Захотелось поделиться одним клиническим случаем. )
Пациенты обратились из-за желтушности кожных покровов. Им говорит терапевт сказала что это из-за перегиба желчного пузыря. 🤯
Назначила биохимию: билирубин и его фракции, аст, алт, гепатиты в, с. В итоге билирубин повышен за счет непрямого билирубина. Все остальные показатели в норме.
Попросила сдать дополнительно генотипирование UGT1A1. И вот, диагноз синдром Жильбера подтвержден.
Это наследственное, доброкачественное заболевание печени, связанное с генетическим дефектом фермента, который перерабатывает билирубин, продукт распада эритроцитов, что приводит к его периодическому повышению в крови. Это состояние обычно не опасно для жизни, не приводит к циррозу и часто протекает бессимптомно, но может вызывать желтушность кожи, глаз, усталость, боли в животе, тошноту. Провокаторами могут быть стресс, голодание, переедание, алкоголь, интенсивные нагрузки.
Назначила курсом урсосан, цифры нормализовали. Дала рекомендации по питанию и образу жизни.
Из-за перегиба желчного не бывает желтухи. 😕
Комментарии
@dr_nephrolog, я пропила урсосан не долго и когда пересдала , он значительно снизился
На тот момент повышение билирубина было допустимо. Физиологическая желтуха первые дни жизни. Сейчас она немного затянулась у вас. Попробовать стоит. Возможно стоит урсофальк подключить. Обратитесь к педиатру за консультацией.
Нам 3 недели, сегодня пришёл результат билирубин рубина прямой 10.09, общий 246.08... в больнице лежали под лампой, дома светится, но мало( тк уже не лежит под ней), полностью на гв... уже не знаю, что и делать..
Попробуйте убрать гв на 3 дня. Дайте смесь эти дни. Это может быть желтуха грудного вскармливания.
@dr_nephrolog а потом ребенок возьмёт грудь? Мы и так боремся, тк 5 дней были с ребёнком в разных больницах и его кормили там смесью( кстати билирубин уже тогда повышается и когда я приехала к нему, он светился уже как 2 дня)
У моей дочери иногда временами замечаю желтцщность ,и белерубин сдавали вроде не повышен ) билирубин непрямой не смогли вычислить из за низкого показателя одного из…) ну у нас и сахарный диабет выявили ) куда вообще капать что проверять ?
Обследуйтесь у педиатра. Это дефициты могут быть. А может и каротиновая желтуха. Разные причины.
А из за чего может быть постоянно повышенный прямой билирубин?
@dr_nephrolog урсосан поможет? У меня перегиб, взвеси в желчном, сказали урсосан пить 14 дней по 250 мл 3 раза в день, и диета 5.
@bory, да должно помочь. Но обычно пьем 3 месяца и дольше.
@dr_nephrolog повышенный холестирин ( у меня 7.11) может быть связан с высоким билирубином?
Когда начала читать ваш пост про желтушность и непрямой билирубин, сразу подумалось о Жильбера😄 у дочки педиатр заподозрил, отправляла к генетику
@dr_nephrolog да, подтвердился) обожаем этого врача, она очень грамотная и внимательная. Результат 7/7. Удивительно, видимо, и мы с мужем носители🤷🏼♀️
Как отказать свекрови в проживании сестры мужа?
Ситуация такая, что сестра мужа 16 лет собирается поступать в колледж в нашем городе, родители и она живут в области, 200 км от нас. Сейчас выясняется, что свекровь хочет, чтобы она у нас пожила месяц другой, пока они не найдут ей квартиру и пока она не адаптируется. Я как это услышала, просто в отчаяние пришла. Ребенок абсолютно не приспособленный к жизни, может не мыться дня по 3-4, голову забыть помыть, за собой грязь не убирает, элементарно не зная города не сможет 1,5 часа от нас добираться...
Что делать, если брат 4 года платил алименты за чужого ребенка?
Ситуация сос. У меня брат узнал что 4 года воспитывает не своего ребенка. У нас изначально были вопросики к его бывшей супруге (там матрешка с сомнительной репутацией 18 летняя) женились они по залету, родилась девочка. Развелись. Он прям отец отец и забирал и алименты по 40 тысяч платил и подарки, доченька моя доченька. Женился второй раз на хорошей девчонке, мы прожужжали уши про ДНК и она тоже додавила. Он боялся раньше делать из за результата, скорее всего понимал, что там будет. Ещё с момен...
Почему маме важно иметь личное пространство после рождения детей?
Имеет ли женщина право на личное пространство и время после рождения детей? Чем опасно отсутствие личных границ? Обязана ли хорошая мама постоянно развлекать ребёнка? Об этом и многом другом Дэйли Бэби рассказала дважды мама Антонина Алексеенко.
— До того, как у меня родились дети, и даже до того, как они появились в моих планах, одна очень мудрая мама двоих деток-погодок спросила: «А понимаешь ли ты, что вообще это такое — дети?»
У меня, конечно, было много ответов на этот вопрос. Но она ска...
Как живет семья с восемью детьми? История многодетной мамы
У @vedana – семеро. Не гномов, не козлят. Детей. Восьмого она носит под сердцем. Удивила меня ответом на вопрос о том, что даёт государство за такое повышение рождаемости...
Я, Мария @johnmahotkin , и это наш простой разговор о сложном.
— Мама в ожидании восьмого. Вы всегда мечтали о большой семье? Как так вышло?
— Когда мне было лет 17, я вообще не любила детей и думала, что рожать точно не буду. В 19 лет встретила мужа, мы сразу начали жить вместе, и уже через три месяца он сделал мне предл...
Что из оскорбляющего вам говорили врачи?
Врачебная этика 🩺
Что из оскорбляющего или странного вам говорили врачи?
Был такой опыт?
Я сегодня была у гинеколога. Не своего. Работа предоставила ДМС с клиникой Претор, я там не была, но решила, что для мазка и всего такого и они пойдут)
Записалась к удобному по времени врачу, пришла.
➖ меня не приглашали по времени (я сама не ломилась, думала, вдруг там пациент),
5 минут идет мой прием, и тут без здрасьте до свидания заваливает в кабинет какая-то бабка.
Я такая - ээээ вы по времени...
У меня прямой билирубин повышен