Что делать, если антибиотики не помогают при микоплазме и растёт СРБ?
Девочки, я знаю, вы самые умные и всё знаете. Может кто-то сталкивался с подобным.
Болеет муж, уже долго, примерно месяц. Начиналось с небольшого кашля, температуры. Температура долго не сходила, кашель усиливался, пошёл к врачу дежурному - дежурный врач сказал, что у него трахеит, и выписал антибиотики. Муж пропил неделю антибиотики, лучше не стало, снова пошёл к врачу. Сдал анализы - микоплазма. На рентгене всё чисто, сатурация 99%. Врач выписала другой антибиотик (тот, что выписал первый врач дежурный оказался бесполезным, он против микоплазмы не работает). Муж пропил новый антибиотик 5 дней, стало чуть получше, но всё-равно не очень. Пошёл к врачу, сдал анализы, ОАК: пониженный гемоглобин, другие показатели тоже отклоняются от нормы некоторые (СОЭ в т.ч.), с-реактивный белок 67. Врач направила на госпитализацию. В больнице сказали, чтобы ехал домой - назначили новые антибиотики, типо смысла в больнице лежать нет, там его все-равно лечили бы этими антибиотиками. И вот муж уже 7-й день пьет антибиотик (курс 10 дней), лучше особо не становится. Температура каждый день, днём 37.6, вечером до 38 поднимается, потом спадет. Сегодня вот первый день, когда днём не поднялась, а вечером 37.4 была. Поехал вчера к платному врачу. Платный врач сказал, что в больницу не надо, нужно сдать ещё раз анализы и посмотреть динамику. Сегодня утром сдал анализы, уже пришли. С-реактивный белок увеличился в 3 раза почти - 197 сейчас, СОЭ увеличилось а 3 раза. АЛТ, АСТ, билирубин в пределах нормы, гемоглобин не понизился, ферритин 600. Что делать то?? В больницу опять ехать?? Когда должен понизиться с-рективны белок и СОЭ? Лучше ему значительно не становится, кашляет, но не сильно (сильнее правда начал, чем в самом начале).
Лучший комментарий
простите, увидела, что делал. показатели срб 200 это экстренная госпитализация для исключения сепсиса и аутоимунных процессов. ехать срочно и настаивать на кт, госпитализации, а не просто смены антибиотика дома. антибиотик должен помогать даже если он назначен неверно - он притупляет симптомы, а второй уже окончательно убивает инфекцию.
Господи помилуй!!
Обалдеть показатели.ферритин 600? 🙈у меня 11.
Норма до 200 в пределах наверное...
Это же маркер бактериального воспаления, помимо прочего
Комментарии
4 неделю лежу с младшим в инфекционке. Так же все начиналось с обычного кашля и соплей. И вот уже 4 неделя, нам сменили 3 антибиотика, которые были до конца введены, а малыш все равно температурит до 38.5
Только у нас в отличии от вас срб в норме
Но повышены лейкоциты, лимфоциты, и понижены нейтрофилы
У нас на этой неделе уже взяли кровь на стерильность.
Что с малышом понять не могут.
По рентгену через неделю все таки показало пневмонию, небольшое затемнение, но вылечить её так же не удается.
Эндокардит исключили. Поиски продолжаются…
Возможно какой-то новый вирус ходит…
Ужас! Выздоравления вашему малышу скорейшего! 🙏🏼🙏🏼🙏🏼 на микоплазму брали анализ? Сейчас, после всех антибиотиков, кашель прошел?
@crystal_noir, все стало легче, но ничего не прошло.
Кашляет но уже сухо и редко
Соплей тоже меньше, но есть
Нет, на микоплазму не брали
Спасибо, вашему супругу тоже здоровья крепкого 🙏🏻 Выздоравливайте!
Вы кт и МРТ делали? У человека кашель температура и с реактивный белок. Нужен специалист по легким. Попахивает опухолью легких. Я бы уже бежала на кт и МРТ за любые деньги. Не вижу, чтобы вы это делали
Рентген делал, кт делал (выше написала в комментах). Всё чисто
А у лимфоузлы как ?
