5 мифов о гормональной терапии при менопаузе: правда и вымысел
🎭 Мифы про МГТ (менопаузальную гормональную терапию), в которые мы продолжаем верить
Главная проблема менопаузальной гормональной терапии сегодня — не риски, а устаревшие страхи, из‑за которых женщины не получают терапию, когда она им показана.
Разберём 5 мифов, которые я слышу чаще всего.
🔬 Миф 1. «Гормоны вызывают рак груди»
Риск зависит от возраста, длительности и состава препаратов. Микронизированный прогестерон и дидрогестерон связаны с более низким риском по сравнению с синтетическими прогестинами (The Lancet 2026).
⚖️ У женщин 50–59 лет это единицы дополнительных случаев РМЖ на 1000 женщин за годы терапии — на фоне выраженной защиты сосудистой стенки и значимого снижения риска переломов и диабета, инсульта и инфаркта.
🔬Миф 2. «На гормонах толстеют»
Набор веса — часть нормального старения, а не эффект МГТ!
Мета‑анализы показывают: разница в весе между принимающими и не принимающими МГТ статистически минимальна и зависит от образа жизни и качества ведения менопаузы; при этом есть данные о меньшем накоплении висцерального жира на МГТ.
🔬Миф 3. «Организм разучится работать сам»
Менопауза — необратимая потеря фолликулярного резерва, а не «ленивые яичники».
МГТ — это заместительная терапия дефицита, а не попытка их «перезапустить». Задача не стимулировать яичники, а вернуть организму то, чего уже нет.
🔬 Миф 4. «От гормонов будут тромбы»
Риск зависит от пути введения, дозы и индивидуальных факторов. Трансдермальная менопаузальная гормональная терапия (гели, спреи, пластыри) не увеличивает значимо риски.
🔬 Миф 5. «После отмены всё посыпется быстрее»
Около 50% женщин ощущают возврат симптомов после отмены МГТ — это не «откат», а естественное течение климакса без терапии.
Современные исследования (IMS, FIGO, NICE, российские рекомендации) не рассуждают «опасны ли гормоны», а есть ли показания, кому, когда и в какой форме польза превышает риск.
💬 В какой миф вы верили?
Лучший комментарий
@splusha92, Я тоже долгое время склонялась к такому мнению, но недавно прочитала у одной знакомой девушки с РМЖ, что пьющих и курящих она во время химиотерапии практически не встретила, а вот жертв ЗГТ - каждая пятая. 🥹
И блин, я теперь, вообще не знаю какой точки зрения придерживаться.
@splusha92 я в склифе лежала.
Врачи всегда спрашивают пьёте ок или нет. От них очень много проблем сказали.
И у кого мигрень тоже категорически запретили их пить.
Комментарии
Вот не знаю, совпадение или нет, но подруга как начала МГТ очень сильно поправилась и никак не может похудеть. Вроде говорит ест мало, а все равно. Я гормоны боюсь принимать, хотя началась перименопауза. Пью пока эстрогиакапс с бета-аланином, от сухости свечки эстрогиал с гиалуронкой использую.
@liza.bennet1991 У меня сестра больше 25 кг набрала еще в пременопаузу, сейчас семавик колет, чтоб скинуть , врач назначила
@ladybuuuger Любопытно, много слышу про эти уколы, но лично людей, кто так худеет не знаю. Есть у вашей сестры результаты? Как переносится?
@stargazer0607 Да, эффект есть, она примерно 15 уже скинула, четвертый месяц уколов пошел. Переносится нормально, она прямо кардинально смогла поменять рацион благодаря уколам, врач витамины ей еще прописала, поэтому здоровье наоборот улучшается и настроение стабильное, раньше были перепады
Прочитала и поняла, что это как сыграть в лотерею. Одно лечить - другое калечишь. Слишком мало исследований, чтобы рисковать.
Как обувь. Кому-то надо примерить 10 пар, чтобы найти "свою", а кому-то первая пара как родная
Исследований огромное количество, хороших и качественных, длительных
@doctorksn перечитайте наш диалог, складывается ощущение, что вы не мне отвечаете.
Повторюсь, про онко я ни разу не упомянула
Прочитайте вы. Вы написали, что мифы указаны в аннотации. Прочитайте мифы, там не только тромбоз, но и рак. Поэтому я спросила про рак)
@doctorksn в смысле мифы??? Вы назвали мифами побочные действия препаратов. Несмотря на то, что даже производители не называют это мифами, а именно побочными действиями.
Я не писала "что мифы указаны в аннотации"
Вы мне про риски от витаминов и нпвс, да несомненно и там есть побочка. Но люди обычно не пьют эти витамины и нпвс изо дня в день годами, да и средства эти не влияют так на гормональный фон как мгт, згт.
