Почему желудок болит от нервов, а не от еды: рефлюкс и диспепсия

Закончим тему ЖКТ…

Рефлюкс и диспепсия: почему желудок болит от нервов, а не от еды

Изжога, тяжесть после еды, отрыжка, чувство переполнения в желудке. Знакомый набор? Еще один частый симптом в практике. Обычно мы грешим на питание. Но что, если вы соблюдаете это «правильное» питание, но симптомы есть?

Разбираемся 😉

Что такое рефлюкс и диспепсия с точки зрения физиологии?

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — это заброс содержимого желудка обратно в пищевод. В норме этому мешает нижний пищеводный сфинктер — мышечное кольцо, которое работает как клапан. Если он расслабляется не вовремя или слишком часто — кислота попадает в пищевод, возникает изжога.

• Функциональная диспепсия — это боль или жжение в верхней части живота, чувство раннего насыщения, переполнения после еды. При этом при обследовании (гастроскопии) нет язв, эрозий, серьезных воспалений.

При хроническом стрессе и тревоге:

1. Вегетативная нервная система разбалансируется. В норме парасимпатическая система (отдых и пищеварение) должна включаться во время еды. При тревоге доминирует симпатическая (бей или беги). Помним же про адреналин и картизол? Кровь отливает от желудка, пищеварение тормозится, сфинктеры работают хаотично.

2. Спазм и расслабление не вовремя. Нижний пищеводный сфинктер (клапан между желудком и пищеводом) начинает самопроизвольно расслабляться из-за нервных импульсов. Кислота забрасывается наверх — изжога.

3. Нарушается моторика желудка. Желудок хуже сокращается. Еда стоит, давит, растягивает стенки. Мозг получает сигнал переполненности, хотя съели вы немного. Это диспепсия.

4. Висцеральная гиперчувствительность. При тревожном расстройстве мозг начинает слишком сильно чувствовать сигналы от желудка. То, что здоровый человек не заметит, человек с тревогой ощущает как боль, жжение, распирание.

Замкнутый круг:

Тревога → нарушение моторики и работы сфинктеров → рефлюкс и диспепсия → симптомы пугают (а вдруг язва, рак?) → тревога усиливается → симптомы становятся еще сильнее.

Человек приходит к гастроэнтерологу с жалобами на изжогу и тяжесть. Ему делают:

• Гастроскопию

• Иногда рН-метрию

• УЗИ органов брюшной полости

В результатах: либо легкий поверхностный гастрит (который есть у 80% населения), либо вообще все чисто.

Заключение врача часто звучит так:

«ГЭРБ без эзофагита» (то есть заброс есть, а повреждений пищевода нет) или «Функциональная диспепсия». А в графе «сопутствующее» — «Тревожное расстройство. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».

Но важно понимать: это не навсегда

Когда уходит тревога — уходят или значительно ослабевают симптомы рефлюкса и диспепсии.

Это не значит, что с этим ничего не нужно делать. Это значит, что если лечить только желудок (ингибиторами протонной помпы, спазмолитиками, ферментами), но не работать с тревогой — симптомы будут возвращаться снова и снова. Потому что спазм и гиперчувствительность остаются.

Что работает в комплексе:

1. Исключить органику (пройти обследование, чтобы убедиться, что нет опасных заболеваний)

2. Базовое лечение ЖКТ (диета, препараты, назначенные гастроэнтерологом)

3. Работа с тревожным расстройством (психотерапия, при необходимости — антидепрессанты из группы СИОЗС, которые снижают чувствительность нервных окончаний и нормализуют моторику)

4. Дыхательные практики (диафрагмальное дыхание расслабляет сфинктеры и успокаивает нервную систему)

Спойлер: «ком в горле» тоже частый симптом этого состояния 😉

Вот скажите, как коротко освещать такие темы, но чтобы на пальцах? У меня не получается, поэтому снова длинно и надеюсь доступно 🤷🏼‍♀️