Выбор контрацепции после 35 при курении: что бы вы выбрали?
Выбирали сегодня пациентке контрацепцию .
Изначально предпочтений не было. На этапе сбора анамнеза КОК отсеились ( комбинированные оральные контрацептивы).
Почему ? Потому что 36 лет и курение .
Само курение - фактор риска тромботических осложнений + возраст старше 35 лет - уже противопоказание .
Получается так: эстрогены противопоказаны, выбираем из гестоген-содержащих препаратов . Таблетки ей не захотелось.
Круг выбора еще больше сузился : выбираем между спиралями и имплантом .
Две спирали: Мирена ( больше гормона ) и Кайлина ( меньше гормона ). Негормональные спирали я даже не предлагаю .
На мирене можно остановиться , если обильные менструации и , допустим, еще есть эндометриоз или аденомиоз . Если патологии нет никакой и спираль подбирается только с целью контрацепции - тогда Кайлина ( гормона меньше , соответственно и побочки тоже ).
Ну и имплант, мой любимый, подкожный . Все за и против пациентке рассказала . Анализы взяты . Сделать узи и определиться с выбором до 1 дня менструации. Никогда не настаиваю . Рассказываю все, выбор за самой женщиной .
Думаю , она сделает его сделает в сторону Кайлины.
А вы на чем бы что выбрали ? На что бы больше обращали внимание ? Чего бы боялись ?
Айрапетян Ани Сержиковна ·
Мама троих детей
Как хорошо , что токсики ко мне в кабинет не попадают 🤪 у меня на них аллергия 🤧