Перечитайте наш диалог еще раз и если не затруднит где я написала, что "мифы указаны в аннотации? "
Палка о двух концах, у меня амг на нулях по узи фоликул только в одном яичнике месячные как хотят так и идут то 3 месяца не было то цикл 18 дней. Никаких проблем типа приливов у меня нет т.е меня это никак физически не беспокоит только морально, не знаю что делать то ли принимать згт или нет, а мне всего-то 37.5 лет
Да, здесь ключевое "всего-то 37.5". Готовы ли вы начинать стареть, и я сейчас не про внешние проявления, прямо сейчас.
Вы уверены, что это всего лишь мифы? Если даже производители в аннотации указывают это в побочных действиях
@mashenka6125, про рак? Конечно, нет.
Риски тромбоза есть и при приеме других препаратов: НПВС, витамин К, витамин В12 ..
поэтому лечение должно назначаться с учетом всех индивидуальных рисков
@doctorksn про онко я не писала. Про побочные действия, которые вы назвали мифом
@mashenka6125, в мифах как раз рак, организм перестанет сам работать и все посыпется - этого нет в инструкции. Только риск тромбозов
Да, группа прогестерона
После прочтения поста наоборот бы не решилась на подобные гормональные авантюры. Это хорошо, если попадётся грамотный врач и организм адекватно отреагирует, а если нет? К чему повышать риски возможных проблем?
@irina_is, я спокойна) пост не мой, вступилась за автора! Конечно в рамках одного поста все исследования не впихнуть, но кому надо - тот будет искать и смотреть! А не говорить: ну зачем оно надо. Понятно что гормоны - не конфетки, но и климакс - не насморк) Я сама столкнулась в 41 год с ПНЯ, нашла своего гинеколога-эндокринолога, с многолетним опытом, по отзывом близких знакомых. Обследуюсь с ее подачи от и до, пока полностью вдоль и поперек все не проверю в организме - никто мне ничего назначать не будет в принципе. Но и оставить все как есть и начать разваливаться в молодом возрасте - я тоже не намерена! Поэтому обследуюсь и изучаю информацию сама в том числе
@irina_is, это не научный и не врачебный паблик, если кому-то интересно, то люди спрашивают.
Есть на других ресурсах бесплатные уроки, мастер класс по МГТ
Исследований море, если интересуетесь, внизу поста указаны ведущие организации по менопаузе, и миллион исследований
@dasha_o, совершено верно и в 10 постов не впихнуть, поэтому по запросу подписчиц провожу мастер класс по МГТ на этой неделе, подробный
У меня постоянно вырастает полип цервикального канала, раз в полгода делаю удаление под наркозом. Гинеколог говорит пить гормоны. Все анализы в идеале, пайпель-биопсия без отклонений, в груди образованик нашли - разбираюсь в данный момент. Скажите, пожалуйста, есть ли врачи - хорошие специ по полипам, не хочу пить гормоны.
@doctorksn однако помогает. Полип на фоне мирены, если полость и канал были на момент установки чистые, обычно не растет.
@safisatori, вовсе нет, полипы и в матке тоже могут расти на Мирене, а в ЦК вообще другая история
@doctorksn ну это скорее исключение, чем правило. На мирене и миома с аденомиозом могут расти, если её поставили уже при достаточно запущенном процессе, но обычно матка ведёт себя значительно спокойнее с миреной. Да, хронический воспалительный процесс тоже в росте полипов имеет место быть. И после их удаления имеет большое значение и комплексная противоспалительная терапия и физиолечение, но если после всего этого поставить мирену, рецидив маловероятен. Имеет конечно значение еще и снижение веса, как уменьшение эстрогенпродуцирующего фактора
Мне 41, поставили ПНЯ, сейчас вся обследуюсь вдоль и поперек, чтобы назначали после ГЗТ… Страхово, конечно, но видимо придётся пойти на этот шаг!
Подруге в этом году 60. Уже поздно начинать мгт?
@august080900 да, много проблем с возрастом, хорошо, что мы живем в век доступности информации, хоть как-то можно приспособиться к реальности. Да и медицина шагнула хорошо вперёд. Держитесь, желаю вам здоровья)
@august080900, печально, что сегодня все еще происходят такие случаи, конечно.
@doctorksn, это сплошь и рядом, а не случаи. И вы должны это знать, как врач.
Причем мои подруги живут в США и Франции. И там тоже так. Я привела эти примеры к тому, что для женщины этот период очень сложный и мало у кого климакс проходит без приключений. Это объективная реальность. А черные рамки с препаратов по мгт сняли только в прошлом году, многие боялись применять гормоны из-за риска рака груди, в первую очередь. Причем не только женщины, но и врачи. Целое поколение женщин упустило время и осталось без мгт. Я поэтому и спросила про подругу, которой 60. И не женщины, да и не врачи в этом виноваты.
