Алкоголь при грудном вскармливании: научные факты и рекомендации

Грудное вскармливание и употребление алкоголя🤱🏻🍾

🔶Употребление алкоголя 🍸 в период грудного вскармливания остаётся темой, вокруг которой сохраняется большое количество противоречивых рекомендаций. В практике встречаются две крайности: либо жёсткие запреты, которые могут привести к преждевременному завершению грудного вскармливания, либо чрезмерное упрощение вопроса без учёта физиологических механизмов и возрастных особенностей ребёнка.

🫰🏻Для корректного консультирования важно понимать, каким образом алкоголь попадает в грудное молоко, как меняется его концентрация со временем, какие дозы и интервалы имеют клиническое значение, а также какие эффекты были зафиксированы в исследованиях в отношении ребёнка и лактации. Это позволяет формировать рекомендации, основанные на данных доказательной медицины ⚠️, а не на бытовых представлениях или устаревших мифах.🫶🏻

❌Алкоголь не задерживается и не накапливается в грудном молоке. По мере снижения уровня алкоголя в крови матери его концентрация в молоке также снижается.

Максимальная концентрация алкоголя в крови и грудном молоке обычно достигается через 30-60 минут после употребления напитка. При употреблении алкоголя вместе с пищей пик концентрации может смещаться до 60-90 минут, что связано с замедлением всасывания алкоголя.

🔸На скорость появления алкоголя в молоке и его концентрацию влияют:

🔻количество и крепость напитка,

🔻скорость употребления,

🔻наличие пищи,

🔻масса тела женщины,

🔻индивидуальные особенности метаболизма.

❗Ключевое значение имеет количество употреблённого алкоголя и время, прошедшее до следующего кормления. Именно поэтому в научных публикациях используется понятие стандартной дозы алкоголя.

♦️В большинстве международных источников стандартная доза соответствует примерно 10–14 г чистого алкоголя. Это эквивалентно приблизительно:

🔸150 мл вина крепостью около 12%,

🔸330–350 мл пива крепостью около 5%,

🔸40–45 мл крепких напитков.

❇️В исследованиях под руководством Джули Меннелла выявлено, что при употреблении матерью одной-двух стандартных доз концентрация алкоголя в грудном молоке остаётся низкой и снижается по мере метаболизма алкоголя. Абсолютное количество алкоголя, которое получает ребёнок с грудным молоком, составляет лишь небольшую долю от материнской дозы в пересчёте на массу тела.

⚠️При этом важно учитывать, что метаболизм алкоголя у младенцев, особенно в первые месяцы жизни, значительно медленнее, чем у взрослых. Поэтому даже небольшие количества алкоголя могут иметь клиническое значение с точки зрения поведения и физиологических реакций ребёнка.

🤱🏻Влияние алкоголя на лактацию

Алкоголь оказывает заметное влияние на гормональные механизмы лактации. В исследованиях установлено, что употребление алкоголя снижает уровень окситоцина, что приводит к ослаблению рефлекса отделения молока. В результате молоко выделяется медленнее, и ребёнку становится сложнее получить необходимый объём.

♦️В среднем для выведения одной стандартной дозы алкоголя организму женщины требуется около 2-3 часов при массе тела 60-70 кг.

Поскольку концентрация алкоголя в грудном молоке напрямую отражает его уровень в крови, сцеживание ❌ не ускоряет его выведение. Алкоголь исчезает из молока только по мере его метаболизма организмом матери.

❗Сцеживание может быть оправдано только по клиническим причинам:

🔻для облегчения состояния переполненной груди;

🔻профилактики лактостаза

🔻поддержания режима стимуляции, если кормление временно откладывается.

С точки зрения снижения концентрации алкоголя в молоке сцеживание значения не имеет.🙅🏻‍♀️

🔴На основании имеющихся данных можно сформулировать следующие положения, имеющие значение для консультирования матерей:

✔️Алкоголь свободно проникает в грудное молоко, и его концентрация в молоке отражает уровень алкоголя в крови.

✔️Алкоголь не накапливается в грудном молоке и исчезает из него по мере метаболизма организмом матери.

✔️Сцеживание не ускоряет выведение алкоголя и имеет смысл только для комфорта и поддержания лактации.

✔️Эпизодическое употребление одной стандартной дозы алкоголя при соблюдении временного интервала не рассматривается как абсолютное противопоказание к грудному вскармливанию.

✔️В раннем возрасте ребёнка и при частых прикладываниях риски выше из-за незрелости метаболизма и сложности соблюдения интервалов.

✔️Регулярное или значительное употребление алкоголя может негативно влиять как на ребёнка, так и на лактацию.

🪷Алкоголь при грудном вскармливании не является однозначно запрещённым фактором, однако требует взвешенного и информированного подхода. Современные данные позволяют отказаться от категоричных рекомендаций о прекращении грудного вскармливания при эпизодическом употреблении алкоголя, одновременно подчёркивая важность умеренности, временных интервалов и возраста ребёнка.❤️

Дарья Гнатюк

эксперт Проекта ПроГВ, член СППМ

ссылка