.

Обычно результат готов через 5-14 дней.

И вы получаете результат - подробное описание и категория Bethesda:

I - недиагностический материал (не попали в узел).

Обычно требуется повторная пункция через 2-3 месяца.

II - доброкачественный узел.

III - атипия неопределенного значения (также требует перепроверки).

IV - фолликулярная опухоль (у детей в 30% - злокачественная опухоль - фолликулярная карцинома, требующая удаления)

V - подозрение на злокачественную опухоль

VI - злокачественная опухоль

В 2 последних случаях - удаление доли или всей щитовидной железы (геми- или тотальная тиреоидэктомия)

По сути при наличии категории III-V могут возникать сомнения о дальнейшей тактике - объеме операции.

В этом случае нам помогает молекулярно-генетическое исследование, о которой расскажу далее.

Если вам желали пункцию, то поделитесь ощущениями, пожалуйста, в комментариях

Про узлы на узи - https://mom.life/post/6a1fc92e4ddf1626b60ea8df

16
Биопсия щитовидной железыУзлы щитовидной железы у детейТаб щитовидной железыКлассификация bethesda

Комментарии

lenamilovidova

Lena MilovidovaМама дочки (11 лет)

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, куда отправить стекла на молекулярно-генетическую экспертизу?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

Здравствуйте!

Точно в НМИЦ эндокринологии делают

Ещё вроде в Челябинске и Новосибирске

Но я пока не искала дотошно информацию

Но пост планирую на эту тему

Ответить

lenamilovidova

Lena MilovidovaМама дочки (11 лет)

@dr_alesja, спасибо за ответ! мне узист из энц почему-то настоятельно рекомендует отправить в Челябинск. А я вот думаю может сначала на пересмотр стекла еще куда-то отдать (изначально биопсию сделали в энц). Или энц это топ в Москве?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

@lenamilovidova, это топ России в целом

Если вы из Москвы, то смысл отправлять в Челябинск?

Исследование одно и тоже (я про генетику)

Ответить

batiuta_

ОксанаМама дочки (10 лет)

У меня было 2 узла с которыми я ходила лет 15. Ни один эндокринолог не отправлял на биопсию, а отправила меня туда врач узи, которая сказала, что ей эти узлы не нравятся. Оба узла оказались папиллярной карциномой, один был на доле, второй на перешейке. Удалили перешеек и долю, вторая доля осталась со мной, надеюсь не подведёт.

Ответить

trudogolik

АннаМама двоих (6 лет, 14 лет)

Узел 4 см, делали ТАБ 2 раза, первый раз даже не почувствовала, но и не информативно оказалось, а второй раз боли не было, но очень не приятно было, 2 раза колол, зато информативно.

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

Вам такой большой узел не рекомендовали удалять? Не сдавливает органы?

Ответить

trudogolik

АннаМама двоих (6 лет, 14 лет)

@dr_alesja делала КТ, он расположен так, что компрессия минимальная трахеи на данный момент

Ответить

blondinkanaturalnaya

ЕленаМама троих детей

3 года назад делали ТАБ в ЭНЦ.

Впервые обнаруженные узлы, самый крупный 1 см.

Сделали из 2 узлов.

Абсолютно не больно, просто страшно🙃

Сразу на биопсии поставили сопутствующий диагноз - парааденома, по результатам анализов он подтвердился.

Это изменило качество жизни в лучшую сторону, после удаления аденомы пропал хронический пиелонефрит и постепенно почти ушли камни в почках, которые мучали много лет🙃

А по результатам биопсии один узел оказался beseda5.

Тотальная тиреоидэктомия, по гистологии папиллярная микрокарцинома.

Затем йод, пожизненная гормонозаместительная терапия.

Вот это изменило качество жизни в худшую сторону.

Жесткая супрессия в течение 2 лет на дозе 200, в результате учащенное сердцебиение, жар.

Сейчас снижаем дозу, поднимаем ТТГ постепенно.

У меня один вопрос, почему иногда удаляют долю, а иногда, как в моем случае, тотально?

Это от оперирующего эндокринолога зависит?

Или есть другие критерии?

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

Есть критерии

О них тоже хочу написать, если смогу все в кучу собрать

Ответить

ttira

МаргаритаМама троих детей

Мне делали, довольно давно уже. Не больно. Разве что давление на шею неприятно, но это и при обычном УЗИ так. Итог "дефект развития", причем этот узел/не узел рассосался после пункции. С тех пор всё ровно, и с гормонами, и по УЗИ.

Ответить

airina378

airina378Мама двоих (7 лет, 17 лет)

Вообще не больно, немного неприятно от понимания, что происходит )Мне буквально в апреле делали ТАБ, старинного узла, с которым я живу уже лет 15. Он не вырос, не изменился, 1.5см, по узи TIRADS 3. Насмотрели Bethesda 4. 😱 Отправили в онкодиспансер за вторым мнением. Там увидели Bethesda 2. Я плакала от радости😊

Ответить

sweet888808

ElenaМама сына (8 лет)

Если не смотреть на место куда делают, вообще не болезненно.

