АМГ и ЭКО: что значит низкий и высокий уровень, прогнозы

Заключительная часть трилогии про АМГ 💎 АМГ и ЭКО.

Что значит "низкий", чем чреват высокий, правда ли, что при низком АМГ ЭКО бессмысленно?

АМГ - это самый точный показатель овариального резерва. Он принципиально важен ИМЕННО при бесплодии.

Грубо говоря, снижение АМГ говорит врачу и пациентке: "Шутки в сторону, пошёл обратный отсчёт. Работайте, девочки, постарайтесь успеть ✨🤰".

Напомню: овариальный резерв - это не просто количество яйцеклеток, это еще и способность яичников дать здоровую качественную яйцеклетку.

Низким считается АМГ ниже 1,0-1,5 нг/мл. Классическим критерием считается уровень 1,2 нг/мл. Я по опыту больше ориентируюсь на 1,0 нг/мл.

🎀 Для получения т.н. квоты на ЭКО требуется АМГ 1,2 и выше*, для квоты на заморозку яйцеклеток/эмбрионов ("будет жизнь") - 1,2-1,5 нг/мл - как тенденция к снижению резерва, требующая сохранения биоматериала.

АМГ также показывает "отзывчивость" яичников к стимуляции.

Например 😊 В начале цикла у трех пациенток видно 10 фолликулов в яичниках. Но АМГ у них разный: у Ани - 2,2,  у Оли - 0,7, у Маши - 5,4.

Если им назначить одну и ту же дозировку препаратов, то с большой вероятностью на пункции мы получим 10 яйцеклеток у Ани, 6 - у Оли и 16 - у Маши.

Соответственно, снижение АМГ намекает использовать более высокие дозировки, а его высокий уровень призывает к осторожности.

Условно высоким считается уровень АМГ от 3,5 нг/мл. Такой АМГ говорит о риске гиперстимуляции в программах ЭКО. Собственно, больше ни о чем.

Это информация для врача 👩‍⚕️

Высокий АМГ часто встречается при поликистозных яичниках, поэтому можно услышать, что при высоком АМГ сложно забеременеть 🙄 Но это не так. Высокий АМГ у девушек без СПЯ говорит только о богатом запасе яйцеклеток и опять-таки - никак не может предсказать проблем с зачатием. А при СПЯ является лишь проявлением синдрома, не причиной.

Наконец, моё "любимое":

"У меня низкий АМГ, меня не возьмут на ЭКО 😭".

Что характерно, чаще всего такой вердикт выдают врачи, не проводящие программ ЭКО 💁‍♀️

Не только и столько АМГ определяет перспективность лечения. Ситуации бывают очень разными. Если Вы или Ваша подруга столкнулись с этим, обязательно получите второе мнение от человека, который реально работает в репродуктологии.

На сегодняшний день у меня есть достаточно пациенток с АМГ ниже 0,1, с которыми мы успешно получаем яйцеклетки (а также эмбрионы, беременность и в итоге генетически своего ребёнка).

Да, это работа долгая, кропотливая, требующая опыта и терпения, с пониманием высокого процента неудач, но я убеждена, что каждая женщина имеет право выбора. Врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, информировать пациентку об ожидаемой эффективности лечения и всех возможных его вариантах, но решение остается за пациенткой.

Обычно при критически низком АМГ в яичниках видно не более 1-2 фолликулов, поэтому стимуляция не проводится, ловим клеточки в естественном цикле.

Вот не далее как вчера была очередная подобная пункция - красивая зрелая яйцеклетка в естественном цикле у девушки 36 лет с АМГ 0.1 после операций на яичниках 🙏

Что помимо АМГ влияет на качество яйцеклеток - в одном из следующих постов 💞

А какой АМГ у Вас? 😃

#mb_амг #mb_низкийамг #низкийамг

* С квотами всё неоднозначно, при АМГ ниже 1,2 на сегодняшний день возможно проведение ЭКО за счёт средств ОМС, если в яичниках видно 5 и более фолликулов. Однако ситуация остается спорной и может быть изменена. При пограничном АМГ лучше несколько раз пересдать его в разных лабораториях в разные дни.