Вакцинация от ВПЧ для взрослых: стоит ли делать после 20 лет?

Вакцинация от ВПЧ 💉🛡️

Часть 2: индивидуальный подход.

Итак, максимально эффективна вакцинация подростков до начала половой жизни. Здесь всё понятно. Как быть взрослым?

Единого консенсуса нет 🤷‍♀️

Вакцинация от ВПЧ возможна в любом возрасте (официально для женщин - до 45 лет*, позже эффективность не изучалась). Носительство вируса - не противопоказание. Даже напротив - можно ожидать благоприятный эффект вакцины на исход ситуации.

Почему не привить всех? 🤔

Главный вопрос - высокая стоимость вакцинации. С точки зрения здравоохранения рационально направить ресурсы на профилактику у детей и на скрининг у взрослых. Все рекомендации (и наши, и зарубежные) написаны с учётом экономической эффективности 💸 При вакцинации за свой счёт тоже стоит учитывать и рационально распределять финансовые ресурсы.

*Кстати, почему 45?

Эта граница взята, исходя из возраста снижения сексуальной активности и подозрения, что к этому моменту женщина уже инфицирована (а если за всю жизнь не довелось, то теперь - тем более вряд ли).

Нужно ли делать прививку в 20-45 лет?

Единого ответа нет и быть не может.

🔴 Первое, что приходит в голову: статус женщины.

Не раз была ситуация: сначала пациентка с грустью сообщает о разводе, потом - с восторгом об открывшемся мире нормальных отношений и фантастического секса.

А потом на плановом осмотре выявляются сомнительные клетки в цитологии, и начинается 🙄

Теперь в ответ на: "Мы всё-таки расстались...😥" я сходу выдаю: "Вакцинируйтесь от ВПЧ!".

Заодно и отвлечься, да 👍

✅ Если Вы не состоите в стабильных моногамных отношениях, стоит вспомнить, что презерватив не предохраняет от заражения ВПЧ, и обеспечить себе дополнительную защиту.

Тем более - если не используете презерватив.

Тем более - если партнеров несколько.

И даже - если пока нет ни одного. Однажды он заведётся, а курс вакцинации - полгода 😾

(хотя есть данные, что даже однократная вакцинация имеет защитный эффект!)

🔴 Второе: заражение возможно не только половым путем.

Помимо соблюдения гигиены: в комментариях к прошлому посту совершенно справедливо вспомнили об эпиляции. Стерилизация инструментов - дело хлопотное и затратное, а ВПЧ достаточно устойчив во внешней среде.

✅ Если к Вашим половым органам имеют доступ мастерицы, использующие многоразовые инструменты и насадки аппаратов, трижды подумайте, могут ли они технически стерилизовать их по всем правилам. И станут ли они это делать или ограничатся протиранием и воркованием "ко мне все девочки ходят чистенькие".

🔴 Третье: есть ли другие факторы риска рака шейки матки?

1️⃣ ВПЧ. Доступные в РФ вакцины защищают от самых злых 16 и 18 онкогенных типов, но, по всей видимости, дают перекрёстный иммунитет к 31, 33, 45, 52, 58. Возможно, вакцины также помогают иммунитету бороться с имеющимися.

✅ Выявлен один или несколько ВПЧ? Стоит защититься от других.

2️⃣ Уже была выявлена дисплазия, она пролечена, или планируется операция. Исследования показывают, что вакцинация вместе с оперативным лечением резко снижает риски рецидива дисплазии и повторного вмешательства 🙏

✅ Стоит использовать преимущества вакцинации при лечении CIN.

3️⃣ Курение - мощнейший фактор риска практически всех онкологических заболеваний 😠 Не только повышаем вероятность рака шейки матки, но и способствует длительной активности ВПЧ в организме.

✅ На мой взгляд, однозначно стоит использовать все варианты снизить риски рака...если не удается избавиться от основного 🚬

4️⃣ Длительный приём КОК. По разным данным, контрацептивы повышают риск рака шейки матки при употреблении в течение 5+ лет. (Спокойно! Не в разы, а на проценты)

По всей видимости, это не связано с отсутствием презервативов и риском заражения ВПЧ, выступает самостоятельным фактором риска и

✅ при прочих равных может быть доводом в пользу вакцинации.

5️⃣ Проблемы с иммунитетом. Иммунодефициты (в т.ч. ВИЧ-инфекция), равно как и некоторые аутоиммунные заболевания (СКВ) - это точно повод обсудить с лечащим врачом вакцинацию от ВПЧ.

🔴 Была ли проведена вакцинация ранее?

❌ С учетом защиты "старых" вакцин от самых злых типов и перекрестной защиты от нескольких других, похоже, что "перевакцинироваться" гардасилом-9 особого смысла нет.

🔴 Экономический фактор:

✅ Если для Вас курс прививок спокойно вписывается в план заботы о своем здоровье (а мои посты взвинтили тревожность 😅), то - да.

❌ Если даже однократное введение прививки станет ощутимым финансовым бременем, то при прочих равных лучше отложить средства на полноценный скрининг раз в 3-5 лет.

Попробуем собрать резюме 😊

Девственница - да ✅

Молодая незамужняя женщина, которая всё никак не бросит курить, пьет КОК, имеет неплохой доход - да ✅

Молодая незамужняя женщина, у которой сейчас нет партнёра, несколько стеснена в средствах - пока что нет ❌

Мать семейства без факторов риска, имеющая детей-подростков и ограниченные финансы - ❌  (лучше потратить на вакцинацию детей и свой качественный скрининг)

Женщина с выявленной дисплазией CIN1-3, требующей оперативного лечения - да ✅

Женщина в стабильном браке без факторов риска - ✅❌

А Вы как думаете? 🥰

Давайте обсудим!

Ах, да.

❗Важно: одна доза - лучше, чем ничего. Она даёт достаточно неплохой уровень защиты.

Любая вакцина - лучше, чем ничего. Не стоит отказываться от более доступных вариантов.

❗Важно-2: иммунитет длится как минимум 10-15 лет, но пока вопрос о ревакцинации не стоит.

Начало и еще по теме - #mb_шейкаматки