Тошнота и рвота при беременности: причины, опасность и лечение

Добрый день, дорогие друзья🌹

❓Что такое тошнота ?

Это неприятное субъективное безболезненное ощущение , сопровождающееся чувством надвигающейся рвоты или без неё, часто связанное с неприятными ощущениями в эпигастральной области или верхних отделах живота.

❓А что такое рвота ?

Это принудительное изгнание содержимого желудка и начальных отделов кишечника.

❓Что такое тошнота и рвота беременных ?

Это патологическое состояние , относящееся к первой половине беременности , которое ранее называли «токсикозом беременных».

❓Может ли рвота быть опасной для беременной ?

ДА, если это ЧРЕЗМЕРНАЯ рвота беременных -неконтролируемая рвота , приводящая к обезвоживанию (дегидратации), потере веса и кетоацидозу, вплоть до летального исхода.

❓Как часто наблюдается тошнота и рвота при беременности?

У каждой третьей беременной .

В большинстве случаев (90-%) , тошнота и рвота беременных являются физиологическими состояниями , которые самостоятельно купируются (проходят ) к 16-20 неделям , к моменту полного формирования плаценты . При этом тошнота и рвота может наблюдаться не более 4 раз в сутки и не сопровождаться потерей веса . Это так называемая , лёгкая и умеренная рвота беременных. Первые симптомы появляются к 4-6 неделе беременности , достигают пика к 9 неделе . У большей половины беременных симптомы проходят к концу 1 триместра беременности (13 неделе), и у оставшихся 40% - к 20 неделе . У каждой пятой беременной тошнота и рвота могут сохраняться достаточно длительное время , у 5% - вплоть до родов ( поздняя рвота беременных ).

В случае легкой тошноты и рвоты медикаментозное лечение не требуется , достаточно обойтись дробным частым питанием , исключением из рациона острых , маринованных и копчёных продуктов , употреблением пищи небольшими порциями , объёмом не более 200 г ( величиной со стакан ). Медикаментозная терапия назначается при умеренной и тяжёлой рвоте.

У 10% беременных тошнота и рвота могут приводить к возникновению осложнений .

Чрезмерная рвота беременных - опасное заболевание , отличающееся от классической тошноты и рвоты беременных. Главное отличие - дегидратация ( обезвоживание ) и потеря веса . У 3% беременных наблюдается чрезмерная рвота , сопровождающаяся нарушением обмена веществ.

По некоторым данным , лёгкая тошнота и рвота наблюдается у 40% беременных , умеренная - у 55%, тяжёлая у 1%. До трети всех беременных жалуются только на тошноту, практически половина - на тошноту и рвоту . Более часто тошнота и рвота наблюдается у беременных европейской рассы , живущих в городах.

Медикаментозного лечения требует умеренная и тяжёлая рвота беременных , более 5 раз в сутки , которая сопровождается нарушением работы ЖКТ (диспептическими расстройствами), нарушениями всех видов обмена и снижением качества жизни . Чрезмерная рвота беременных - это жизнеугрожающее состояние в виде крайней степени тошноты и рвоты, характеризующееся длительным течением , потерей массы тела более 5% от исходной, а также обезвоживанием и электролитными нарушениями .

❗️По модифицированной шкале оценки рвоты , медикаментозная терапия рекомендуется при 7 баллах и выше .

👉🏻Модифицированная шкала оценки тошноты и рвоты беременных (PUQE):

▪️как часто за день вы испытываете тошноту:

✔️1 балл - нет совсем

✔️2 балла - в течение часа и менее

✔️3 балла - 2-3 часа

✔️4 балла - 4-6 часов

✔️5 баллов - более 6 часов

▪️ в среднем, сколько раз в день у вас происходит рвота :

✔️1 балл - нет совсем

✔️2 балла - 1-2 раза

✔️3 балла - 3-4 раза

✔️4 балла - 5-6 раз

✔️5 баллов - более 7 раз

▪️в среднем , сколько раз в день вы испытываете позывы к рвоте или рвотные спазмы без рвоты ?

✔️1 балл - нет совсем

✔️2 балла - 1-2 раза

✔️3 балла - 3-4 раза

✔️4 балла - 5-6 раз

✔️5 баллов - более 7 раз

ЛЕГКАЯ степень рвоты - оценка 6 баллов и менее

СРЕДНЯЯ- 7-12 баллов

ТЯЖЁЛАЯ- 13 и более баллов.

Продолжение следует …