У моего мужа лимфома ( ремиссия ) тоже антибиотики не помогали , температура держалась до первой химии,но у него лимфоузлы вылезли. На одном КТ увидели затемнение в лёгких ,потом Пэт кТ делали и уже нашли опухоль . Но лимфомы разные бывают ,у мужа классическая Ходжкина была . Есть неходжкинские лимфомы там и лимфоузлов может не быть , короче картина смазана.
@jirnula, сочувствую очень, но на 4 стадии уже метастазы, неужели легкие на кт были в норме?
@crysta @shjdjdjrjkdk да ,как будто бы простыл . У него болела шея ( лимфоузел) , температура была 37,5 ,слабость , кашлял немного ,это был май конец и мы подумали что кондером продуло.И вот сначала антибиотики назначили ,они мимо ,стало хуже только ,стал потеть . Ну попали на хорошего врача и все пошло поехало .в конце июня точный диагноз уже стоял . Лечение начали быстро и поэтому вышел в ремиссию 🙏
@shjdjdjrjkdk Легкие не затронуты в его случае были, метастазы в брюшной полости, опухоль 8 кг. Вообще ничего не давало повода тревожится, до старта этого орви.
Вот что пишет GPT:
То, что настораживает:
Подтверждённая микоплазменная инфекция (вероятно Mycoplasma pneumoniae infection).
Почти месяц болезни.
Температура держится ежедневно.
CRP вырос с 67 до 197 — это выраженное воспаление.
СОЭ выросло в 3 раза.
Ферритин 600 — это тоже маркер активного воспалительного процесса.
На фоне антибиотиков нет выраженной положительной динамики.
📌 Даже если сатурация 99% и рентген «чистый», это не исключает пневмонию — при микоплазме часто бывают:
«атипичная» пневмония,
изменения, которые видны только на КТ,
иммунные осложнения.
Что это может быть?
Атипичная пневмония, не видная на обычном рентгене.
Неправильно подобранный антибиотик или устойчивость.
Присоединение другой бактериальной инфекции.
Иммунное осложнение (при микоплазме бывают выраженные воспалительные реакции).
Реже — системная воспалительная реакция.
CRP 197 — это не норма при «лёгком трахеите». Это уровень, который требует наблюдения.
Когда должны снижаться CRP и СОЭ?
CRP обычно начинает снижаться через 2–3 дня от начала эффективной терапии.
Если он растёт — значит либо:
терапия не работает,
воспаление усиливается,
есть осложнение.
СОЭ снижается медленно (неделями), но расти в 3 раза — это активный процесс.
Что делать сейчас?
🔴 Да, я бы рекомендовала снова ехать в больницу.
Но не просто «показаться», а с акцентом на:
рост CRP до 197,
отсутствие эффекта от 2 курсов антибиотиков,
длительную температуру.
Нужно:
КТ органов грудной клетки (не просто рентген),
повторный ОАК с формулой,
прокальцитонин,
пересмотр антибиотика (возможно внутривенно),
исключение осложнений.
Если состояние ухудшится (одышка, слабость, тахикардия, температура выше 38.5, спутанность) — не ждать, а ехать в приёмное отделение срочно.
@crystal_noir, все таки тоже спросила:
Может ли это быть лимфома?
Теоретически — да, лимфома может давать:
длительную температуру,
повышенную СОЭ,
повышенный ферритин,
анемию.
Речь идёт о таких заболеваниях, как Hodgkin lymphoma или Non-Hodgkin lymphoma.
Но по вашему описанию сейчас картина больше похожа на активный инфекционный процесс, чем на онкологию.
Что говорит больше за инфекцию:
Начало с кашля и температуры.
Подтверждённая микоплазма.
Рост CRP до 197 — при лимфомах CRP может повышаться, но чаще не так резко и не на фоне выраженной респираторной симптоматики.
Усиление кашля.
