Вопросы по планированию беременности, ЭКО и гинекологии

@mazda933 #mb_узи посмотрите. Надо позже 5-6 дмц смотреть, в это время полипы могут быть еще не видны

@mazda933 Солгар слабоват, надо что-то из реальных препаратов 🙂

Поднимется ферритин, станет легче вернуться в свой вес

@chernobrovaya, спасибо Вам огромное !

Стало намного яснее и появились мысли по дальнейшим обследованиям)

всех благ Вам ! ❤️

Здравствуйте! В Вашем случае действительно рекомендовано ПГТ. Это основное, что надо проверять и на что надеемся в подобных ситуациях.

Возможно, прозвучит некорректно, но если все программы были в одной клинике, то стоит попробовать в другой. Иногда помогает "сменить руку", даже если врач хороший и грамотный.

@chernobrovaya, сменили одну на другую😔

Спасибо за совет🙏🏼

Надеемся , 🤞🏼 еще на пгт

@chernobrovaya Скажите, после бхб шансы на успех увеличиваются? Или такие же?

@nastia.17 увеличиваются. Я Вам больше того скажу, возможна и естественная беременность.

Так что, пока готовитесь, не предохраняйтесь 🥹

Вообще БХБ после ПЭ - с точки зрения прогноза намного лучше, чем отрицательный результат.

Как только в матку попал эмбрион, состоялась попытка имплантации, это хорошо. Значит, есть все основания надеяться на успех.

@chernobrovaya Спасибо 🙏🙏🙏

@chernobrovaya нет

@agupovanatalia0 с этого нужно начинать.

Мужчина может быть полностью здоров, вести здоровый образ жизни, но спермограмма может оказаться плохой.

Так что сдать ее обязательно. Строго в клинике, где есть ЭКО, именно в отделении ЭКО, где анализ проводят эмбриологи.

@chernobrovaya спасибо😘

@vertishevamn 👌

Сколько лет Вам и супругу?

@chernobrovaya, по 34

@vertishevamn

Возраст хороший. Я бы сдала кариотипы 🤔

Возможно, конечно, что просто дважды не повезло. Вторая беременность явно с какими-то нарушениями у плода, в третьей не заложился эмбрион - анэмбриония бывает в любом возрасте у абсолютно здоровой пары.

Жаль, что не удалось получить материал после второй беременности. (Мы с пациентами однажды так нашли редкую генетическую патологию, оба родителя оказались ее носителями. Вслепую бы точно не определили, а тут оказалось, что у плода было заболевание.) ТВП - это довольно неспецифический маркер, он может быть и при хромосомной аномалии, и при других наследственных заболеваниях, и при пороках развития плода, по всей видимости, не связанных с генетикой. Но, конечно, по-настоящему жаль, что Вы в принципе с этим столкнулись 💔

Сдавать полный генетический скрининг обоим супругам - это дорого, делается долго, всё равно не все гены видит. Можно попробовать обратиться к генетикам, если помимо ТВП были еще какие-то маркеры, возможно, они смогут предположить, что за синдром, но это маловероятно.

Поэтому я бы ограничилась кариотипами - это проверка ваших хромосомных наборов.

Спермограмма - можно, но проблем с зачатием у Вас нет. Влияние ее параметров на вынашивание и здоровье плода не подтвердилось.

ДНК-фрагментация сейчас, скорее, не рекомендуется при невынашивании. Всё равно что-то пытаться с ней сделать можно только в программах ЭКО. В остальном все меры по ее снижению: отсутствие вредных привычек, отсутствие изнурительных тяжёлых тренировок, нормальное питание, регулярная половая жизнь. Помогают ли БАД ее снизить - не факт. Антиоксиданты, популярные для мужчин, при избыточном потреблении могут нарушать нормальное развитие сперматозоидов.

Поэтому насчет анализов мужа - на Ваше усмотрение. Если Вам будет спокойнее (или если надо ему привести доводы в пользу здорового образа жизни 😉), то пусть сдаст.

У Вас вредные привычки тоже должны быть исключены.

@chernobrovaya, спасибо большое за ответ 🙏🏽❤️просто показалось что чсс низковато

@e.gr.em На этом сроке норм 😊

@chernobrovaya, спасибо большое 🥰

@chernobrovaya, ттг норма 1,4, ат тпо 0,3, норма, т4 10,27

Рост 170, вес 58

@dobrolubov не придерёшься 😍

Что же, тогда остаётся поднимать ферритин.

Стараться минимизировать стресс, высыпаться, двигаться.

