Мама троих детей

Что важно в первом триместре беременности: советы врача

Добрый день, дорогие друзья🌹

❓Какой подход к ведению беременности НЕверный ?

➖соблюдение постельного режима , режима «хрустальной вазы».

➖пить много таблеток

➖не пить много воды

➖есть за двоих , потому что «ребёнку надо».

❓Что важно в 1 триместре ( 0-13 недель )?

Собираем тщательно анамнез ( историю жизни и заболеваний ), выявляем группу повышенного риска по осложнениям беременности :

➖если была преэклампсия ( ПЭ), плацентарная недостаточность ( ПН), антенатальная гибель плода (АГП) в предыдущие беременности.

➖привычное невынашивание (2-3 потери беременности примерно одного срока , а также преждевременные роды ( ПР) и поздние выкидыши .

➖если у самой беременной или у неё родственников первого звена были тромбозы ( инфаркты и инсульты), у родственников- до 50 лет .

➖если у беременной есть артериальная гипертензия ( АГ), болезни почек , онкозаболевания в анамнезе , эндокринные заболевания (ожирение , СД, забеливания ЩЖ).

❓Что важно учесть в 1 триместре :

➖формирование плаценты происходит до 20 недель

➖основная причина самопроизвольных выкидышей

1 триместра ( СПВ ): хромосомные и генетические аномалии, то есть факторы , влияющие на сперматозоиды и яйцеклетки ещё за 3-6 месяцев до зачатия

➖НОРМА - скудные кровяные выделения , длительностью не более суток в «волны имплантации»: 5-6, 7-8, 11-12, 16-18 недель .

Нет необходимости госпитализироваться и что -то лечить .

❓Что такое нормальная физиологическая беременность ?

Одноплодная , наступившая самопроизвольно ( НЕ ЭКО), завершившаяся родами в сроке 37.0-41.6 недель без осложнений со стороны матери и ребёнка.

❗️Если это беременность , наступившая с помощью ВРТ - это не физиологическая беременность , хотя она тоже может закончиться родами через естественные родовые пути в срок .

❓Почему УЗИ основной метод диагностики беременности в 1 триместре ?

Потому что при бимануальном влагалищном осмотре определить сроки невозможно. Также как и определить маточную или внематочную беременность или неразвивающуюся беременность .

❓Что оцениваем при сборе анамнеза ?

➖возраст .

✔️подростковая беременность - до 18 лет

✔️первые роды после 30 лет

✔️поздний репродуктивный возраст - роды после 40 лет

➖группа и резус крови . Резус -отрицательной матери вводим антирезусный иммуноглобулин в 28-30 недель и после родов при резус -положительном ребёнке .

➖вредные привычки ( алкоголь, курение , наркотики )

➖профессиональные вредности (ночные смены повышают частоту выкидышей , ПР. Вредные факторы ( химикаты , вредные цеха с громкими звуками и вибрациями . Длительная работа за компьютером .

➖наследственные болезни близких родственников, близкородственный брак , тромбоз у родственников

1 звена до 50 лет .

➖аллергоанамнез

➖соматические заболевания , у кого состоит на учёте, в том числе наблюдение у психиатра , прием антидепрессантов.

➖переливание крови в анамнезе

➖травмы и хирургические вмешательства

➖оцениваем менструацию : нормальная - 21 - 35 +/-7 дней , наличие хотя бы 8 собственных менструаций в год .

➖первый день последней менструации

➖гинекологические заболевания , операции

➖акушерский анамнез - беременности, роды , аборты, выкидыши , внематочные беременности (ВБ).

➖заболевания мужа , его возраст и группа крови .

Первый триместр Ведение беременности Советы врача

Нужно ли соблюдать постельный режим при привычном невынашивании на одном и том же сроке 5-6 недель, которая каждую беременность сопровождается кровотечениями? Или при устранении возможной причины невынашивания следующий раз можно вести привычный образ жизни?

Зачем и когда определяют группу крови и резус ребёнка?

Мама задаётся вопросом: почему при рождении не всегда определяют группу крови и резус ребёнка? Читайте истории и мнения других мам на эту тему!

Что из оскорбляющего вам говорили врачи?

Врачебная этика 🩺 Что из оскорбляющего или странного вам говорили врачи? Был такой опыт? Я сегодня была у гинеколога. Не своего. Работа предоставила ДМС с клиникой Претор, я там не была, но решила, что для мазка и всего такого и они пойдут) Записалась к удобному по времени врачу, пришла. ➖ меня не приглашали по времени (я сама не ломилась, думала, вдруг там пациент), 5 минут идет мой прием, и тут без здрасьте до свидания заваливает в кабинет какая-то бабка. Я такая - ээээ вы по времени? Та просто прошла и ее прием начался. С опозданием на 35 минут 🫠 Я сидела и ждала. С - сервис. ➖ захожу, начинаю рассказывать вводные. Беременность - 1. Аборты - 0. Роды - 1. Спрашивает - рожать то научилась или кесарили? Говорю - ЭКС. Учиться не буду. Мне хватило) Ууууу, говорит, слабая нынче порода женская пошла. Я так на нее смотрю, говорю, ну… у меня был выбор родить через КС или умереть, как-то не было желания с жизнью прощаться… Она закатила глаза. ➖ собирает дальше анамнез, а у меня Операция 2013 по удалению опухоли Операция 2017 по удалению опухоли Операция 2018 на сердце Установка кардиостимулятора 2018 ЭКС 2019 Операция 2023 на сердце И вот хоть бы сказала мол ну да, понятно, что вам не стоило перенапрягаться. Не. Тишина 😂 ➖ описала ей жалобы. На кресле спрашивает - а вот это вас не беспокоит? Говорю - беспокоит, я ведь вам сказала, когда вы анамнез собирали… Короче я в восторге полном 😂 Вот тебе и платная клиника… Не научилась я, девочки, рожать! Как жить то дальше??) Расскажите свои истории, если такое было? Или я одна такой лох?) #спокойствие_только_спокойствие