Динамика «волнами» (чуть лучше — потом хуже), что типично при недолеченной инфекции.
Что обычно бывает при лимфоме (и вы не описали):
Увеличенные плотные лимфоузлы (на шее, подмышками, над ключицами).
Ночные проливные поты.
Немотивированная потеря веса.
Постоянная слабость без выраженных инфекционных симптомов.
Часто нет выраженного кашля как ведущего симптома.
Важный момент
CRP 197 — это уровень, который чаще встречается при:
бактериальной пневмонии,
осложнённой инфекции,
абсцессе,
системном воспалении.
При лимфоме такие цифры бывают значительно реже, если нет вторичной инфекции.
Что сейчас более вероятно?
Атипичная пневмония, которую не видно на рентгене (нужна КТ).
Присоединившаяся бактериальная инфекция.
Неправильный антибиотик или устойчивость.
Редко — иммунное осложнение после инфекции.
@rubinn, 🙏🏼 спасибо! Вселили надежду, что это не она. Хотя, конечно, инфекция тоже очень плохо
Я бы сделала кт легких. У меня с такой же картины начинался саркоидоз легких. Темпа, кашель, бешенные показатели анализов
@crystal_noir, я понимаю, что вы сейчас худшие сценарии раскручиваете, но без морфологии все остальное это гадание уже. из аргументов против онко: 1. респираторное начало 2. нормальный гемоглобин 3. он сам поехал в больницу. при агрессивной онкологии за месяц его состояние было бы другим 4. чистые легкие на кт. если л/ф все-таки болели, это лучший аргумент, чем если не болели
@shjdjdjrjkdk, спасибо за поддержку, да, тут уже всякое начинаешь думать. Гемоглобин у него ниже нормы мужской, 125, причем упал резко (еще месяца 2 сдавал анализы планово - всё было норм).
@crystal_noir, низкий гемоглобин и высокий ферритин даже на фоне здоровья- очень сильный маркер для обследования на онко. сильное загущение крови. но опять тут выбивается слишком высокий срб. знаю ситуацию, когда человек умирал в больнице от сепсиса, при этом имел просто абсолютно нормальный оак. так что 50/50. как мужа зовут, хочу помолиться за него, чтобы разобрались скорее с диагнозом 🙏🏼
Обратитесь к инфекционисту. У дочери так протекал вирус эпштейна барра
Ни хера себе показатели СРБ и ферритина 😱
В стационар обязательно.
Сама такой фигней болею. Вирус новый, фиг вытравишь. Срб у меня 170.
Кучу диагнозов уже поставили, куча денег потрачена. Была у пульмонолога на этой неделе, сказала, что это такой вирус 🤷♀️
Просите антибиотик в уколах, врачи их очень не хотят выписывать. По непонятным мне причинам
А рентген, кт - всё чисто? Какие у вас ещё симптомы, как долго болеете?
Выздоровления скорейшего 🙏🏼
@crystal_noir По рентгену пневмония, но это не точно)) так и написано в расшифровке. Очень долго, с конца января, началось резко с кашля ночного. Через неделю температура, практически несбиваемая. Неделя в кровати в полубреду. Антибиотики не помогали. Сейчас остался кашель и нос полный соплей, ухо одно не слышит. Ну и слабость глобальная, ходить тяжело.
Блин, в Коммунарку может? Там не все однозначно, но они многопрофильные. И все таки хорошо оснащены.
Может да, в коммунарку, в 1-й инфекционке будут лечит от инфекции. По рентгену, кт все чисто, сатурация 99, при прослушке легкие чистые. Боюсь другого диагноза. Страшно 😭
@crystal_noir Понимаю страшно, но важно быстрее все вылечить. Лучше не в инфекцию, да. Позвоните в Коммунарку или почитайте про самообращение. Приезжает, и прям пусть говорит плохо очень.