Мужу можно сдать спермограмму, но видите ли, какая штука. Беременности наступают с первого раза - тогда как и от чего его лечить? По поводу ДНК-фрагментации сперматозоидов мнения опять поменялись, вроде как опять решили, что ее уровень не влияет на вынашивание. Но в любом случае, все нюансы мужского фактора в аспекте невынашивания корректируют только с помощью дополнительных методик у пациентов, которые проходят ЭКО. Если у пары нет бесплодия, то однозначный консенсус: невынашивание - это не показание для ЭКО.

Возможно, Вы столкнулись с такой интересной ситуацией, как "неразборчивый" эндометрий. Он по идее должен блокировать имплантацию аномальных эмбрионов. Да, этот механизм может сбоить, иначе все рождённые дети были бы здоровы.

Но у некоторых женщин эндометрий вообще не фильтрует, кто в него имплантируется. Рад любому эмбриону, никакой проверки и авторизации ☹️ В итоге есть категория пациенток, которые беременеют сразу, но имеют проблемы с вынашиванием, хотя никаких причин невынашивания установить не удаётся.

Зато, как только в матку попадает нормальный эмбрион, всё складывается 🙏 Пока, к сожалению, нет методов, позволяющих определить этот феномен.

@chernobrovaya, спасибо Вам большое за уделенное время и внимание! 💕 Всего самого доброго 💋

Здравствуйте! Муж спермограмму сдавал, да?

Что-то изменилось за эти два года? Вредные привычки, вес, прием лекарств на постоянной основе?

@chernobrovaya, спермограмму не сдавал, врач предварительно назначила андролоз ему на два месяца, а потом если не получится, сказала приходить и обследоваться. В целом привычки не сильно изменились, вес немного набрал, только последние месяца жалуется на усталость, из серии «встал и уже устал», не каждый день, но часто.

@naina_faina Поняла.

Какие цифры ХГЧ были в эти три БХБ?

Здравствуйте, похоже, что да 🙏 Точно может сказать анализ крови на ХГЧ.

Через неделю задержки и/или когда ХГЧ будет 1000 и выше, уже можно делать УЗИ.

Здравствуйте, да, еще рановато. Диаметр плодного яйца нормальный, желточный мешок еще вполне может быть не виден. УЗИ надо повторить через 7-10 дней 🫶

@annabossy Да, от 7 мм - норма.

Вам зачем его наращивать? 🙂 Если для беременности, то оптимально будет постимулировать овуляцию, чтобы не ждать у моря погоды.

Если просто так, то умеренные менструации - это хорошо (лучше, чем обильные). А гормональная терапия для роста эндометрия имеет побочные эффекты, должна применяться подконтрольно и актуальна только при планировании беременности.

@chernobrovaya да, начинаем в новом цикле планировать беременность, хочу попробовать половить овуляцию и определить что с эндометрием как вы сказали на 5-7 дпо, чтобы понимать вообще картину - зря переживаю, что тонкий, или не зря. Поэтому решила у вас уточнить сразу на что вообще ориентироваться, потому что гормоны не хотелось бы использовать, и если там 7мм+ то попробуем сами сначала, а там видно будет.

Овуляции у меня вроде есть, в ноябре мне узист (делала узи желчного) случайно нашёл "жидкостное образование 20мм", напугал меня, назвав его "внематочной беременностью". Правда тест на овуляцию показал ярчайшие 2 полоски в этот день 🥲😬

Стимулировать пока не хочется, сын получился сам с циклом 76, когда собирала анализы на стимуляцию как раз 😬 попробуем опять несколько месяцев сами. Вдруг 😅

Спасибо Вам огромное за Ваш труд! ❤️

@annabossy Пусть всё получится ❤️❤️❤️

Здравствуйте, такого рода ощущения в начале беременности - это нормально. Матка растет, плюс от нее идёт активный поток импульсов, что нервная система трактует как боль.

Само по себе это не показание для утрожестана. Но, возможно, у врача были и другие причины для его назначения 😊

Здравствуйте! Ммм... Вообще через 2-3 недели после окончания антибиотиков. Но само по себе выявление стрептококка этим методом - не показание для лечения.

Воспалительный процесс может быть причиной выкидыша, но само наличие стрептококка - нет.

@chernobrovaya, две недели назад, в цитологии все чисто кроме впч 16/18/45

@wishenka21 план действий:

- пересдать мазок на флору, мазок на фемофлор (перед этим двое суток без половой жизни, свечей, спринцеваний и пр)

- при подтверждении воспаления и нарушения флоры - лечение в соответствии с малым сроком беременности;

- в отсутствии нарушений флоры и воспаления (либо после лечения, если оно понадобится) в обязательном порядке - кольпоскопия, пока шейка не слишком изменена в связи с беременностью.

@chernobrovaya, спасибо

Мирена хорошо работает с патологией эндометрия. Да, исследования были 😊 Из плюсов - это хороший метод контрацепции и хорошая профилактика анемии. Но решать надо индивидуально, конечно.

