Биопсия узлов щитовидной железы у ребенка: как проходит и что означают резу
Биопсия узлов щитовидной железы
Итак, у ребенка найден узел, он больше 1 см, нужна пункция.
Проводится тогкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).
Звучит жутковато, но на самом деле все не так страшно и достаточно быстро.
Как проходит процедура
1. Пациент ложится на кушетку на спину.
2. Под шею обычно подкладывают валик, чтобы немного запрокинуть голову.
3. Врач выполняет УЗИ и определяет точное место пункции.
4. Кожу обрабатывают антисептиком.
5. В узел вводится очень тонкая игла (обычно тоньше, чем при заборе крови из вены).
6. Врач делает несколько коротких движений иглой внутри узла, получая клетки.
7. Материал наносят на стекла или помещают в специальный раствор для исследования.
8. После извлечения иглы место пункции прижимают салфеткой на несколько минут.
На полученный прокол может быть наложена чистая повязка/пластырь.
Далее гистолог проводит оценку полученного материала.
Обычно результат готов через 5-14 дней.
И вы получаете результат - подробное описание и категория Bethesda:
I - недиагностический материал (не попали в узел).
Обычно требуется повторная пункция через 2-3 месяца.
II - доброкачественный узел.
III - атипия неопределенного значения (также требует перепроверки).
IV - фолликулярная опухоль (у детей в 30% - злокачественная опухоль - фолликулярная карцинома, требующая удаления)
V - подозрение на злокачественную опухоль
VI - злокачественная опухоль
В 2 последних случаях - удаление доли или всей щитовидной железы (геми- или тотальная тиреоидэктомия)
По сути при наличии категории III-V могут возникать сомнения о дальнейшей тактике - объеме операции.
В этом случае нам помогает молекулярно-генетическое исследование, о которой расскажу далее.
Если вам желали пункцию, то поделитесь ощущениями, пожалуйста, в комментариях
Про узлы на узи - https://mom.life/post/6a1fc92e4ddf1626b60ea8df
largol·
Мама сына (10 лет)
По своему опыту - вообще не больно.
Легче чем укус комарика - вход игры. Дальше не ощущается.
Но... не всегда информативно.
Мне делали 3 биопсии. В поликлинике, Герцена, ЭНЦ на академической.
И 5 специалистов смотрели/пересматривали эти стекла.
Крупное образование было.
И не смогли его определить.
Такое тоже бывает ))
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
Да, крупные образования могут быть ещё неоднородными и поэтому заключения отличаться
Какой размер? Что в итоге делали?
Удалили ли узел?
largol··
Мама сына (10 лет)
размер не помню. Но говорили - крупное, активно кровоснобжающиееся образование. Не росло.
Не знали что со мной делать. Собирали консилиумы.
Направляли к конкретным узи - сткам, кому профессор энц доверял.
Но ситуация была непонятная.
Причем, это образование почему то ни на что не влияло (гормоны, кальций и пр), что очень всех удивляло.
Мне потом эндокринолог из поликлиники говорил, что мой случай даже на конференции разбирали. Без фамилии, но она меня по анализам опознала ))
В итоге порекомендовали всё же удалить долю щитовидки, так как я планировала беременность. А ну как "переродится" (это я своими словами), да и даже хороший результат по пункции не гарантирует того, что он правдив, просто в этой точке так может быть. Так говорили.
По гистологии после удаления - доброкачественное оказалось.
Теперь я на эутероксе 25.
Elena·
Мама сына (8 лет)
Если не смотреть на место куда делают, вообще не болезненно.
airina378·
Мама двоих (7 лет, 17 лет)
Вообще не больно, немного неприятно от понимания, что происходит )Мне буквально в апреле делали ТАБ, старинного узла, с которым я живу уже лет 15. Он не вырос, не изменился, 1.5см, по узи TIRADS 3. Насмотрели Bethesda 4. 😱 Отправили в онкодиспансер за вторым мнением. Там увидели Bethesda 2. Я плакала от радости😊
Маргарита·
Мама троих детей
Мне делали, довольно давно уже. Не больно. Разве что давление на шею неприятно, но это и при обычном УЗИ так. Итог "дефект развития", причем этот узел/не узел рассосался после пункции. С тех пор всё ровно, и с гормонами, и по УЗИ.
Елена·
Мама троих детей
3 года назад делали ТАБ в ЭНЦ.
Впервые обнаруженные узлы, самый крупный 1 см.
Сделали из 2 узлов.
Абсолютно не больно, просто страшно🙃
Сразу на биопсии поставили сопутствующий диагноз - парааденома, по результатам анализов он подтвердился.
Это изменило качество жизни в лучшую сторону, после удаления аденомы пропал хронический пиелонефрит и постепенно почти ушли камни в почках, которые мучали много лет🙃
А по результатам биопсии один узел оказался beseda5.
Тотальная тиреоидэктомия, по гистологии папиллярная микрокарцинома.
Затем йод, пожизненная гормонозаместительная терапия.
Вот это изменило качество жизни в худшую сторону.
Жесткая супрессия в течение 2 лет на дозе 200, в результате учащенное сердцебиение, жар.
Сейчас снижаем дозу, поднимаем ТТГ постепенно.
У меня один вопрос, почему иногда удаляют долю, а иногда, как в моем случае, тотально?
Это от оперирующего эндокринолога зависит?
Или есть другие критерии?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
Есть критерии
О них тоже хочу написать, если смогу все в кучу собрать
Анна·
Мама двоих (6 лет, 14 лет)
Узел 4 см, делали ТАБ 2 раза, первый раз даже не почувствовала, но и не информативно оказалось, а второй раз боли не было, но очень не приятно было, 2 раза колол, зато информативно.
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
Вам такой большой узел не рекомендовали удалять? Не сдавливает органы?
Анна··
Мама двоих (6 лет, 14 лет)
делала КТ, он расположен так, что компрессия минимальная трахеи на данный момент
Оксана·
Мама дочки (10 лет)
У меня было 2 узла с которыми я ходила лет 15. Ни один эндокринолог не отправлял на биопсию, а отправила меня туда врач узи, которая сказала, что ей эти узлы не нравятся. Оба узла оказались папиллярной карциномой, один был на доле, второй на перешейке. Удалили перешеек и долю, вторая доля осталась со мной, надеюсь не подведёт.
Lena Milovidova·
Мама дочки (11 лет)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, куда отправить стекла на молекулярно-генетическую экспертизу?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
Здравствуйте!
Точно в НМИЦ эндокринологии делают
Ещё вроде в Челябинске и Новосибирске
Но я пока не искала дотошно информацию
Но пост планирую на эту тему
Lena Milovidova··
Мама дочки (11 лет)
спасибо за ответ! мне узист из энц почему-то настоятельно рекомендует отправить в Челябинск. А я вот думаю может сначала на пересмотр стекла еще куда-то отдать (изначально биопсию сделали в энц). Или энц это топ в Москве?
Алеся··
Эндокринолог ·Мама дочки (3 года)
это топ России в целом
Если вы из Москвы, то смысл отправлять в Челябинск?
Исследование одно и тоже (я про генетику)
Екатерина·
С 12 лет узел в щж 5мм, к нему присоединился еще один 6мм. По заключению проведенной ТАБ в 2022 папиллярная карцинома. Удалила правую долю в СПб, живу без тироксина.
Биопсию делали обычной иглой, три прокола, неприятно, но терпимо