У меня и у сына была микоплазменная пневмония, дрянь еще та. Сына лечили сумамедом, до долго ни одно лечение не помогало. Я сразу же стала делать уколы цефтриаксона и дексаметазона, за неделю спала температура, через 1,5 уже отлично себя чувствовала. Врач мне тоже какую-то хрень назначал изначально, даже принимать не стала.
Он сделал ночью, по легким все чисто. Лимфоузлы на шее увеличены
Срочно обследоваться полностью!
Кт легких , мазки на микоплазму -подтвердить пневмонию либо искать другой источник болезни!
@crystal_noir, папа в ремиссии🙏
Лимфому нашли по метостазам, очаг удалось только на пэт кт найти, до этого делали кучу узи, кт легких, потом МРТ с контрастом ( на нем и увидели)
Был кашель , который никак не облегчался. Днем температура могла быть в норме (в районе 37), к вечеру поднималась до 38,5 сначала, через 2 мес до 40. Слабость сильная, отсутствие аппетита, похудел на кг 10 за месяц. Показатели крови худа становились каждую неделю. Преднизолон помог стабилизировать температуру ровно во время лечения. Антибиотики два вида не дали никакого эффекта.
@crystal_noir Я писала, был опыт. Лимфома коварна тем, что много симптоматична, но характерно как раз высокие воспалительные процессы. Нужно комплексное обследование. Ее сейчас лечат с хорошими результатами. У вас сейчас такие показатели, что по легким уже определили бы очаг. Нужно искать обширнее. Пишу, не чтобы напугать, что бы не пропустить ничего
@crystal_noir прочитала про лимфоузлы, тоже характерный момент. Пусть едет в самотёком в хорошую больницу.
Кошмар, человеку плохо, человек приехал за помощью, а его домой отправляют. Я бы звонила в страховую и минздрав с жалобами на врачей. Они смотрят причины по легким, а может искать надо в другом месте. Может и волчанка быть и все что угодно. Надеюсь его примут сегодня и вылечат! 🙏🏻 здоровья мужу! Напишите потом тут приняли ли его 🙏🏻
Спасибо! Да, сегодня поедет сам, ночью скорая не повезла его(
ну вам уже написали про стационар. срочно, прям пусть настаивает на госпитализации. нужно искать причину
Вы думаете в стационаре есть до кого то дело?? У нас свекр умер 1 числа. НЕДЕЛЮ лежал в стационаре , ничего суки не говорили, а на выходных засунули в реанимацию на последок… причем потом от страховой узнала что у него лейкоцитоз был, потом сепсис начался
Дай бог у мужа автора не будут такие «врачи» и быстро найдут причину и будет адекватная интенсивная терапия сразу же
@mamakoshkaaaaa, кошмар какой 😭 в какой больнице он лежал, где такие недоврачи?
КТ уже надо и в стационар. Во-первых, там наблюдение и анализы хоть каждый день могут смотеть при необходимости, во-вторых, лечение в виде капельниц и уколов, а не таблетками, по динамике врачи быстрее препараты заменят.
Да, сегодня уже поедет. Ночью скорую вызвали, не забрали его.
@crystal_noir Только звоните везде и спрашивайте можно ли самотеком. Типа вот мы рядом, резко плохо
Нужно в хорошую больницу. Самотеком лучше, надо посмотреть где пульмонология. Боткина, Коммунарка. Скорая повезет по разнарядке
В первую инфекционную, скорее всего, у нас она рядом + направление врач дала из поликлиники.
@crystal_noir Главное в хорошую езжайте, тут уже что угодно. Я, бы и лимфому исключала (((
По анализам не знаю,но по симптомам похоже на то,как муж болел в 36 мононуклеозом(((Месяц пытались выяснить откуда кашель и температура …
Была похожая история у мужа подруги весной. Тоже с огромным срб и ферритином. Потом, ко всему прочему, стал кашлять кровью.
В итоге было что-то с легкими. Несколько рентгенов сначала ничего не видели.
Госпитализировался. Лежал недели 2 точно. Подбирали лекарства и пр.
