Повышен гормон роста у ребёнка 1,5 лет: что делать?

@dr_elly много пишет про это

Здравствуйте! Ситуация понятная, и волнение ваше очень естественно. Давайте разберем всё по порядку, чтобы вы немного успокоились до приема эндокринолога.

Сразу главное: ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) не равен гормону роста (СТГ) в крови. Это его «рабочая лошадка», которая отражает среднюю секрецию СТГ за длительное время. Но у детей до 2-3 лет есть особенности, которые часто делают «высокий» ИФР-1 вариантом нормы.

Почему у вашей дочки результат 143 при норме до 104?

1. Референсы для ее возраста — самая частая проблема. Лаборатории часто дают общие «детские» нормы, но у детей до 2 лет уровень ИФР-1 физиологически выше, чем у детей 2-5 лет. В зарубежных протоколах для 1,5 лет верхняя граница доходит до 150-200 нг/мл. Ваши 143 вполне могут укладываться в возрастную норму.

2. Фон быстрого роста — это ключевая фраза. В периоды «скачков роста» ИФР-1 закономерно повышается. В 1,5 года это один из активных скачков.

3. Рост 90 см — посмотрим на перцентили. Средний рост девочки в 1,5 года около 80-83 см. Ваша дочка действительно очень высокая для своего возраста (выше 97-го перцентиля). Но это может быть конституциональной нормой (у вас рост 180 см, она унаследовала ваш «высокорослый» вариант развития).

Что это за состояние и как лечится?

Истинное патологическое повышение СТГ/ИФР-1 у детей до 2-3 лет встречается чрезвычайно редко (гигантизм). Чаще всего это либо:

· Вариант нормы (семейная высокая рослость),

· Преждевременное адренархе (ранняя активация надпочечников — даёт ускорение роста, но не связано с ИФР-1),

· Синдром Сотоса (ускоренный рост + характерные черты лица, макрокефалия, задержка моторного развития — но обычно диагноз ставится клинически, а не по одному ИФР-1).

Лечение назначают только при доказанной патологии. Обычно это:

· Если есть опухоль гипофиза (макроденома) — препараты-аналоги соматостатина (Октреотид) или хирургия.

· При идиопатическом гигантизме (без опухоли) — те же аналоги соматостатина.

Но для вашего случая это крайне маловероятно. Скорее всего, эндокринолог скажет: «наблюдать, это её генетика».

Что делать до приёма?

1. Успокоиться и не искать «страшилки». Повышение ИФР-1 в 1,3 раза от верхней границы при активном скачке роста и высоком росте родителей — не повод бить тревогу.

2. Подготовить для врача:

· Рост и вес при рождении (была ли крупной?).

· Динамику роста за последние 3-6 месяцев (если есть записи).

· Окружность головы (при синдроме Сотоса она часто увеличена).

· Нет ли у неё необычных черт лица (высокий лоб, широко расставленные глаза, крупные кисти/стопы).

3. Не давать ей никаких БАДов, витамин D в обычной дозе — можно.

Очень вероятный вердикт эндокринолога

Скорее всего, врач назначит:

· Пересдать анализ в другой лаборатории с детскими нормами до 2 лет.

· Посмотреть костный возраст (рентген кисти) — он покажет, не «опережает» ли он паспортный.

· Если костный возраст нормальный или опережает не более чем на 1 год — просто наблюдение каждые 6 месяцев.

В 95% таких случаев у высоких родителей растёт просто здоровый высокий ребёнок.

Единственное, что вам стоит отслеживать дома: если у неё начнут появляться грубые черты лица, увеличение кистей/стоп (попробуйте сравнить её обувь с обувью сверстников), потливость, хриплый голос — тогда срочно к эндокринологу. Без этих симптомов спокойно ждите приёма.

Не знаю как лечится, но у подруги муж 2 метра с чем-то и дочке сейчас 19 лет. Она 185 см. Всегда была выше всех. Очень большие проблемы были во время роста с позвоночником- рост был такой, что кости не успевали...

Сын был такого же роста примерно. Сейчас самый высокий почти всегда среди сверстников.

Ни один врач ничего не говорил за 8 лет.