К какому врачу обращаться при ОРВИ у ребёнка: педиатр или ЛОР?
В последнее время замечаю, что при признаках ОРВИ мамы с детьми обращаются к Лор врачу😬
Почему ?) почему не к педиатру ?
Лор врач не слушает легкие, зато хороший педиатр смотрит уши 👂 и простой отит может полечить и педиатр 👩🏻⚕️
В этом сезоне много детей с отитами, но так же и много с бронхитами 🫁
Поэтому при признаках ОРВИ , выбирайте педиатра , который смотрит уши, делает по необходимости экспресс тесты, а если будет необходимость педиатр перенаправит к лор врачу
А к кому вы обращаетесь при ОРВИ? Педиатр или Лор?
Комментарии
обращаюсь всегда в цнмт к педиатру, потому что она досконально проводит осмотр и назначает анализы , делают там же сразу
а врач на участке даже горло не смотрит, что уж о ушах говорить
Конечно осмотр детей до года резко отличается от осмотра детей постарше) расчеты питания, измерения, прибавки, рефлексы, родничок, кожа и тд все очень важно ☝🏻
Вообще с температурой ,с кашлем и просто соплями к педиатру, если заболели уши и долгие сопли с храпом идём к лору. Так как педиатр максимум что может сделать надовить на ухо и всё, и один хрен отправить к лору😁
Надавить на ушки - работает только на наружный отит, а он встречается не так часто как средние отиты ) конечно «козелковый рефлекс» - не панацея.
@aza.sasaeva14 поэтому как только заболело ушко мы идёт к лору 😁
Педиатры к сожалению не смотрят ушки. Только один педиатр в частной клинике смотрел ушки , когда жили в другом городе. А так всегда ездим к Лору, когда старший жалуется на ушки или когда был маленький и не говорил, замечала что часто трогал ушки.
Ещё конечно ездим из-за затяжного насморка.
@aza.sasaeva14, конечно здорово, когда педиатр и послушает и ушки посмотрит.
Все-таки легкие очень важно слушать, особенно у маленьких быстро осложнения бывают.
Поэтому бывало, что на прием шли к педиатру , потом к лору
К педиатру. У старшей были отиты раньше часто, дак я их не спутаю с обычным ОРВИ или бронхитом, а вот бронхит определить никак не смогу
Не все отиты болят, часто отит - это случайная находка на осмотре, особенно у детей дошкольного возраста.
@aza.sasaeva14 тогда мне пока просто везло)
Но у нас педиатр уши не смотрит, только слушает и проверяет горло. В целом, я лечу детей сама, если не вижу никаких опасных (в моем понимании) симптомов.
Странно у нас лор и уши смотрит, а вот педиатр нет, при отите педиатр выписала неправильное лечение, а вот лор выписала отличное лечение которое помогло быстро. Потому в нашем городе люди идут к лору, а не к педиатру.
Если есть жалобы только на боль в ухе, конечно изначально выбирают Лор врача. Но если весь набор симптомов в том числе кашель, пусть даже боль в ухе то педиатр может назначить лечение и на отит. Мы работаем в соответствии с клиническими рекомендациями. Лор и педиатр назначают лечение по ним.
Есть ситуации, когда ребенок приходит к педиатру с кашлем, насморком , я смотрю уши а там эксссудативный отит, такой отит я могу сама полечить, так как мы работаем по одним клиническим рекомендациям . Бывает, что отит не разрешается , появляется гнойный экссудат, но это предугадать не может ни лор ни педиатр, поэтому при отитах приглашают на осмотр 1/3 дня .
Раз вы педиатр вопрос к вам, а вы смотрите уши на приеме ? Измеряете сатурацию? Смотрите лимфоузлы?
