Вопросы по планированию беременности, ЭКО и гинекологии

Обычно пишут под постом, но если вопрос очень личный, то можно в личку 🫶

* Формат не подразумевает полноценной консультации

Нет, он просто притормозит мажущие выделения

ну потология получается есть или полип или кисты

не обязательно, может быть просто сбой

Здравствуйте! Небольшая ОРВИ (недомогание, насморк, горло) - не помеха, но, если Вам будет спокойнее, то лучше пропустить. Полноценная болезнь с высокой температурой и пр симптомами - да, точно лучше отложить на цикл.

температуры не было у меня, у мужа 37 не выше. Насморк горло недомогание прошло это остался небольшой Кашель

@ismo Тогда по самочувствию и Вашему желанию 😊 Повторюсь, что если будет спокойнее пропустить, то лучше пропустить.

Да, я работаю в Москве.

Сейчас первичный приём (включая УЗИ) по акции с 50% скидкой - 2900, если не ошибаюсь

а где в Москве Вы принимаете?

клиника Мать и дитя Юго-запад

Здравствуйте! Нужно смотреть на УЗИ, это лучше всего расскажет, что происходит с циклом. Грудь может реагировать на любые сбои. Тесты иногда ошибаются, я бы сдала кровь на ХГЧ.

Когда месячные начнутся, желательно проконтролировать уровень пролактина (сдается на 2-7 день цикла, утром, но не прямо сразу после сна; накануне исключить спорт, стресс, половую жизнь, осмотр гинеколога и маммолога, включая УЗИ). Также желательно УЗИ молочных желёз на 5-11 день цикла, если в течение года не проходили его.

Здравствуйте 🫶 Да, однозначно во время беременности это показание для приема препаратов железа.

Конкретный препарат не назову, это назначается только очно.

Три момента:

1️⃣ переносимость и эффективность препарата очень индивидуальны, нужно будет в любом случае оценить уровень ферритина через месяц, если речь о таблетках/капсулах;

2️⃣ таблетки или капсулы нужно принимать за час до или через два часа после еды, чая, кофе, молока; можно запить водой или соком;

3️⃣ учитывая срок беременности и уровень ферритина, вполне можно рассматривать капельницы; если в клиническом анализе крови есть признаки анемии или железодефицита, то выбор стоит делать в пользу капельниц.

В рацион стоит добавить красное мясо, печень, морепродукты; нежелательно совмещать их с молочными продуктами, а вот овощи, фрукты, зелень наоборот помогут железу усвоиться. Но основное - это препараты, едой ситуацию не исправить.

спасибо большое Вам!!!🙏🏻☀️

Здравствуйте! Оптимально - с антиандрогенным эффектом и минимальной дозировкой эстрогенов. Для того, чтобы сориентироваться по составу: этинилэстрадиол в дозе 20 мкг, второй компонент - дроспиренон; либо эстрадиола валерат и второй компонент - диеногест. Второй препарат считается более "лёгким" для печени.

Это как стартовый вариант. Дальше - по переносимости: либо остаемся, либо меняем в зависимости от того, что не подошло.

Начинать прием КОК - строго после консультации врача!!! С учётом длительной задержки нужно сделать УЗИ, убедиться в нормальном состоянии эндометрия. Помимо этого обязательно убедиться в отсутствии противопоказаний к гормональной контрацепции и КОК в частности!

Касательно веса. Да, гормональные препараты могут влиять на аппетит. Нужно будет отследить вес и объём талии. С инсулинорезистентностью в любом случае надо что-то делать. Это питание и движение в первую очередь.

о, супер, по эмбриолисту сразу видна картина.

Очень хороший вопрос Вы задаете.

Вообще 7-дневки можно переносить в матку (так, как будто это 5-дневки, потому что по стадии развития они соответствуют 5-дневкам). Вероятность успешного исхода есть, хотя она ниже, чем если эмбрион развивался по срокам.

Насчёт 1pn тоже единого мнения нет. ПГТ-А сделать можно, но обязательно с проверкой плоидности (числа хромосомных наборов, в норме он у всех двойной). Это или дополнительная опция к ПГТ-А, или отдельное исследование.

Но для этого нужна биопсия, которую в идеале делать ДО заморозки. Потому что в противном случае придётся разморозить, сделать биопсию, заморозить, а потом опять разморозить перед переносом, если результат будет хороший. Это достаточно сложно для эмбриона и финансово затратно.

Тем более меня смутило, что один эмбрион у Вас из заморозки не вышел. Это редкость по нынешним временам.

