Профилактика ПЭ и ПН при беременности: показания и анализы

Добрый день, дорогие друзья🌹

❓Кому показана профилактика ПЭ и ПН ?

➖если были ПЭ и ПН, АГП в предыдущие беременности

➖СД

➖АФС

➖НЖО ( ИМТ более 30)

➖многоплодная беременность

➖ЭКО

➖роды до 18 лет и старше 40 лет

➖системные заболевания

➖первая беременность

➖если между стартом половой жизни и наступлением беременности прошло менее 6 месяцев

➖интервал между родами более 5 лет.

➖ПЭ у родственниц 1 звена ( мать , сестра )

➖хронические заболевания сердца и почек

❓Зачем мы определяем уровень глюкозы в крови ?

Исключаем ГСД.

Даже однократное повышение выше 5.0 ммоль/л натощак и выше 7.0 ммоль /л через час после еды - это ГСД.

Гликированный гемоглобин должен быть не более 6.5%.

Если натощак глк более 7.0 ммоль /л - это уже манифестный СД.

Глюкозо -толерантный тест ( ГТТ) сдаём в 24-28 недель ( допустимо до 31 недели если не успели).

❓Какой нормальный уровень ТТГ ?

0.4-2.5 МЕ /мл.

➖Если более 2.5 и есть АИТ ( антитела к ТГ и ТПО )- назначаем Левотироксин

➖Если нет АТ к ТПО и ТГ - Левотироксин при ТТГ более 3.0 МЕ/мл.

❓Когда показан осмотр на кресле ?

➖при постановке на учёт . В 1 триместре проводится кольпоскопия ( осмотр шейки матки под микроскопом ) и забор мазков , включая онкоцитологию шейки матки

ПАП -тест .

➖если есть жалобы на кровяные выделения( осмотр в зеркалах для выявления источника кровотечения ) или бели ( зуд, жжение , гиперемия ). Проводим забор мазков ( лучше - ПЦР фемофлор ).

❗Исключаем ЗППП и БВ.

Бактериальный вагиноз ▪( БВ)- самая основная причина восходящего инфицирования , преждевременного разрыва плодных оболочек , СПВ и ПР. Вызывается - Gardnerella vaginalis. Появляются слизеобразные выделения с запахом «рыбы», в мазке на флору - «ключевые клетки», лактобактерий практически нет . рН -метрия отделяемого влагалища - щелочная среда ( более 4.5).

Нормальная среда влагалища - кислая ( рН 3.8-4.5).

Лечение - в 1 триместре влагалищные антисептики (хлоргексидин и деквалиния хлорид ), со 2 триместра - Метронидазол и Клиндамицин.

▪Кандидоз . Творожистые выделения , зуд , жжение , усиливаются после душа , полового контакта и ночью .

Лечится противогрибковыми ЛС.

▪Аэробный вагинит - вызывается стафилококками, фекальным энтерококком , кишечной палочкой . Выделения желтоватые гноевидные , отёк , жжение , рН - более 6 ( щелочная среда ). В мазке на флору - парабазальные клетки и очень мало лактобактерий . Лечение как при БВ, только более длительное .

❗Лечение назначает только врач .