Тревожные расстройства по МКБ-10: классификация и диагностика

Диагноз тревожное расстройство (МКБ-10)

Согласно МКБ-10, тревожные расстройства — это «группа психических расстройств, определяющаяся преобладанием тревоги, не достигающей психотического уровня».

В России действует МКБ-10, где тревожные расстройства входят в рубрики F40–F48. МКБ-11, которая постепенно вводится в практику, изменила структуру этой главы и уточнила диагностические критерии, но суть остаётся прежней: это группа расстройств, при которых тревога выходит за рамки нормальной адаптивной реакции.

Классификация МКБ-10 выделяет несколько основных подтипов тревожных расстройств, которые кодируются следующим образом:

F40 — Фобические тревожные расстройства

Это группа расстройств, при которых тревога вызывается определёнными ситуациями или объектами (внешними по отношению к человеку), которые в настоящее время не являются опасными.

· F40.0 — Агорафобия: боязнь открытых пространств, толпы, путешествий в одиночку, из-за чего человек может полностью перестать выходить из дома.

· F40.1 — Социальные фобии: страх пристального внимания со стороны других людей, боязнь осуждения, критики или отвержения.

· F40.2 — Специфические (изолированные) фобии: страх перед конкретными объектами или ситуациями (например, боязнь высоты, пауков, замкнутых пространств, полётов).

· F40.8 — Другие фобические тревожные расстройства.

· F40.9 — Фобическое тревожное расстройство неуточнённое.

F41 — Другие тревожные расстройства

· F41.0 — Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность): характеризуется повторяющимися приступами сильной тревоги (паники), которые возникают внезапно и не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией.

· F41.1 — Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): основная черта — тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается какими-либо средовыми обстоятельствами и даже не возникает в них с явной предпочтительностью.

· F41.2 — Смешанное тревожное и депрессивное расстройство: состояние, при котором одновременно присутствуют симптомы тревоги и депрессии, но ни одно из них не является достаточно выраженным для постановки самостоятельного диагноза.

· F41.3 — Другие смешанные тревожные расстройства.

· F41.8 — Другие уточнённые тревожные расстройства.

· F41.9 — Тревожное расстройство неуточнённое.

Другие коды, относящиеся к тревожным расстройствам

(У каждого есть свои подкоды)

· F42 — Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): характеризуется навязчивыми мыслями (обсессиями) и повторяющимися действиями (компульсиями).

· F43 — Реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации: включает острую реакцию на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройства адаптации.

· F06.4 — Органическое тревожное расстройство: тревога, вызванная органическим поражением головного мозга или соматическим заболеванием.

Почему это именно психологическая проблема?

Хотя в основе лежат нейробиологические механизмы, суть расстройства — нарушение обработки информации и когнитивных процессов.

Ключевое отличие патологической тревоги от нормальной в том, что она сохраняется в отсутствие реальной угрозы и не проходит после устранения стрессового фактора. Человек сохраняет критику к своему состоянию («я понимаю, что бояться нечего, но ничего не могу с собой поделать») — это и есть показатель того, что проблема лежит в сфере психической саморегуляции.

Если вы слышали в свой адрес: «Боязнь пауков — это просто прихоть», «Тебе кажется, всё от безделья», «Просто настроение плохое, возьми себя в руки» — знайте: так это не работает. Тревожное расстройство — это заболевание, у которого есть свой код в МКБ-10, свои чёткие диагностические критерии и, что важно, своё лечение. И это лечение — психотерапия.