Думаю, сейчас надо доносить и родить 3ВВ-шечку 🐣, пока эти эмбрионы пусть лежат... Если соберётесь за вторым, то, наверное, я бы всё же попробовала сделать свежие. Исходя из того, что 7-дневки, что 1pn, что у Вас один хороший эмбрион не вышел из заморозки. Пусть будут как подстраховка, но ставку на них я бы не делала. Если что-то пойдёт не так, и новые не получатся, то пробовать с этими.

эти ребята пробиопсированны для пгт.

Про отличника который не пережил разморозки - ре сказала что он весь скукожился и что на ее памяти это 5 случай что разморозку не пережил.

Да, согласна что пока нужно выносить и родить 3bb,но все равно в ступоре что делать с этими 7 дневками. Т. К. И хранение деньги, и пгт тоже деньги...

Ну раз биопсированы... Я бы тогда отправила на ПГТ-А + плоидность, чтобы зря не хранить, если есть аномалии.

А если нет, то расценивать их как нормальные и планировать ПЭ.

Зависит от ситуации. Если не планируете беременность и нет нарушений цикла в виде мажущих выделений., слишком обильных месячных и т.п., то можно не спешить, понаблюдать.

По современным представлениям мелкие полипы без симптоматики можно не удалять. Или по крайней мере не спешить удалять.

Я бы смотрела на УЗИ чуть позже по дням цикла, когда эндометрий подрастет. Посмотрите #mb_узи

спасибо

Здравствуйте ❤️

Это может быть возрастной нормой 🥲 По мере снижения запаса яйцеклеток первая фаза часто укорачивается.

Но может наладиться чуть позже, если цикл не так давно восстановился.

Здравствуйте! Может быть сбой цикла, и так начинается менструация.

Может быть, наоборот, поздняя овуляция с такими симптомами. Может быть, овуляция была вовремя, сейчас как раз стадия расцвета у желтого тела в яичнике, оно может давать прострелы. Может быть имплантация эмбриона и реакция на нее.

Но самое частое, по опыту, при таких жалобах - кишечная колика, как ни странно)

овуляцию отслеживала, была на 13 день цикла .

Выпила 2 ношпы, тянущие ощущение прошли на 90%, переодически потягивает все равно .

Наверно все же после трех выходных когда было много еды, плюс алкоголь, кишечник так реагирует)

скорее всего, кишечник. Но понаблюдайте 😊

Здравствуйте! Бхб, к сожалению, случаются и, как я всегда говорю, чаще, чем хотелось бы и чем принято думать.

Аденомиоз может появляться сам по себе с возрастом. Это очень частая находка на УЗИ. Если Вас ничего не беспокоит, то считайте это просто ультразвуковым нюансом. Очень распространённая штука, на цикл влияет крайне редко, зачатию и вынашиванию не мешает (если речь не идёт о крайне редких случаях тяжелых поражений). По факту - наверное, у каждой второй в 35+ лет на УЗИ есть признаки аденомиоза. В том числе у абсолютно здоровых женщин 😊

Надо пост написать про аденомиоз, его зря все боятся 😊

Спасибо большое за ответ♥️

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой уровень АМГ? Это важно

год назад был 1,27, больше не проверяла )) вероятнее меньше , потому что на узи по 2-3 фолликула на каждом яичнике всего

Надо пересдать сейчас. УЗИ тревожащее.

С такими вводными: ни ждать, ни удалять.

Если действительно хочется родить ребёнка, нужна очная консультация репродуктолога. Речь идет об ЭКО, и надо определяться, есть ли еще возможность подождать.

Удаление кисты, скорее всего, приведет к резкому снижению овариального резерва, что поставит под вопрос получение своих качественных яйцеклеток.

Оценивать эндометрий в отрыве от картины в яичниках, ориентируясь только на день цикла, не совсем корректно 😊

Если в этом цикле ранняя овуляция, то эндометрий вполне может быть таким, как Вы пишете. Но и гиперплазия возможна.

Для контроля нужно УЗИ через 5-7 дней после овуляции (эндометрий должен быть не толще 15 мм) и еще одно УЗИ в конце или сразу по окончании менструации - он должен быть тонким.

Показаний к контрацепции нет. Если есть гиперплазия, беременность не наступит.

Да, бывает такое, что эндометрий всегда какой-то не очень красивый, не очень ровный, но при этом нет проблем с зачатием, вынашиванием, циклом и вообще здоровьем. Видимо, индивидуальные особенности стенки матки.

