Планирование беременности и ЭКО: вопросы гинекологу
Доброе вторничное! ❄️
Пост "вопрос-ответ":
- планирование беременности,
- гинекология,
- бесплодие,
- ЭКО и заморозка яйцеклеток,
- УЗИ в гинекологии.
Отвечаю сегодня-завтра 😊
Пишите 🤗 ⬇️
#mb_qa
Комментарии
Считается с начала обильных (или ярко-красных, если выделения в целом не обильные) выделений.
Если такие начались на ночь глядя, то, скорее, первым днем стоит считать следующий 😊
Здравствуйте! В отсутствии жалоб - нет 😊
Здравствуйте, доктор! У меня миома, была 1 см, стала 2,5 за полгода.. врач посоветовала утрожестан на 17 день цикла на 10 дней, я к тому же планирую беременность … как вы относитесь к утрожестану?
@chernobrovaya, спасибо большое за разъяснение …я этого не знала, удивительно, что мне это назначили ((
@olya.zyuzina.95 Предыдущие беременности быстро наступали?
Курение?
Ожирение?
@chernobrovaya да наступали довольно быстро, средний и младшая вообще погодки))
Здравствуйте подскажите пожалуйста овуляция была ранняя на 14 день цикла , появились розовые выделения с примесью крови это имплатационное кровотечение? На 19 день цикла?
Здравствуйте! Может быть и так 😊 По датам подходит. Где-то через 7-10 дней будет понятно.
Здравствуйте!
Скоро начинаем планировать беременность, в очередной раз случилась молочница. Мой гинеколог назначает мне свечи, они помогают, но через время все повторяется. Читала мнение, что обязательно и супругу надо пройти терапию, это верно? В жк ни разу не упоминали, лечусь всегда только я. Может надо и мужу что то пропить для лучшего эффекта (хотя его не беспокоит ничего вроде как).. Уже не знаю за что ухватиться, тк не хочется бороться с ней во время беременности (
@chernobrovaya много раз сдавала анализы, свечи меняла когда не было особого эффекта. Назначают те, что помогли. Какой анализ наверняка поможет тактику лечения верную выбрать? Бывает кроме выделений ничего нет, а бывает ощущения неприятные : сухость, зуд, боль. Это может быть как молочница, так и нет?
Спасибо большое 🙏🏼
@annabossy Лучше всего на пике обострения сдать мазок на флору (обычный гинекологический) + фемофлор + посев на кандиду с антимикотиками (иногда он лучше всего для подбора адекватного лечения, если это именно кандидоз).
Плюс при частых рецидивах кандидоза необходимо проверить глюкозу крови.
Но не факт, что это именно кандидоз. Анализы как раз ответят, что это)
@chernobrovaya глюкоза всегда хорошая, я упустила этот вопрос в 1 комментарии.
Спасибо огромное, буду сдавать тогда фемофлор и посев 🙏🏼
Был гидросальппинкс обеих труб. Амг был 1,7 перед удалилением труб. Сразу после 1,13. В следующем цикле сделали крио. (Сын 3г). Сейчас хотим ещё за одним. Скажите, есть вероятность что амг не будет меньше 1,2?
Есть 😊
Если вдруг будет ниже, попробуйте пересдать в разных лабораториях в разные дни.
Замороженных эмбриончиков не осталось?
@chernobrovaya к сожалению нет. Это была 3 перенос, 2 раза с трубами не получилось. Спасибо. Теперь есть надежда что не успел восстановиться организм после удаления труб и поэтому меньше амг
@nikandral сдавайте, пока не увидите заветное значение 1,2+ 😉
АМГ постоянно колеблется, 1,17 - это почти 1,2.