Всё о ВПЧ: ответы на самые важные вопросы

Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно. Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 И смотрите пост ниже со всеми комментариями. ❓1. Зачем сдавать ВПЧ? ✔ ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы; ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают рост кондилом и аногенитальных бородавок. ❓2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ? ✔ Сдать анализ (ПЦР-тест). ❓3. Какие анализы регулярно сдавать, чтобы не пропустить изменения шейки матки? ✔ Цитологический соскоб с шейки матки, ВПЧ-тест с 30 лет всем женщинам, и раньше пациенткам из группы риска. ❓4. Какой мазок самый информативный? ✔ Жидкостная цитология: определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. ❓5. Если у меня нет ВПЧ, как часто сдавать анализы? ✔ При отрицательном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 3 года. ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев. ✔ При неудовлетворительных результатах цитологического исследования показано дообследование. ❓6. Какие еще методы исследования нужно проводить? ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования или при неудовлетворительных результатах цитологического исследования независимо от наличия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки по показаниям. ❓7. Нужно ли партнеру сдавать ВПЧ? ✔ Да, т.к. он может быть носителем и быть в группе риска по ВПЧ-ассоциированным заболеваниям (см. пост), а также являться источником реинфекции ВПЧ для женщины. ❓8. Как часто встречается ВПЧ? ✔ Через 1,5-2 года от начала половой жизни почти каждая женщина встречается с ВПЧ. ❓9. У меня раньше был ВПЧ, а сейчас не определяется, это нормально? ✔ Это совершенно нормально. В 75-85% случаев после встречи с вирусом происходит элиминация (самоизлечение), и ВПЧ не несет никакой угрозы. ВПЧ может долго находиться внеклеточно и не нести угрозы. Но при внедрении в клетку (отсутствии элиминации) — риски РШМ повышаются. ❓10. А если ВПЧ остался, обязательно будет рак? ✔ Нет, но риски развития РШМ повышены, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение (см. пункты 4-6). ❓11. Есть ли препараты для лечения ВПЧ? ✔ Специфической лекарственной терапии не существует. Если на шейке матки появляются признаки внедрения ВПЧ в клетку (аномальная цитология или кольпоскопия) — это показание к хирургическому лечению (иссечению пораженных очагов). ❓12. Есть ли профилактика? ✔ Существует вакцина от ВПЧ (см. пост). В РФ она добровольная. ❓13. Про вакцины: ✔ Читайте пост + карусель в посте, там подробно про них. ❓14. Может ли ВПЧ передаваться другим путем? ✔ Да. Контактно-бытовой путь, от матери к ребенку возможен, но реже, т.к. ВПЧ прикрепляется только к определенному эпителию, и количество его снижается при наличии его на «нехарактерных» тканях. Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно, во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. ❓15. Есть ли опасность при других видах секса (невагинальных)? ✔ Да. ВПЧ может вызывать рак анального канала, онкологические процессы в слизистых рта и гортани, злокачественные новообразования в носоглотке и пищеводе. ❓16. Может ли вирус самостоятельно уходить из организма? ✔ Да, в течение 1,5-2 лет без лечения. ❓17. Связаны ли папилломы на теле с вирусом? ✔ Да, но это не опасные типы, не вызывают рак. ❓18. Можно ли полностью вылечить ВПЧ? ✔ Да, хирургически или самоэлиминация (выход вируса). ❓19. У меня есть ВПЧ, у мужа нет. Почему так? ✔ Так бывает часто. Это особенности местного иммунитета. ❓20. Что означают титры ВПЧ? ✔ Чем выше титры, тем выше риски рака. ❓21. Если не меняла партнера много лет и уверена в его верности, надо ли планово сдавать анализ на ВПЧ? ✔ Да, см. пункты 4-6. Т.к. есть другие пути инфицирования, хотя и более редкие. ❓22. Надо ли ставить вакцину мальчикам и мужчинам? ✔ Да! Если что пропустила, пишите в комментариях. Пожалуйста, не повторяйтесь, большинство ответов на ваши вопросы есть в посте ниже и в посте, на который дала ссылку, также на подобные вопросы я отвечала в комментариях. Я упахиваюсь на работе и за вами не поспеваю)

Сахар натощак 5.2-5.9 в 1 и 2 триместре беременности: колоть инсулин или нет? Помогите!

Девушки,всем добрый день! У меня к вам вопрос. У всех,на начале беременности,в первом и втором триместре сахар (на голодный желудок)-был превышен? Норма же 5.0 У меня пока что,на первом и втором триместре-сахар выше нормы,то 5.2,то 5.6,то 5.9 один раз было. Так вот,мне прописали инсулин колоть,Но…все родственники и в принципе,я,боюсь колоть. Как у вас с сахаром?! Кололи и как после родов,« СЛЕЗЛИ» с инсулина? Я вот боюсь колоть,но врачи настоятельно рекомендуют,в то время,как родственники говорят,что 5.2 и 5.4 до еды,это еще нормально.🤨🥲😒 Что делать?

Что будет с резус-отрицательными девочками после выкидыша или замершей беременности без резус-профилактики?

Резус-отрицательные девочки(при резус положительном муже) у кого был выкидыш или замершая с чисткой, кто не ставил резонатав, что будет? Как последующие беременности? #первыйпост