Чем отличается общий билирубин от прямого у ребёнка?

Объясню простыми словами 👇

Чем отличается общий билирубин и прямой

• Общий билирубин = непрямой (свободный) + прямой (связанный).

• Непрямой — образуется при распаде эритроцитов, не растворим в воде, именно он повышается при физиологической желтухе новорождённых.

• Прямой билирубин — это уже «обработанный» в печени билирубин, водорастворимый, выводится с желчью в кишечник.

👉 Повышение прямого билирубина — более важный сигнал, чем общего.

⸻

Что видно по анализу (2 месяца)

По фото:

• Общий билирубин: 12,16 мкмоль/л — для 2-месячного ребёнка это норма

• Прямой билирубин: 5,79 мкмоль/л — слегка повышен

• АЛТ, АСТ, ЩФ — у грудничков часто выше «взрослых норм», особенно ЩФ (растут кости)

📌 Главное правило:

прямой билирубин должен быть <20% от общего

Считаем:

5,79 из 12,16 ≈ 47% — это выше нормы, но не критично, если:

• кожа и глаза белые

• кал жёлтый/горчичный, не белый

• моча светлая, не тёмная

• ребёнок хорошо ест и набирает вес

⸻

Что это может быть

Чаще всего в 2 месяца:

• остаточные явления после физиологической желтухи

• желтуха грудного молока (безопасна)

• незрелость ферментов печени

Если ребёнок визуально не жёлтый, то лампы точно не нужны 👍

⸻

Когда обязательно к врачу срочно

Обратиться к педиатру / гастроэнтерологу, если появятся:

• снова желтеют глаза или кожа

• белый или серый кал

• тёмная моча

• плохой набор веса

• вялость

⸻

Что обычно рекомендуют

• контроль билирубина с фракциями через 2–4 недели

• иногда УЗИ печени и желчных путей (не срочно)