Если в яичниках достаточно фолликулов, то и с этим значением квоту дадут. По крайней мере, сейчас в Москве так.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, возможно ли по размеру желтого тела на УЗИ определить когда была овуляция? УЗИ после мес не делала, через 4 дня начались выделения как яичный белок. Пришла на УЗИ 9 февраля, желтое тело уже размером 16х13 мм. Тесты на овуляцию 5 февраля вечером показывали недостаточно яркую полоску, а следующие дни уже гораздо слабее. Может ли быть такое, что овуляция была например 5 с утра или днем? А вечером я уже остатки тестом поймала? Я сейчас ориентируюсь на 4 ДПО (овуляция 6 февраля), но не уверена, может уже больше…
Последние месячные были с 28 января по 31 января
Здравствуйте. К сожалению, нет, можно только примерно прикинуть, это недавняя овуляция, или уже прошло несколько дней. Не точнее 🙂 И то, есть большой разброс, может сформироваться крупное жёлтое тело практически сразу после овуляции, а может быть небольшое (но активное!) в стадии своего расцвета.
Если слизистые выделения были до положительного теста, то, вполне возможно, Вы действительно поймали тестом только хвостик пика ЛГ.
Такое жёлтое тело может быть и при овуляции 3-4 февраля, и при овуляции 6-7 февраля.
Добрый день! подскажите , пожалуйста ,делаю Эко , ситуация такая - 23 год стимуляция - 8 эмбрионов хорошего качества , но бхб , анэмбриония и без прикрепления . стимуляция 25- 3 эмбриона (4bb и 2 эмбриона 3bc) резкое снижение качества , снижение овариального резерва . в заморозке сейчас два эмбриона 3bc, пгт решили не делать , потому что был риск , что не выживут . я понимаю , что мой организм резко начал сдавать позиции и меня напугали , что вся эта ситуация и эмбрионы качества 3bc помуг в дальнейшем дать не здоровую беременность , детей с генетическими отклонениями . как вы считаете , стоит ли этого опасаться ? И воспользоваться донорскими як ?
Здравствуйте! Сколько Вам лет?
Какой уровень АМГ?
Вообще у 3ВС вероятность имплантации ниже, чем у эмбрионов отличного качества. Но, если эмбрион имплантировался, то его качество не влияет на генетику и на состояние здоровья ребёнка.
@chernobrovaya мне 33 года , Амг 1,8 . по поводу связи и генетики мне обосновали так , что раз эмбрионы медленно развиваются , то скорее всего у них есть какие генетические поломки
@semenstra Нет.
У меня есть пациенты, у которых всегда эмбрионы растут медленнее среднего, дети рождаются, и дети здоровы.
Из ВС-шек тоже достаточно здоровых детей.
Больше смущают повторные неудачные попытки 🤔
Вы с супругом сдавали кариотипы?
Здравствуйте, хгч рос не 2 раза а в 1,5 это норма? Потом на узи увидели плодное яйцо в матке, но отстает от акушерских на неделю - две, это норма?
И вопрос вот у меня 4-5 недель обычных , и ночами приступ тянущей боли живота, достаточно сильно, ставлю свечи папаверин, длится 5-7 минут, тянет и промежнсоть внутри. Это нормально? По узи ничего плохого не нашли, даже тонуса нет, откуда тогда такие тянущие боли?((
Спасибо заранее!
@nast9pod вообще от аппарата зависит, я обычно при КТР от 3 мм уже вижу сердечко.
В принципе, можно и в выходные сходить, если сильно переживаете. Но через 5-7 дней будет лучше видно
@chernobrovaya, а то что шейка матки 26? Может мне переделать узи? Я сегодня записалась к др врачу, но не знаю идти или нет
Просто многие написали короткая шейка
@nast9pod Шейка матки оценивается позже, на 1 скрининге в 11-13 недель и потом недель с 16.
Сейчас её длина не имеет значения, она будет меняться.
Плюс шейку нужно правильно измерить, там есть нюансы
Добрый день, подскажите когда лучше пойти на УЗИ,
На данный момент задержка 11 дней
Здравствуйте! Уже должно быть видно плодное яйцо в матке, возможно, виден будет и эмбрион с сердцебиением 💓
Здравствуйте, если я мозаик Шершевского тернера, дочкин кариотип ждем, насколько опасно планировать вторую беременность?
