Тромбофилия при беременности: когда лечение оправдано, а когда нет

Тромбофилия , которой не существует !

Большое количество пациенток обращаются с уже выставленным диагнозом ( имейте ввиду , лечением и диагностикой тромбофилии занимается именно гематолог )

«У вас генетическая предрасположенность к тромбам, срочно начинаем колоть КЛЕКСАН!»

Звучит знакомо?

Такие рекомендации пациенты получают после «расширенных панелей на тромбофилию» перед ЭКО, при планировании беременности или просто «для профилактики». Но правда в том, что большинство этих диагнозов не имеют отношения к реальной медицине.

🔍 Что такое настоящая тромбофилия?

Это чётко определённые состояния с доказанным высоким риском венозных тромбозов:

✅ Дефицит антитромбина, протеинов C и S

✅ Мутация фактора V Лейден

✅ Мутация протромбина G20210A

✅ Антифосфолипидный синдром (приобретённая форма тромбофилии)

Они встречаются редко, имеют конкретные диагностические критерии и требуют лечения только при наличии тромбоза в анамнезе или очень высоком риске.

🚫 А что лечат на самом деле?

Мутации MTHFR, PAI-1 4G/5G, FGB, ITGB3, ACE, AGT и десятки других полиморфизмов. Они влияют на обмен фолатов или теоретическую активность фибринолиза, но **не являются причиной клинически значимых тромбозов**. Международные и российские эксперты единогласны: их выявление не требует назначения антикоагулянтов, аспирина или «профилактических» курсов.

Помимо этого , антикоагулянты , которые имеют ряд побочных эффектов :

-кровотечения

-тромбоцитопении

-риск остеопороза

-гиперкалиемия , повышение печеночнвх ферментов

Да, есть ситуации , где терапия необходима и назначение клексана полностью оправдано , но чаще всего он используется « для профилактики»🥲