Прибавка веса у новорождённого в первый месяц: нормы и как считать

ПРИБАВКА В ВЕСЕ В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ ЖИЗНИ РЕБЁНКА

Сколько должно быть?

Где границы нормы: бывает ли много, мало?

Как считать: от веса при рождении/при выписке/от минимального?

Разбираемся.

Зачем вообще знать прибавку? Так мы понимаем, хватает ли малышу питания. По тому, сколько он спит и сколько проводит времени у груди мы не можем понять, сколько он высасывает молока. Его плач может говорить о чем угодно и совсем не обязательно о голоде. Кстати, часто с недостатком питания сталкиваются как раз те дети, которые крепко долго спят (мамы думают, что детеныш очень хорошо покушал, а ему просто сил на бодрствование не хватает из-за дефицита питания).

Получается, что единственный способ понять хватает ли молока - это посмотреть на динамику веса.

Разделим месяц на три этапа.

1️⃣ До 5 дней. После рождения дети вес теряют (в среднем 3 дня, максимум 5). Потеря может быть до 10% от веса при рождении (в среднем 5-8%).

Обратить внимание на ситуацию нужно, если потеря веса стремительная (например, 8-10% уже на вторые сутки). В роддоме в таком случае обычно говорят "нет молока/мало молозива" и назначают докорм. Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют посмотреть, правильно ли ребёнок приложен к груди, может ему просто сложно высасывать густое молозиво (отсутствие молока в первые дни - норма! Его нет у всех. Кормим молозивом). В любом случае лучший докорм - Ваше же сцеженное молозиво или молоко.

2️⃣ До 10-14 -нужно вернуть вес, который потеряли, т.е. вернуться к весу, с которым родили.

3️⃣ Самый интересный период 14-28 дней (месяц). Тут мы сталкиваемся с множеством цифр и мнений.

Есть "национальная программа оптимизации вскармливания детей до года", на которую опираются врачи в детской поликлинике. Она гласит, что прибавка должна быть от 600 гр в месяц и считать предлагается от веса при рождении. Это позволяет педиатру оценить, как малыш вообще прожил этот месяц, все ли шло гладко.

Консультанты по ГВ оценивают прибавку в весе после потери, т.е. от минимального веса. А ещё чаще - недельную. Это позволяет оценить достаточность лактации. Но и тут цифры разнятся в некоторых источниках.

В книге Breastfeeding and Human Lactation под редакцией Jan Riordan (сборник клинических методов и исследований) говорится о прибавках от 198 гр. в неделю. Эти же цифры мы видим в "национальной программе оптимизации вскармливания детей". И даже рекомендуется вводить докорм, если прибавки ниже.

Рекомендации ВОЗ указывают цифры от 125 гр/неделю, от 400 гр в месяц (от минимального веса). При этом важно понимать (❗), что если малыш приближается к нижней границе нормы, нужно обратить внимание на ситуацию и постараться дать ребёнку больше грудного молока, пересмотреть организацию ГВ, подумать, что поправить. Так же отмечается, что средние прибавки в весе у здоровых детей 145-240 гр. в неделю (что вполне перекликается с рекомендациями Jan Riordan).

🟥 Учитывая все перечисленное консультанты по ГВ стремятся к цифре 1️⃣9️⃣8️⃣ гр в неделю, при этом не паникуют, если цифры несколько ниже и рекомендуют наблюдать за ситуацией, скорректировать захват, стараться чаще прикладывать к груди, повторить взвешивание через несколько дней.

При прибавке ниже 125 гр. в неделю вводится докорм. Докорм - это не крест на грудном вскармливании. При его правильной организации он не мешает налаживать ГВ.

Верхние границы в "национальной программе не оговариваются", а ВОЗ говорит, что может быть до 2500 гк и учитывать нужно не только вес, но и рост, т.е. гармоничность развития.

Т.е. никакого конфликта между мнением врачей и консультантов по ГВ нет 🤷‍♀️ мы просто стараемся маневрировать между разными источниками, но они перекликается между собой. В каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально, глубже и лучше всего вместе ♥️