НИПТ так понимаю нецелесообразно мне будет делать?
У меня никаких проявлений синдрома нет, выросла сама до 148, дочка в 3.7 92 см.
@lighter1999 я бы дождалась результатов дочки. Просто для статистики, скажем так. Ну и, конечно, в интересах ее здоровья и Вашего спокойствия.
У Вас есть риск рождения дочери с СШТ или потери беременности, если эмбриону мужского пола не достанется от Вас Х-хромосомы. Но у Вас не такой высокий % мозаицизма, плюс иногда мозаицизм может не затронуть яичники - тогда яйцеклетки формируются с полноценным хромосомных набором.
А риск спонтанной поломки при формировании половых клеток, к сожалению, есть у всех.
Вообще для Вашего успокоения могу сказать следующее. В 2022 ESHRE (Европейская ассоциация репродукции человека) выпустила рекомендации по привычному невынашиванию беременности. То есть изначально речь о сложных пациентах. Так вот, при выявлении хромосомной аномалии у родителей они НЕ рекомендуют делать ЭКО с генетическим тестированием. Посчитали - оказалось, что достижение беременности таким путём выходит сложнее, дольше, дороже, чем дождаться, пока, наконец, звёзды сойдутся, и естественным путем получится эмбрион с нормальной генетикой.
🤔
Я, безусловно, считаю, что решать в такой ситуации должны пациенты. Однако, видите, вот какая статистика у европейцев.
У Вас репродуктивный анамнез прекрасный, зачатие быстрое, вынашивание благополучное.
Да, риск потери беременности у Вас выше, чем в среднем, риск СШТ у дочерей - тоже, но эти риски не обязательно реализуются.
Буду рекомендовать Вам консультацию генетика после получения результата кариотипа дочки для более точного расчета рисков.
Адекватная альтернатива естественному зачатию в Вашем случае - ЭКО с генетическим тестированием эмбрионов. Но насколько она оправдана, стоит решать с генетиком.
@chernobrovaya, спасибо вам большое, за такой развернутый ответ, на очередь к генетику стоим, вы меня успокоили🙏🏻
@irisha__4 это мегастранно 🤯🤯🤯 Такого нет ни в приказе, ни в клинреках.
@ewgeniya301 жалко(
В возрасте 38 лет для того, чтобы отложить планирование беременности на полгода, должны быть очень веские основания. Я их у Вас не увидела. Возможно, это недостаточно подробное описание УЗИ и неудачные фото. Но, возможно, и нет.
Очень Вам рекомендую обратиться именно к репродуктологу в Вашем городе. У Вас не рядовой случай, он должен решаться не врачом ЖК.
Добрый день. Подскажите, можно ли как-то «разбудить» яичник? С врачом или бадами…
Овуляция всегда в левом яичнике, но левая труба непроходима..
За годы планирования овуляции ни разу не было справа…
@chernobrovaya, увы, эко тоже пройденный этап( 2 неудачи за плечами. Эмбрионов больше нет, нужно снова идти на стимуляцию. Проверку труб буду уже проходить в 3 раз, срок прошел снова 🫠🥲
Хотели отдохнуть и активно пробовать сами
@irisha__4 погодите, проверка проходимости труб не имеет срока, а Вам приходится переделывать? 😳
Здравствуйте , нормально то что поясница тянет и ноет , и выделения розовые периодически появляются
, на узи только завтра хгч 2 февраля был 1001 ме/л
Ставляю Утрожестан и Транексам пью
@kizhalummirzaeva Это может быть с шейки, а может, и нет. Нужно посмотреть на УЗИ
@kizhalummirzaeva Если по УЗИ всё хорошо, то просто наблюдать. Лечащему врачу нужно сообщить обязательно
Нужно ли при спкя и нерегулярном цикле в планировании принимать утрожестан на 17-25 дц?
При планировании это абсолютно бессмысленно и даже вредно. Лечебного эффекта ноль. Получается имитация регулярного цикла и более ничего.