Ужас(( мой вот попытался госпитализироваться - не взяли. Теперь будет настойчивее
Идёт воспалительный процесс в организме, это очевидно. И по анализам и по реакции организма.
Вы небулайзером не делаете ингаляции?
@brusnichka22, 2 дня по 1 разу. Беродуал. Почитаю, спасибо! 🙏🏼
@crystal_noir Беродуал с Пульмикортом надо делать не меньше 5-7 дней. 3 раза в день.
Беродуал + физраствор. 20мин перерыв потом Пульмикорт + физраствор. После ингаляции с пульмикортом важно прополоскать рот, умыться, высмаркаться. Если дозировка маленькая, то и результат будет маленький. Интервал между ингаляциями 6 часов.
Безответственно))) я не верю взрослым врачам в кабинетах ногами на прием ) я про терапевта)фу прям ! Надо если ходить то прям по наводке и знать своего короче иметь. Я уже видела много раз как они прием ведут ) блин это жесть . А у вас тут вообще целый набор! Пусть по скорой там люди серьёзные и его заберут сразу , потом им займутся и это уже другой уровень совершенно. А не эти вот по третьему кругу антибиотики 🫣🫣🤦🏾♀️🤦🏾♀️🤦🏾♀️держите все на контроле звоните сами прям вызываете! 🙏🏿🙏🏿🙏🏿
Да фу, согласна! Особенно первый, который без анализов поставил трахеит и выписал бесполезный антибиотик, и 5 дней муж терял время, сажая свои иммунитет бесполезным лекарством!
@crystal_noir, вот чуй-ка не сработала у вас по раньше к сожалению такое бывает . Я очень уважаю педиатров детских , но терпеть не могу взрослых терапевтов это тапицы) я очень уважаю узких специалистов взрослых и даже те кто делает исследования или врачи УЗИ реально ) но я никогда не пойду за лечение к терапевту. Я мечтаю найти своего по знакомству или связям и готова платить за светлую голову. Если нос или горло я иду платно к Лору , ухо тоже, остальное по привычке уже узкие специалисты. Если я просто болею то сама уже как то на опыте. Я очень уважаю стационары и специалистов там ! Вот это мощь 🙏🏿 ! Скорая тоже мощь 🔥🙏🏿
@crystal_noir, ну так в первые дни могло ничего и не быть. хрипов не услышал, пневмонию не заподозрил, на рентген затем она тоже не подтвердилась. очень спорный момент в ошибке первого врача, больше вопросов к больничному, который на срб 67 и отсутствия улучшений на двух антибиотиках без дообследования отправил домой пить третий. именно здесь начался эксперимент. но я думаю, что автора меньше всего сейчас заботит это, есть факт, что всё развернулось в патовую ситуацию.
Вызывайте скорую и прям заявление что очень плохо. Пусть кладут по скорой и выясняют. Или приехать своим ходом в какую-нибудь хорошую больницу и положить хоть за деньги. Такое не нормально. Врачи что-то безрлаькрео к нему отнеслись.
Давно должен снизиться, если антибиотик работает
Господи помилуй!!
Обалдеть показатели.ферритин 600? 🙈у меня 11.
Норма до 200 в пределах наверное...
@gvaelin, у меня при аутоиммунки ферритин был высоким как никогда
@kaktus_a у меня АИТ и заявляю что это может быть никак не связано
С такими показателями давно пора быть в больнице! Человек уже который антибиотик пьет и становиться все хуже. Три показателя воспаления зашкаливают это очень плохо, организм явно не вывозит. Там к микоплазме могло еще что-то уже прилипнуть. Надо в стационар, пересдавать анализы посевы и с формакологом подбирать антибиотики.
простите, увидела, что делал. показатели срб 200 это экстренная госпитализация для исключения сепсиса и аутоимунных процессов. ехать срочно и настаивать на кт, госпитализации, а не просто смены антибиотика дома. антибиотик должен помогать даже если он назначен неверно - он притупляет симптомы, а второй уже окончательно убивает инфекцию.
ему рентген делали?