Как выбрать контрацепцию после 35 лет при курении: советы гинеколога
Выбирали сегодня пациентке контрацепцию .
Изначально предпочтений не было. На этапе сбора анамнеза КОК отсеились ( комбинированные оральные контрацептивы).
Почему ? Потому что 36 лет и курение .
Само курение - фактор риска тромботических осложнений + возраст старше 35 лет - уже противопоказание .
Получается так: эстрогены противопоказаны, выбираем из гестоген-содержащих препаратов . Таблетки ей не захотелось.
Круг выбора еще больше сузился : выбираем между спиралями и имплантом .
Две спирали: Мирена ( больше гормона ) и Кайлина ( меньше гормона ). Негормональные спирали я даже не предлагаю .
На мирене можно остановиться , если обильные менструации и , допустим, еще есть эндометриоз или аденомиоз . Если патологии нет никакой и спираль подбирается только с целью контрацепции - тогда Кайлина ( гормона меньше , соответственно и побочки тоже ).
Ну и имплант, мой любимый, подкожный . Все за и против пациентке рассказала . Анализы взяты . Сделать узи и определиться с выбором до 1 дня менструации. Никогда не настаиваю . Рассказываю все, выбор за самой женщиной .
Думаю , она сделает его сделает в сторону Кайлины.
А вы на чем бы что выбрали ? На что бы больше обращали внимание ? Чего бы боялись ?
Лучший комментарий
Комментарии
Я выбрала кольцо, на планиженс ринге сейчас. Для меня это прям оптимальный вариант по комфорту и степени защиты, побочных эффектов у него тоже меньше, чем у КОК. Переношу хорошо)
@doctor_ani, здравствуйте, подскажите, при кольце (использовала новаринг) овуляция это норма?
@anna_life161, нет , должен блокировать овуляцию
У меня стоит кайлина второй месяц. Из побочек кровотечение было месяц, с обычными прокладками ходила столько времени, сейчас кровь прошла, появилась сухость влагалища. Почему вы говорите, что кайлина не для лечения ? Она тоже уменьшает объем кровопотери, не так, как мирена, но уменьшает.
Да , верно . Так как там тоже есть гормон , но у нее по инструкции показание - контрацепция
@doctor_ani первый год у нас были напряженные отношения, до 8 мес была мазня на уровне ежедневки, причем спонтанно нет нет, привет и тд, уже хотела было снимать, а потом мы подружились, все прекрасно, мс нет, мах ежедневка и не каждый месяц 1-3 дня
@doctor_ani подскажите,поставила кайлину и месячных почти нет ,норма это или нет ?
@marisha.sudakova93, да, может быть и такое
Хочу поставить мирену, но боюсь до жути. Начиталась, что при снятии не симптомы становятся хуже, чем были до
@mamusik_irusik, а зачем тогда вам спираль ? Если не нужна контрацепция ?
@mamusik_irusik, понятно , мирена с лечебной целью 👍надо ставить . Не бойтесь
Как хорошо , что токсики ко мне в кабинет не попадают 🤪 у меня на них аллергия 🤧
А я выбрала свое здоровье
Поэтому пользуемся презервативами )
@doctor_ani, ну да, а только презерватив же вызывает зуд и жжение . Даже нет смысла с вами дальше диалог вести . Компетенция «вау»
@alishka.n, в вашей картине мира аллергий не существует? За каждой «аллергией» стоит какая-то скрытая причина?
Вы умная такая. Гормональные спирали и ставятся для здоровья, они уменьшают объем менструаций и предотвращают анемию, упадок сил и т.д.
А сколько стоит поставить имплант, но больше не для предохранения, а чтобы свести к минимуму менструации?
Там не все так просто . Точнее не у всех так работает .
А стоимость можно в клинике уточнить , везде разная 🌸
На приеме я прямо открываю инструкцию и по очереди читаю ))) так полезно делать , чтобы ничего не утаить . Инструкция - документ , в котором есть все. Можете тоже ее изучить . Но помним , что там указана побочка , которая когда либо была у человека с мирена и это запротоколизироввли и внесли в инструкцию . То есть необязательно, что именно у вас она тоже будет .
Ооо супер , расскажите , какой характер кровянистых выделений у вас сейчас ? С какой частотой и обьемом ?
@doctor_ani, после установки один раз было подобие менструации, а потом ничего. Я на гв)
@elizaveta_t, самый классный контингент пациенток для импланта : на ГВ ))
Классный выбор , на мой взгляд , если нет противопоказаний 👍
Как хорошо , что токсики ко мне в кабинет не попадают 🤪 у меня на них аллергия 🤧