Кроме того, можно сбить свою собственную овуляцию, если вдруг яичники соберутся ее сделать.
При СПЯ мы либо пробуем поправить то, что можем (это снижение лишнего веса, в первую очередь), либо проводим стимуляцию овуляции, чтобы добиться роста доминантного фолликула.
3 протокола эко, замирают эмбрионы на 5-6 сутки, происходит с дегенерация, у мужа нормозооспремия, морфология 4%, фрагментация 3,8%
Какие анализы можем еще сдать, чтобы понять в чем проблема ?
Можем ли сделать перенос на третьи сутки?
@ya_neznay_ Не буду Вас разубеждать, но это очень типичная история 😊
Генетики - тоже люди, и могут ошибаться, тем более, что ожирение вне их компетенций.
Главное, что Вы трудитесь, и у Вас получается 👍
И пусть дальше всё получится!
Обязательно рассмотрите чипы и ПИКСИ.
@chernobrovaya, про чипы поняла да, как раз я в их сторону думаю, спасибо 🙏
Пикси тоже я читала про него, но Реарлдуктолога убеждает сделать икси в 4 раз, я подумаю
@ya_neznay_ Так это то же ИКСИ, только с доп отбором сперматозоидов по зрелости 😊
Здравствуйте
Каждый раз на узи ставили диагноз множественные фолликулу,в этот раз когда шла 2 мес назад на узи поставили мфя, возможно ли забеременеть с таким диагнозом?
@chernobrovaya спасибо 🌷
Просто прошлый цикл на узи сказали что овуляции мол не было и я побоялась
Но в этот раз я его почувствовала😍 надеюсь всё получилось
@aida20856 🙏🙏🙏😍
Цикл без овуляции 1-2 раза в год может быть у любой здоровой женщины.
@svetaalieva если терапия адекватная, то это самый эффективный вариант
Какие анализы важны на этапе планирования, что нужно сдать?
Врач говорит железистые небольшие полипы не мешают беременности, выписала дюфастон при цикле 29-34 дней, у меня удвоеная матка, планируем с сентября, в декабре была бхб, скажите есть шансы?
Мини-чекап перед беременностью:
- клинический анализ крови, ферритин,
- ТТГ,
- флюрография / рентген ОГК / НДКТ,
- осмотр гинеколога,
- мазок с шейки матки на цитологию и ВПЧ высокого риска,
- мазок ПЦР на скрытые ИППП (neisseria gonorrhoeaea, chlamydia trachomatis, mycoplasma genitalium, trichomonas vaginalis),
- УЗИ молочных желёз на 5-11 дмц,
- осмотр стоматолога.
Это база 💯
Остальное индивидуально.
При наличии хронических заболеваний нужна консультация профильного врача с запросом насчёт беременности, риска обострений, необходимости коррекции терапии и пр.
Да, сейчас считается, что небольшие полипы не мешают беременности. Но дюфастон тут не при чём, он на них никак не влияет. При длинном цикле и планировании он вообще не в тему.
У Вас двое детей, так что Ваша матка оказалась вполне успешной, правда? 🥹
А БХБ, к сожалению, случается чаще, чем хотелось бы и чем принято думать.
По Вашему сообщению не вижу поводов для опасений насчёт планирования беременности.
Единственное - надо наблюдать за полипом, чтобы при необходимости
вовремя поставить вопрос о его удалении.
@chernobrovaya, просто ма был в январе , цикл прошел , или еще подождать ?Сдавала Амг 0,66
@olga150186 я Вам писала 😊 Можно начинать, как только Вы морально готовы. От промедления шансы на успешное вынашивание следующей беременности снижаются. Всё не абсолютно, нельзя гарантировать ни один исход беременности, но статистика однозначно за раннее возвращение к планированию
Подскажите пожалуйста, как считать 1дц? При хороших выделениях в любое время суток или капли, мазню тоже считается? 🤔 Забыла как считать для сдачи крови на гормоны