Низкий ферритин при беременности: что делать, если врач не назначает лечени
Девочки, привет!
У меня сейчас 18 недель. Такая ситуация. В ноябре я самостоятельно сдавала ферритин, результат 30, вес мой на тот момент был 65 кг, в декабре врач в ЖК мне сказала по поводу этого результата, что, так как все ок с гемоглобином, ничего пить, чтобы поднять ферритин не надо. Сейчас я пересдала его, результат 11. Полагаю, что врач снова сошлется на нормальный гемоглобин, и скажет, что все ок (визит к ней в конце следующей недели). Но в первую беременность, на результате 9 мне назначали капельницы в 3 триместре, не хотелось бы снова доводить до них.
Поделитесь пожалуйста вашим опытом с ферритином, вам тоже врачи говорят, что не надо повышать при нормальном гемоглобине? Если нет, то чем вы повышали его?
Комментарии
По доказательной медицине при твоих данных:
18 недель, ферритин 11 нг/мл → это дефицит железа, не вариант нормы.
Что это значит
Ферритин <15 — подтверждённый дефицит (WHO, ACOG, NICE)
Даже если гемоглобин сейчас нормальный — он почти наверняка начнёт падать
На 18 неделе потребность в железе уже резко растёт
Что рекомендуют гайдлайны
Коррекция обязательна, а не «понаблюдаем».
1️⃣ Пероральное железо — первая линия
Рекомендованная доза элементарного железа 60–100 мг/сут.
✔️ Эффективные формы:
сульфат железа
фумарат железа
глюконат железа
(«Мягкие» формы типа бисглицината можно, но по эффективности — не лучше классических)
📌 Приём:
1 раз в день или через день (через день — меньше побочек, эффективность сопоставима)
запивать водой
не вместе с кальцием, молочкой, кофе, чаем
витамин C — по желанию, не обязателен
2️⃣ Контроль
ферритин + Hb через 4–6 недель
цель: ферритин ≥30–50 нг/мл
3️⃣ Внутривенное железо
Показано, если:
плохая переносимость таблеток
нет роста ферритина/Hb
поздний срок и мало времени
Hb <100 г/л
(Во 2 триместре — разрешено и безопасно при показаниях)
Почему тянуть нельзя
Во 2–3 триместре дефицит усугубляется
«Набрать» ферритин потом сложнее
Риск послеродовой анемии высокий
Коротко
❌ Это не норма
✅ Лечить сейчас
🎯 Цель — ферритин ≥30 (лучше 40–50)
Если хочешь — напиши:
гемоглобин
принимаешь ли уже железо и какое
Скажу конкретную дозу и схему под тебя.
У меня норм гемоглобин, а ферритин 5,4 , хроническая анемия. Капают только на 3 триместре, ранлше не соглашаетесь, сейчас я куплю хороший Вит С и буду пить сорбифер, не пропуская. Прошлый раз очень хорошо поднялся ,
От ии, поэтому перепроверять
С точки зрения доказательной медицины — да, падение ферритина во время беременности очень часто и частично физиологично, но не всегда норма, и вот где проходит граница.
Почему ферритин падает при беременности
1. Увеличивается объём крови → происходит «разведение» железа.
2. Железо активно уходит к плоду и плаценте.
3. Расход железа растёт:
I триместр ≈ +0,8 мг/сут
II триместр ≈ +4–5 мг/сут
III триместр ≈ +6–7 мг/сут
Поэтому ферритин почти у всех женщин снижается по мере роста срока.
Где норма, а где дефицит (по гайдлайнам)
По рекомендациям WHO, ACOG, NICE:
Ферритин ≥30 нг/мл — запасы достаточные
15–29 нг/мл — истощение запасов (латентный дефицит)
<15 нг/мл — дефицит железа
<10 нг/мл — высокий риск железодефицитной анемии
❗ Даже при нормальном гемоглобине, ферритин <30 нг/мл — уже повод для коррекции.
Что НЕ является нормой
«Ничего не делать», если ферритин <30
Ждать анемии — это устаревший подход
Списывать выраженную усталость, тахикардию, одышку на «беременность», если ферритин низкий
Чем опасен дефицит железа при беременности
Доказанные риски:
анемия матери
преждевременные роды
низкий вес новорождённого
повышенный риск послеродовой анемии
ухудшение когнитивного развития ребёнка (при выраженном дефиците)
Итог кратко
📉 Снижение ферритина — ожидаемо
🚨 Ферритин <30 — уже не норма
🩺 Коррекция нужна до падения гемоглобина
Если хочешь — напиши:
срок беременности
текущий ферритин и гемоглобин
Скажу, что именно рекомендует докмед в твоей ситуации (доза, форма железа, есть ли показания к внутривенному).