Меня вот смущает что на детском/что на взрослом приеме почти ничего не смотрят, а итог: в карточке /листе осмотра и давление и сатурация померили и живот пропальпировали и там все ок (хотя ничего не делали)
Конечно, я смотрю уши, сатурацию измеряем обязательно, лимфоузлы смотрю, слушаю не только легкие, но и сердце . Что косается пальпации живота, по возможности смотрим всем даже без жалоб, но если ребенок не ложится на осмотр, негативно относится к осмотру живота , мы решаем смотреть или нет в зависимости от жалоб. Если не смотрим, в осмотр не пишем)
При температуре проверяю менингиальные симптомы
Мы всегда ходили именно к педиатру
Она всегда назначала хорошее лечение и от насморка и от кашля
И уши и нос и горло посмотрит и легкие послушает
Но мы ток к платному ходили , в бесплатной у ребенка бронхит ни разу не услышали
У нас был случай странного кашля у ребенка, педиатр(с хорошими отзывами) посмотрела сказала что не знает что с ребенком, наверное зубы или орви(у ребенка были хрипы в легких, кашель к ночи и утром, на приеме хрипов уже не было)
Итог- пошли к Лору, лор назначил лечение и позвал знакомого пульмонолога на всякий случай послушать легкие
Так что мне кажется каждый случай -частный
А то что в ПК золотой стандарт приема -5 минут и лечение ромашкой и феронами в случае вируса, а у некоторых на второй день температуры в ковид- антибиотики,напрочь отбивает желание ходить туда
Взаимодействие коллег в клинике очень важно. У на. Также, я могу пригласить лора на прием, а лор меня, чтобы выбрать верную тактику для пациента. Антибиотики при любой температуре- это боль. 50% антибиотиков назначаются необоснованно.
@aza.sasaeva14, ну вот мы так ушли от одного педиатра, очень известного здесь по отзывам (хорошим), потому что было очень много экстраназначений , что даже я (а я еще тот тревожник ) поняла что они лишние будто
@aza.sasaeva14, очень ценно еще когда один врач может порекомендовать другого
Сейчас даже платный педиатр может не посмотреть уши, лимфоузлы и другие замерить сатурацию
Лимфоузлы и сатурация-это база) для маленьких детей у нас ,например, маленький специальный пульсоксиметр
Всегда с ОРВИ к педиатру. Если вижу, что улучшений нет - тогда уже к другим спецам. Педиатр в первую очередь, чтобы послушал и глянул.
При затяжном - согласна, нужно смотреть поглубже и желательно с эндоскопом !)
Всегда первичный прием в кабинете неотложной помощи. А там всегда смотрят и уши,и сатурацию.
Здорово! Кстати насчет пульсоксиметрии - важно! ☝🏻
Помню , когда сама работала на участке покупала личный пульсометр и работала с ним, их тогда выдавали только для ковидных бригад.
У меня была пациентка у которой был редкий кашель и температура. В легких - хрипов не слышно, но сатурация 95-96, это насторожило. В итоге у ребенка была пневмония, та самая «немая», которую не слышно.
Наши педиатры не смотрят уши. Вот недавно один дежурный врач потрогала лимфоузлы у дочки, я так удивилась😅
К педиатру, больше диапазон диагностики
К лору конкретно с жалобами
Очень грустно, что в пк не все педиатры с отоскопами.
В частных не все педиатры смотрят тоже
Я работала в другом медицинском центре, не все педиатры смотрели уши)
Но сейчас все больше и больше педиатров осваивают отоскопы и это радует !)
@aza.sasaeva14, верю, к своему педиатру постоянно ходим и смотрит. Если попадаем к другому специалисту, то обязательно настаиваю на полном осмотре
В случае насморка , когда нужно обратится к Лору , а не к педиатру ?
Только если есть признаки синусита, затяжное течение насморка, подозрение на гипертрофию аденоидов, но если это обычный насморк при ОРВИ, педиатр получит и всё объяснит.
Педиатр сам направит к Лору , если будет необходимость в его осмотре )
Обычно к педиатру , но наша не смотрела ни разу уши и не делала тесты
Тест делали самостоятельно дома , но уже по моей инициативе
Педиатр на участке ?
К сожалению, не все обладают навыками отоскопии. Это дополнительное самостоятельное обучение, не каждый доктор вкладывает время и средства на дополнительное образование.
Но это не упрек, на участке физическая и техническая возможность ограничена 😬
К педиатру. Он и уши смотрит тоже