Ответить

largol

largolМама сына (10 лет)

По своему опыту - вообще не больно.

Легче чем укус комарика - вход игры. Дальше не ощущается.

Но... не всегда информативно.

Мне делали 3 биопсии. В поликлинике, Герцена, ЭНЦ на академической.

И 5 специалистов смотрели/пересматривали эти стекла.

Крупное образование было.

И не смогли его определить.

Такое тоже бывает ))

Ответить

dr_alesja

АлесяЭндокринолог Мама дочки (3 года)

Да, крупные образования могут быть ещё неоднородными и поэтому заключения отличаться

Какой размер? Что в итоге делали?

Удалили ли узел?

Ответить

largol

largolМама сына (10 лет)

@dr_alesja размер не помню. Но говорили - крупное, активно кровоснобжающиееся образование. Не росло.

Не знали что со мной делать. Собирали консилиумы.

Направляли к конкретным узи - сткам, кому профессор энц доверял.

Но ситуация была непонятная.

Причем, это образование почему то ни на что не влияло (гормоны, кальций и пр), что очень всех удивляло.

Мне потом эндокринолог из поликлиники говорил, что мой случай даже на конференции разбирали. Без фамилии, но она меня по анализам опознала ))

В итоге порекомендовали всё же удалить долю щитовидки, так как я планировала беременность. А ну как "переродится" (это я своими словами), да и даже хороший результат по пункции не гарантирует того, что он правдив, просто в этой точке так может быть. Так говорили.

По гистологии после удаления - доброкачественное оказалось.

Теперь я на эутероксе 25.

Ответить

Как вы справлялись с узлом щитовидной железы?

Узел щитовидной железы. Девочки расскажите у кого был или есть большой узел щитовидной железы? Что делали? Делали ли пункцию? Как удаляли? Были ли беременными? Что говорил эндокринолог. В общем, жду каждую историю про щитовидку. Делитесь :)

Что такое TI-RADS и как оценивают узлы щитовидной железы?

Щитовидная железа жизненно важна и обеспечивает много функций в организме человека. Сложно назвать то, на что она НЕ влияет. ⠀ И сегодня хочу вам рассказать про общемировую ультразвуковую классификацию TI-RADS. ⠀ 🔶TI-RADS — система оценки признаков злокачественности узлов щитовидной железы (Thyroid Imaging Reporting and Data System), она строится по примеру шкалы BI-RADS (о молочной железе, расскажу позже), предложенной Американским обществом радиологов, в которой по мере возрастания класса градации нарастают и признаки злокачественности образования. ⠀ Система помогает определить ситуацию, где требуется выполнение пункционной биопсии узлов щитовидной железы, а где возможно просто наблюдение. ⠀ Итак, как понять что написал врач УЗИ при исследовании щитовидной железы или какие критерии оценки существуют: ⠀ 1 ⃣TI-RADS 1 — норма✅: ⠀ Нет изменений в ЩЖ (щитовидной железе). ЩЖ с абсолютно нормальной тканью или с диффузно перестроенной тканью, но без узлов, что часто выявляется у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Пункция не требуется. ⠀ 2 ⃣TI-RADS — доброкачественные образования: ⠀ В данную категорию входят узлы, не требующие пункции: • расширенные фолликулы или коллоидные кисты • губчатые узлы • кистозные узлы до 2 см ❗ Но при наличии кисты с включениями > 2,0 см рекомендована пункция. ⠀ 3 ⃣TI-RADS 3 — риск рака менее 5%: ⠀ В данную категорию входят узлы, формирующиеся преимущественно на фоне хр.аутоиммунного тиреоидита (с кальцинированной капсулой, гиперэхогенные и изоэхогенные узлы, участки кальциноза), требующие просто наблюдения. УЗИ через 12-24 месяца. Пациентам группы риска — 1 раз в год❗ Биопсия не нужна. ⠀ О других категориях в системе TI-RADS расскажу завтра. ⚠ Важно, что сегодня биопсия назначается не по размеру узла (как ранее более 1 см), а согласно градации по TI-RADS ⠀ Проверяете ли вы щитовидную железу? Какое заключение получали в рамках этой системы?

Что делать при подозрении на фолликулярную неоплазию?

Девочки, сделала пункцию узла щитовидки Результат подозрение на фолликулярную неоплазию…(опухоль) Сказали, удалять всю щитовидку( Я рыдаю весь вечер У кого был такой результат, что вы делали? Успокойте пожалуйста меня🥲 Что всё может быть хорошо Мы планируем малыша, а теперь вот… И это еще сильнее расстраивает

Что делать, если обнаружены узлы в щитовидке?

Успокойте пожалуйста меня. У кого нибудь есть узлы в щитовидке? У меня обнаружили, плюс в нем микрокальцинаты, еще и кальцитонин повышен. Посоветовали перепроверить узи еще раз и сделать биопсию. Как же боюсь что это может юфть злокачественный узел