Оценивать эндометрий в отрыве от картины в яичниках, ориентируясь только на день цикла, не совсем корректно 😊

Если в этом цикле ранняя овуляция, то эндометрий вполне может быть таким, как Вы пишете. Но и гиперплазия возможна.

Для контроля нужно УЗИ через 5-7 дней после овуляции (эндометрий должен быть не толще 15 мм) и еще одно УЗИ в конце или сразу по окончании менструации - он должен быть тонким.

Показаний к контрацепции нет. Если есть гиперплазия, беременность не наступит.

Да, бывает такое, что эндометрий всегда какой-то не очень красивый, не очень ровный, но при этом нет проблем с зачатием, вынашиванием, циклом и вообще здоровьем. Видимо, индивидуальные особенности стенки матки.

@chernobrovaya, яичники нормальные , лг и фсг в норме , доминантный фолликул и правда уже был 14 мм

@akylosovaaaaaa Тогда абсолютно адекватная толщина эндометрия 👍

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой уровень АМГ? Это важно

@chernobrovaya, год назад был 1,27, больше не проверяла )) вероятнее меньше , потому что на узи по 2-3 фолликула на каждом яичнике всего

@ruzi13 Надо пересдать сейчас. УЗИ тревожащее.

С такими вводными: ни ждать, ни удалять.

Если действительно хочется родить ребёнка, нужна очная консультация репродуктолога. Речь идет об ЭКО, и надо определяться, есть ли еще возможность подождать.

Удаление кисты, скорее всего, приведет к резкому снижению овариального резерва, что поставит под вопрос получение своих качественных яйцеклеток.

Здравствуйте! Бхб, к сожалению, случаются и, как я всегда говорю, чаще, чем хотелось бы и чем принято думать.

Аденомиоз может появляться сам по себе с возрастом. Это очень частая находка на УЗИ. Если Вас ничего не беспокоит, то считайте это просто ультразвуковым нюансом. Очень распространённая штука, на цикл влияет крайне редко, зачатию и вынашиванию не мешает (если речь не идёт о крайне редких случаях тяжелых поражений). По факту - наверное, у каждой второй в 35+ лет на УЗИ есть признаки аденомиоза. В том числе у абсолютно здоровых женщин 😊

Надо пост написать про аденомиоз, его зря все боятся 😊

@chernobrovaya Спасибо большое за ответ♥️

Здравствуйте! Может быть сбой цикла, и так начинается менструация.

Может быть, наоборот, поздняя овуляция с такими симптомами. Может быть, овуляция была вовремя, сейчас как раз стадия расцвета у желтого тела в яичнике, оно может давать прострелы. Может быть имплантация эмбриона и реакция на нее.

Но самое частое, по опыту, при таких жалобах - кишечная колика, как ни странно)

@chernobrovaya, овуляцию отслеживала, была на 13 день цикла .

Выпила 2 ношпы, тянущие ощущение прошли на 90%, переодически потягивает все равно .

Наверно все же после трех выходных когда было много еды, плюс алкоголь, кишечник так реагирует)

@lovemary скорее всего, кишечник. Но понаблюдайте 😊

Здравствуйте ❤️

Это может быть возрастной нормой 🥲 По мере снижения запаса яйцеклеток первая фаза часто укорачивается.

Но может наладиться чуть позже, если цикл не так давно восстановился.

Зависит от ситуации. Если не планируете беременность и нет нарушений цикла в виде мажущих выделений., слишком обильных месячных и т.п., то можно не спешить, понаблюдать.

По современным представлениям мелкие полипы без симптоматики можно не удалять. Или по крайней мере не спешить удалять.

Я бы смотрела на УЗИ чуть позже по дням цикла, когда эндометрий подрастет. Посмотрите #mb_узи

@chernobrovaya спасибо

@zloipingvin1385044 о, супер, по эмбриолисту сразу видна картина.

Очень хороший вопрос Вы задаете.

Вообще 7-дневки можно переносить в матку (так, как будто это 5-дневки, потому что по стадии развития они соответствуют 5-дневкам). Вероятность успешного исхода есть, хотя она ниже, чем если эмбрион развивался по срокам.

Насчёт 1pn тоже единого мнения нет. ПГТ-А сделать можно, но обязательно с проверкой плоидности (числа хромосомных наборов, в норме он у всех двойной). Это или дополнительная опция к ПГТ-А, или отдельное исследование.

Но для этого нужна биопсия, которую в идеале делать ДО заморозки. Потому что в противном случае придётся разморозить, сделать биопсию, заморозить, а потом опять разморозить перед переносом, если результат будет хороший. Это достаточно сложно для эмбриона и финансово затратно.

Тем более меня смутило, что один эмбрион у Вас из заморозки не вышел. Это редкость по нынешним временам.