яичники нормальные , лг и фсг в норме , доминантный фолликул и правда уже был 14 мм

Тогда абсолютно адекватная толщина эндометрия 👍

Мирена хорошо работает с патологией эндометрия. Да, исследования были 😊 Из плюсов - это хороший метод контрацепции и хорошая профилактика анемии. Но решать надо индивидуально, конечно.

@chernobrovaya, две недели назад, в цитологии все чисто кроме впч 16/18/45

план действий:

- пересдать мазок на флору, мазок на фемофлор (перед этим двое суток без половой жизни, свечей, спринцеваний и пр)

- при подтверждении воспаления и нарушения флоры - лечение в соответствии с малым сроком беременности;

- в отсутствии нарушений флоры и воспаления (либо после лечения, если оно понадобится) в обязательном порядке - кольпоскопия, пока шейка не слишком изменена в связи с беременностью.

спасибо

Здравствуйте! Ммм... Вообще через 2-3 недели после окончания антибиотиков. Но само по себе выявление стрептококка этим методом - не показание для лечения.

Воспалительный процесс может быть причиной выкидыша, но само наличие стрептококка - нет.

Здравствуйте, такого рода ощущения в начале беременности - это нормально. Матка растет, плюс от нее идёт активный поток импульсов, что нервная система трактует как боль.

Само по себе это не показание для утрожестана. Но, возможно, у врача были и другие причины для его назначения 😊

Да, от 7 мм - норма.

Вам зачем его наращивать? 🙂 Если для беременности, то оптимально будет постимулировать овуляцию, чтобы не ждать у моря погоды.

Если просто так, то умеренные менструации - это хорошо (лучше, чем обильные). А гормональная терапия для роста эндометрия имеет побочные эффекты, должна применяться подконтрольно и актуальна только при планировании беременности.

да, начинаем в новом цикле планировать беременность, хочу попробовать половить овуляцию и определить что с эндометрием как вы сказали на 5-7 дпо, чтобы понимать вообще картину - зря переживаю, что тонкий, или не зря. Поэтому решила у вас уточнить сразу на что вообще ориентироваться, потому что гормоны не хотелось бы использовать, и если там 7мм+ то попробуем сами сначала, а там видно будет.

Овуляции у меня вроде есть, в ноябре мне узист (делала узи желчного) случайно нашёл "жидкостное образование 20мм", напугал меня, назвав его "внематочной беременностью". Правда тест на овуляцию показал ярчайшие 2 полоски в этот день 🥲😬

Стимулировать пока не хочется, сын получился сам с циклом 76, когда собирала анализы на стимуляцию как раз 😬 попробуем опять несколько месяцев сами. Вдруг 😅

Спасибо Вам огромное за Ваш труд! ❤️

Пусть всё получится ❤️❤️❤️

Здравствуйте, да, еще рановато. Диаметр плодного яйца нормальный, желточный мешок еще вполне может быть не виден. УЗИ надо повторить через 7-10 дней 🫶

Здравствуйте, похоже, что да 🙏 Точно может сказать анализ крови на ХГЧ.

Через неделю задержки и/или когда ХГЧ будет 1000 и выше, уже можно делать УЗИ.

@chernobrovaya, спермограмму не сдавал, врач предварительно назначила андролоз ему на два месяца, а потом если не получится, сказала приходить и обследоваться. В целом привычки не сильно изменились, вес немного набрал, только последние месяца жалуется на усталость, из серии «встал и уже устал», не каждый день, но часто.

Поняла.

Какие цифры ХГЧ были в эти три БХБ?

в первую 5,6, далее хотела подождать три дня и не успела пересдать - месячные. Во вторую 6,3, через день/два месячные. В третий раз уже не сдавала, плюс/минус такие же были тесты были и на спад пошли.

@chernobrovaya, ттг норма 1,4, ат тпо 0,3, норма, т4 10,27

Рост 170, вес 58

не придерёшься 😍

Что же, тогда остаётся поднимать ферритин.

Стараться минимизировать стресс, высыпаться, двигаться.

Мужу можно сдать спермограмму, но видите ли, какая штука. Беременности наступают с первого раза - тогда как и от чего его лечить? По поводу ДНК-фрагментации сперматозоидов мнения опять поменялись, вроде как опять решили, что ее уровень не влияет на вынашивание. Но в любом случае, все нюансы мужского фактора в аспекте невынашивания корректируют только с помощью дополнительных методик у пациентов, которые проходят ЭКО. Если у пары нет бесплодия, то однозначный консенсус: невынашивание - это не показание для ЭКО.

Возможно, Вы столкнулись с такой интересной ситуацией, как "неразборчивый" эндометрий. Он по идее должен блокировать имплантацию аномальных эмбрионов. Да, этот механизм может сбоить, иначе все рождённые дети были бы здоровы.