Попробовала я пару лет назад Фемостон... Первый месяц все было нормально, на второй стало крутить ноги, спать не могла. Не как в беременность, а словно сосуды болят. Стали отекать руки. Грудь тянуло, кололо, простреливало. Босила - всё прошло. Обследовалась вся - всё ок. Противопоказаний ни у сосудистого хирурга, ни у маммолога нет, но я что-то больше не хочу. Но и симптомов у меня нет. Талия, коза, норовит расползтись на конфетках, физиономия стаеет, но в целом ещё порхаю.
Подскажите, есть ли противопоказания к МГТ при наличии заболеваний щитовидной железы/ревматоидных заболеваниях?
Еще вспомнила, когда принимала кок у меня была сильнейшая депрессия на пустом месте. Когда бросила, депрессия прошла. Может гормоны тоже виноваты
На КОК это возможно. Но КОК ≠ МГТ, это разные гормоны
А здоровой женщине показана гормональная терапия в менопаузу?
@cheshka37 ученые пока не нашли причину, даже вот, к примеру, в Альцгеймере раньше подозревали амилоидные бляшки, а по новым данным не они.
@cheshka37, а почему старение случается в принципе?
Эстроген, помимо всего прочего, является регулятором архитектуры мозга. Если он перестает вырабатываться организмом ( а он перестает), то это не может не отразиться на работе мозга. Есть вариант: пустить на самотек ( естественный процесс, но тут кого куда вынесет - не предсказать), а можно принимать мгт и поддерживать организм.
@ximik да,беременность тоже влияет,но вот статистику у людей смотрю беременных,именно после прогестерона начался авраал
@nany526911 возможно, ещё заметила, что выросло поколение, которое вынашивали на прогестероне, и у каждого 3 проблемы с репродуктивной системой
@ximik да,тоже есть такое наблюдение.
Вот не знаешь как и быть, начинается мазня пугают выкидышем и назначают прогестерон.
Пойти против системы и реально не мохранить,себя всю жизнь корить можно, сохранишь,начнёшь тот же утрожестан пить, потом ловишь побочки на своём организме.
Просто почему гинекологи не говорят о таких побочкпх как камни в желчном,почему не подключают при приёме утродемтана гастроэнтеролога,который будет контролить жп и печенку ,назначать какие-то рассасывающие препараты.
Короче вопрос без ответа
Как ее правильно подобрать?
У меня мутация генов гемостаза: микротромбики и я это узнала после 5го выкидыша, от гематолога сдав гемостаз. Хорошо что КОК был новаринг. А не колеса, тромбообразующие.
В таких ситуация обязательно индивидуально рассчитывать риски для принятия решения
У подруги в 45 лет после десятилетнего применения кок образовался тромб в ноге. Позже рак молочной железы. Поймали на 2 стадии, была операция по удалению молочной железы, химиотерапия. Сейчас постоянно наблюдается.
@splusha92 я в склифе лежала.
Врачи всегда спрашивают пьёте ок или нет. От них очень много проблем сказали.
И у кого мигрень тоже категорически запретили их пить.
@mimimi_safi ну мне вот ок мигрень усугубляли, это стало причиной отмены. А так пила 10 лет. Просто по работе встречаюсь с людьми, разговариваю вот с тромбозами хватает женщин и не принимавшими гормоны. Ну и гзт и кок это разные всё таки вещи
@bugs_bunny у меня рмж было тоже, ЗГТ вообще строго под запретом у онкологов, и так же на консилиуме первое, что спрашивали, не пью ли я какие-то гормоны, не стимулировалась ли для эко.
Неспроста, как минимум..
Нет, к МГТ другие показания
Щитовидку проверьте. У меня при гипотиреозе так было. Но на самом деле любые гормоны могут так повлиять.
Что гормоны способствуют загустению крови и желчи. У меня от противозачаточных желчный плохо работал.
То есть если у меня густая желчь и постоянные боли слева, мне нельзя згт? Тромбофилия у меня тоже есть. Просто ещё одно противопоказание сейчас увидела. Хотя врачи в жк мне и с тромбофилией не рискнули назначить. Думаю, идти ли к платным врачам.
@soda. Это вопрос к врачам. Возможно противозачаточные и не вредили желчному.
@soda., нужно правильно подбирать.
Приходите на мастер класс по гормональной терапии, там найдете ответы на все вопросы 🌸
В ТГ канале есть информация
По показаниям и с учетом индивидуальных рисков
В никакой, я на пожизненной мгт буду, сейчас еще на кок. Ждем начала менопаузы. САЛВ на фоне потери эстрогенов.
КОК его не лечат, как и МГТ, это терапия другого направления, поддержка
@doctorksn Безусловно это не основное лечение, которое я принимаю. Но без поддержки эстрагенов ситуация ухудшается резко.
У подруги в 45 лет после десятилетнего применения кок образовался тромб в ноге. Позже рак молочной железы. Поймали на 2 стадии, была операция по удалению молочной железы, химиотерапия. Сейчас постоянно наблюдается.