Половое развитие девочки: нормы и сроки по возрастам
Пост 3. Половое развитие девочки. Нормальное течение
В прошлые разы разобрали, как вообще происходит зачатие и от чего зависит, мальчик у вас будет или девочка. А теперь давайте двигаться дальше. Девочка родилась, растёт — и в какой-то момент её организм понимает: пора взрослеть.
Как этот процесс выглядит в норме? Когда родителям уже не «показалось», а действительно пора на приём?
Главный ориентир по возрасту
Старт полового развития укладывается в промежуток с 8 до 13 лет. Это та самая норма. Всё, что запускается до 8 лет, мы считаем преждевременным созреванием. Если девочке уже есть 13, а никаких изменений ещё нет — это повод искать причину такой задержки. Запомнить несложно: раньше 8 — рано, позже 13 — поздно.
Правильная последовательность: шаг за шагом
У природы есть свой чёткий сценарий. В норме всё начинается с набухания и увеличения молочных желёз (у врачей это называется «телархе»). Девочка может пожаловаться на небольшую болезненность или уплотнение с одной или двух сторон — это совершенно нормально.
Что дальше? Постепенно появляются волоски на лобке и под мышками. А финалом, пиком всего процесса, становится первая менструация. Именно такой порядок — от груди к месячным — считается физиологичным. Если вдруг сначала пришли менструации или начали расти волосы, а грудь ещё совсем детская — это неправильная последовательность, и с ней нужно разбираться.
Что ещё полезно знать?
В классическом варианте всё выглядит примерно так: начало роста груди, через полгода появляется оволосение, а ещё примерно через два года приходит первая менструация. Но это очень усреднённые цифры, каждая девочка — это своя уникальная история.
Крайний срок для старта роста груди — 14 лет. Если в этом возрасте железы остаются плоскими, как у ребёнка, и никаких признаков взросления нет — откладывать поход к детскому эндокринологу не стоит.
Отдельно скажу про наследственность. Часто спрашивают: «Доктор, ну я сама созрела поздно, может и дочка в меня?». Да, так бывает сплошь и рядом. Если у мамы менструация началась в 15 лет, мы не ждём, что у её дочери это случится в 9. И наоборот.
Ну и важный момент про рост. Мощный рывок вверх происходит как раз на фоне созревания — он случается за счёт большого выделения эстрогенов. Как только приходят первые месячные — активное вытягивание практически заканчивается, опять же из-за большого количества эстрогенов, и начинают закрываться зоны роста. Девочка ещё немного подрастёт, но тех бешеных скачков уже не будет. Именно поэтому раннее созревание (до 8 лет) рискует украсть драгоценные сантиметры конечного роста.
Отдельная история: когда грудь растёт слишком рано
Бывает, приносят на приём малышек — кому-то несколько месяцев, кому-то годик или два — и мама в панике нащупала горошину или уплотнение в груди.
Чаще всего это так называемое изолированное телархе. Простыми словами: есть небольшое набухание желёз, но больше никаких других признаков взросления нет и в помине. Такое случается в рамках «мини-пубертата» у деток до двух лет. Это временная история, которая не прогрессирует и обычно уходит сама.
На что мы здесь смотрим в динамике? Малышка не должна резко ускоряться в росте, её наружные половые органы остаются как у ребёнка, не должно быть никаких выделений из половых путей. И самое главное — грудь не должна расти резко и неуклонно. Если она сама по себе уменьшается или стоит на месте — мы спокойно наблюдаем и не трогаем ребёнка.
А вот когда я назначаю обследование без промедлений: если грудь заметно прогрессирует, если девочка вдруг начала резко вытягиваться по сантиметрам или появились какие-то слизистые, а тем более кровянистые выделения из половых путей. Вот тут уже не ждём.
И напоследок развею частый мамин страх: грудное вскармливание никак не приближает раннее созревание. Скорее даже наоборот, но об этом поговорим позже.