Думаю, сейчас надо доносить и родить 3ВВ-шечку 🐣, пока эти эмбрионы пусть лежат... Если соберётесь за вторым, то, наверное, я бы всё же попробовала сделать свежие. Исходя из того, что 7-дневки, что 1pn, что у Вас один хороший эмбрион не вышел из заморозки. Пусть будут как подстраховка, но ставку на них я бы не делала. Если что-то пойдёт не так, и новые не получатся, то пробовать с этими.

@chernobrovaya эти ребята пробиопсированны для пгт.

Про отличника который не пережил разморозки - ре сказала что он весь скукожился и что на ее памяти это 5 случай что разморозку не пережил.

Да, согласна что пока нужно выносить и родить 3bb,но все равно в ступоре что делать с этими 7 дневками. Т. К. И хранение деньги, и пгт тоже деньги...

@zloipingvin1385044 Ну раз биопсированы... Я бы тогда отправила на ПГТ-А + плоидность, чтобы зря не хранить, если есть аномалии.

А если нет, то расценивать их как нормальные и планировать ПЭ.

Здравствуйте! Оптимально - с антиандрогенным эффектом и минимальной дозировкой эстрогенов. Для того, чтобы сориентироваться по составу: этинилэстрадиол в дозе 20 мкг, второй компонент - дроспиренон; либо эстрадиола валерат и второй компонент - диеногест. Второй препарат считается более "лёгким" для печени.

Это как стартовый вариант. Дальше - по переносимости: либо остаемся, либо меняем в зависимости от того, что не подошло.

Начинать прием КОК - строго после консультации врача!!! С учётом длительной задержки нужно сделать УЗИ, убедиться в нормальном состоянии эндометрия. Помимо этого обязательно убедиться в отсутствии противопоказаний к гормональной контрацепции и КОК в частности!

Касательно веса. Да, гормональные препараты могут влиять на аппетит. Нужно будет отследить вес и объём талии. С инсулинорезистентностью в любом случае надо что-то делать. Это питание и движение в первую очередь.

Здравствуйте 🫶 Да, однозначно во время беременности это показание для приема препаратов железа.

Конкретный препарат не назову, это назначается только очно.

Три момента:

1️⃣ переносимость и эффективность препарата очень индивидуальны, нужно будет в любом случае оценить уровень ферритина через месяц, если речь о таблетках/капсулах;

2️⃣ таблетки или капсулы нужно принимать за час до или через два часа после еды, чая, кофе, молока; можно запить водой или соком;

3️⃣ учитывая срок беременности и уровень ферритина, вполне можно рассматривать капельницы; если в клиническом анализе крови есть признаки анемии или железодефицита, то выбор стоит делать в пользу капельниц.

В рацион стоит добавить красное мясо, печень, морепродукты; нежелательно совмещать их с молочными продуктами, а вот овощи, фрукты, зелень наоборот помогут железу усвоиться. Но основное - это препараты, едой ситуацию не исправить.

@chernobrovaya, спасибо большое Вам!!!🙏🏻☀️

Здравствуйте! Нужно смотреть на УЗИ, это лучше всего расскажет, что происходит с циклом. Грудь может реагировать на любые сбои. Тесты иногда ошибаются, я бы сдала кровь на ХГЧ.

Когда месячные начнутся, желательно проконтролировать уровень пролактина (сдается на 2-7 день цикла, утром, но не прямо сразу после сна; накануне исключить спорт, стресс, половую жизнь, осмотр гинеколога и маммолога, включая УЗИ). Также желательно УЗИ молочных желёз на 5-11 день цикла, если в течение года не проходили его.

@marusy191 Да, я работаю в Москве.

Сейчас первичный приём (включая УЗИ) по акции с 50% скидкой - 2900, если не ошибаюсь

@chernobrovaya а где в Москве Вы принимаете?

@marusy191 клиника Мать и дитя Юго-запад

Здравствуйте! Небольшая ОРВИ (недомогание, насморк, горло) - не помеха, но, если Вам будет спокойнее, то лучше пропустить. Полноценная болезнь с высокой температурой и пр симптомами - да, точно лучше отложить на цикл.

@chernobrovaya, температуры не было у меня, у мужа 37 не выше. Насморк горло недомогание прошло это остался небольшой Кашель

@ismo Тогда по самочувствию и Вашему желанию 😊 Повторюсь, что если будет спокойнее пропустить, то лучше пропустить.

@olga150186 Нет, он просто притормозит мажущие выделения

@chernobrovaya, ну потология получается есть или полип или кисты

@olga150186 не обязательно, может быть просто сбой

Обычно пишут под постом, но если вопрос очень личный, то можно в личку 🫶

* Формат не подразумевает полноценной консультации