Но у некоторых женщин эндометрий вообще не фильтрует, кто в него имплантируется. Рад любому эмбриону, никакой проверки и авторизации ☹️ В итоге есть категория пациенток, которые беременеют сразу, но имеют проблемы с вынашиванием, хотя никаких причин невынашивания установить не удаётся.

Зато, как только в матку попадает нормальный эмбрион, всё складывается 🙏 Пока, к сожалению, нет методов, позволяющих определить этот феномен.

спасибо Вам большое за уделенное время и внимание! 💕 Всего самого доброго 💋

@chernobrovaya, спасибо большое за ответ 🙏🏽❤️просто показалось что чсс низковато

На этом сроке норм 😊

спасибо большое 🥰

@chernobrovaya, по 34

Возраст хороший. Я бы сдала кариотипы 🤔

Возможно, конечно, что просто дважды не повезло. Вторая беременность явно с какими-то нарушениями у плода, в третьей не заложился эмбрион - анэмбриония бывает в любом возрасте у абсолютно здоровой пары.

Жаль, что не удалось получить материал после второй беременности. (Мы с пациентами однажды так нашли редкую генетическую патологию, оба родителя оказались ее носителями. Вслепую бы точно не определили, а тут оказалось, что у плода было заболевание.) ТВП - это довольно неспецифический маркер, он может быть и при хромосомной аномалии, и при других наследственных заболеваниях, и при пороках развития плода, по всей видимости, не связанных с генетикой. Но, конечно, по-настоящему жаль, что Вы в принципе с этим столкнулись 💔

Сдавать полный генетический скрининг обоим супругам - это дорого, делается долго, всё равно не все гены видит. Можно попробовать обратиться к генетикам, если помимо ТВП были еще какие-то маркеры, возможно, они смогут предположить, что за синдром, но это маловероятно.

Поэтому я бы ограничилась кариотипами - это проверка ваших хромосомных наборов.

Спермограмма - можно, но проблем с зачатием у Вас нет. Влияние ее параметров на вынашивание и здоровье плода не подтвердилось.

ДНК-фрагментация сейчас, скорее, не рекомендуется при невынашивании. Всё равно что-то пытаться с ней сделать можно только в программах ЭКО. В остальном все меры по ее снижению: отсутствие вредных привычек, отсутствие изнурительных тяжёлых тренировок, нормальное питание, регулярная половая жизнь. Помогают ли БАД ее снизить - не факт. Антиоксиданты, популярные для мужчин, при избыточном потреблении могут нарушать нормальное развитие сперматозоидов.

Поэтому насчет анализов мужа - на Ваше усмотрение. Если Вам будет спокойнее (или если надо ему привести доводы в пользу здорового образа жизни 😉), то пусть сдаст.

У Вас вредные привычки тоже должны быть исключены.

благодарю Вас, огромное спасибо!

@chernobrovaya Скажите, после бхб шансы на успех увеличиваются? Или такие же?

увеличиваются. Я Вам больше того скажу, возможна и естественная беременность.

Так что, пока готовитесь, не предохраняйтесь 🥹

Вообще БХБ после ПЭ - с точки зрения прогноза намного лучше, чем отрицательный результат.

Как только в матку попал эмбрион, состоялась попытка имплантации, это хорошо. Значит, есть все основания надеяться на успех.

Спасибо 🙏🙏🙏

Здравствуйте! В Вашем случае действительно рекомендовано ПГТ. Это основное, что надо проверять и на что надеемся в подобных ситуациях.

Возможно, прозвучит некорректно, но если все программы были в одной клинике, то стоит попробовать в другой. Иногда помогает "сменить руку", даже если врач хороший и грамотный.

сменили одну на другую😔

Спасибо за совет🙏🏼

Надеемся , 🤞🏼 еще на пгт

#mb_узи посмотрите. Надо позже 5-6 дмц смотреть, в это время полипы могут быть еще не видны

Солгар слабоват, надо что-то из реальных препаратов 🙂

Поднимется ферритин, станет легче вернуться в свой вес

спасибо Вам огромное !

Стало намного яснее и появились мысли по дальнейшим обследованиям)

всех благ Вам ! ❤️

но тест горит сегодня

Пора на УЗИ 😊

завтра записана 🙏очень волнительно

Здравствуйте! СОЭ нормальная для беременности.

Белок в моче - надо смотреть на нормы лаборатории, но в целом как будто бы чуть повышен. Надо начать с того, что пересдать мочу по всем правилам, практически всегда такой результат - последствия неправильного сбора анализа