Чем опасен гестационный сахарный диабет для плода?
Мы часто на приеме видим довольно легкомысленное отношение к гестационному сахарному диабету у самой беременной. Воспринимается это осложнение зачастую с некоторым пренебрежением, рекомендации по питанию пациентки «стараются» соблюдать (читается как не соблюдают), иногда отношение ярко негативное с посылом «врачи запугивают».
Расскажу чем опасен ГСД:
• Диабетическая фетопатия - специфическое поражение плода. Проявляется макросомией (патологически крупное тело), отечностью, висцеральной гепатомегалиеи (увеличение печени).
• Кардиомиопатия - гипертрофия межжелудочковой перегородки и стенок желудочков сердца, что может привести к сердечной недостаточности еще до родов.
• Нарушение созревания легких — избыток инсулина у плода замедляет синтез сурфактанта, что грозит дыхательной недостаточностью сразу после рождения.
• Гипоксия — макросомия и гипергликемия повышают потребность плода в кислороде, при этом плацентарное кровообращение может страдать. В тяжелых случаях - антенатальная гибель плода.
• Ф Полицитемия - из-за хронической гипоксии повышается выработка эритроцитов, сгущение крови у плода.
• Электролитные нарушения - например, гипокальциемия и гипомагниемия внутриутробно (диагностируются по косвенным признакам, но влияют на сердечный ритм и мышечный тонус).
Не говорю уже про риски сахарного диабета как у матери, так и малыша…
!! Главное: эти изменения возникают именно в утробе, и их нельзя полностью «отменить» после родов - только минимизировать последствия.
! Самый надежный способ защиты — поддержание нормального сахара у матери (натощак <5,1 ммоль/ л, через час после еды <7,0 ммоль/л) с помощью диеты, физической нагрузки или инсулина.
Однократно выявленные сахара 5,1 и выше - это уже ГСД!