Лечение зубов под наркозом у детей: важные анализы и риски
Про лечение под наркозом и разными газами в стоматологиях (в свете трагических событий к Казахстане)
Нашла важную информацию: чем опасны такие наркозы и почему у некоторых детей бывают осложнения после наркоза, в т.ч. смерть.
Оказывается, до проверки готовности к наркозу нужно сдать список анализов на генные мутации и мутации фолатного цикла.
ЭТИ АНАЛИЗЫ НЕ ВХОДЯТ В СТАНДАРТНЫЙ СПИСОК☝🏻 КЛИНИКИ ИХ НЕ НАЗНАЧАЮТ😿
Также, перед лечением под наркозом и газами надо удостовериться есть ли в клинике педиатрический анестезиолог и полноценная команда реанимации☝🏻
Список не копируется эбит, поэтому делюсь ссылкой на полезный канал Ирины Сит
ссылка
Лучший комментарий
наркоз
🧪 Чек-лист перед детским наркозом (включая генетику и метаболизм). Взрослым тоже можно.
СОХРАНЯЙТЕ! 📸
📄 Медицинские анализы и обследования
1. Общий анализ крови (ОАК + лейкоформула + тромбоциты) - исключить анемию, сильное воспаление, нарушение состава крови.
2. Коагулограмма (протромбиновое время / АЧТВ / тромбин / фибриноген и пр.) - оценка свертываемости, чтобы исключить риск кровотечений или тромботических осложнений при наркозе.
3. Биохимический анализ крови - базовые показатели: печёночные ферменты, электролиты, глюкоза, по показаниям, чтобы оценить метаболическую устойчивость к препаратам.
4. Общий анализ мочи - при необходимости, особенно если ребёнок с хроническими патологиями, для оценки функции почек.
5. Электрокардиограмма (ЭКГ) - для выявления скрытых аритмий или сердечных особенностей.
6. Педиатрический осмотр + сбор анамнеза:
• история заболеваний (астма, бронхиты, лёгочные/дыхательные, неврология, пороки сердца)
• аллергии, реакции на лекарства, прошлые анестезии
• состояние дыхательных путей: аденоиды/тонзиллы, анатомические особенности, обструкции
7. Семейный анамнез:
• были ли осложнения при наркозе у родственников
• случаи тромбозов, инсультов, замершие, выкидыши, проблем при операциях, неожиданной чувствительности к анестезии
8. Справка от педиатра: что ребёнок на момент процедуры здоров (нет острых инфекций, обострений, обструкций, бронхитов, когда последний раз была пневмония).
9. Информация от клиники/анестезиолога:
• кто будет анестезиолог, есть ли опыт работы с детьми
• какие препараты будут использоваться, тип анестезии (ингаляционная, внутривенная), план контроля (мониторинг сатурации, дыхания, давления и пр.)
• оборудование: возраст-/вес-адекватные маски/эндотрубки, набор для реанимации, возможность вентиляции/реанимации
🧬 Генетические / метаболические риски и исследования
10. Тест на метилирование / фолатный цикл:
• полиморфизмы/мутации ключевых генов (например, MTHFR - C677T, A1298C и др.), если есть генетическая предрасположенность или семейная история.
Более развернутый будет ниже.
• уровень гомоцистеина (должен быть не выше 6-7) и витамины: фолаты (B9 в эритроците), B12, B6 - до наркоза и, при необходимости после
11. Оценка возможных метаболических дефектов: если были проблемы с метаболизмом, усвоением витаминов, хронические состояния, проблемы с печенью/почек - рассмотреть расширенные метаболические панели.
12. Оценка генетического риска злокачественной (малигненной) гипертермии:
• узнать, нет ли в семье случаев реакций на анестезию, внезапной смерти под наркозом, тяжёлых осложнений
• обсудить с анестезиологом: есть ли возможность провести генетическое тестирование на мутации в генах RYR1 и CACNA1S
• если тест недоступен - просить использовать исключительно безопасные анестетики и методики без триггеров (без сукцинилхолина, без «тяжёлых» ингаляционных агентов)
🧠 Общая подготовка + информированность родителей
13. Родители должны задать клинике и анестезиологу прямые вопросы:
• Какие препараты используются?
• Есть ли опыт работы с детьми? Чем дышит ребёнок? Что при осложнении?
• Какой мониторинг будет во время и после? Кто отвечает за реанимацию?
14. Родители должны знать свой генетический/метаболический статус (фолаты, гомоцистеин, MTHFR, MRR-статус, семейные случаи реакции на анестезию).
15. При наличии любых подозрений - искать клинику с педиатрической анестезиологией + оборудованием + страховкой безопасности.
✅ Почему этот расширенный чек-лист важен
• Он даёт максимально широкий срез рисков - не только по «типовым» анализам, но и по метаболике, генетике, индивидуальным особенностям.
• Он превращает «просто поход к стоматологу» в сознательный, заранее подготовленный шаг - с учётом всех возможных нюансов.
• Он даёт право выбора: если что-то вызывает сомнение, родители могут отказаться, выбрать другую клинику.
• Он повышает осознанность и безопасность - и уменьшает шансы на трагедии, которые ты поднимаешь в своих постах.
Продолжение 👇
Молочные зубы не стоят этих жертв, сами стоматологи говорят, что молочные зубы можно не лечить, смысла нет.
Комментарии
В Казахстане писали то что аппарат неисправно работал 😬
Тем не менее, об особенностях своего здоровья лучше знать самому
Самое главное есть ли антидот в клинике..
Долгие годы он был запрещён к ввозу в страну и запрещён для хранения. Последние несколько лет разрешили ввоз, так как количество осложнений было довольно большим. Но не все клиники, особенно в стоматологии имеют антидот к севорану.
Одьэ сейчас бы верить каким-то нутрициологам. Этот случай - и многие врачи (анестезиологи) писали, что вылечить 18! зубов за раз - плохая идея. Видимо, родители хотели сэкономить, ну и что за клиника такая, что берется за такие дела..
@redlily, ссылок не нашла..😏до офиц.медицины всегда своевременно доходят результаты серъезных исследований.
@kirga, нет конечно😅 крупные медицинские организации, в том числе ВОЗ и CDC игнорируют невыгодные им исследования. Вторая недавно в этом призналась. Но вы, конечно, можете полагаться на их избирательность.
@kirga, список исследований: Список исследований
1. Nagele P. et al.
«Nitrous oxide anesthesia and plasma homocysteine in children» (Clin Pharmacol Ther, 2012).
Показали, что у детей после наркоза с N₂O плазменный гомоцистеин значимо возрастает.
2. Nagele P. et al.
«Influence of nitrous oxide anesthesia, B-vitamins, and MTHFR gene polymorphisms on homocysteine concentrations» (Anesthesiology, 2013).
Наркоз с N₂O даёт острый скачок гомоцистеина, особенно у носителей MTHFR-вариантов C677T и A1298C.
3. Chi S.I. et al.
«Complications caused by nitrous oxide in dental sedation» (J Dent Anesth Pain Med, 2018).
Обзор осложнений при стоматологической седации N₂O: в том числе инактивция B12, метаболические и неврологические последствия, описаны редкие, но тяжёлые случаи.
4. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD).
«Guideline on Use of Nitrous Oxide for Pediatric Dental Patients».
Официальные рекомендации по безопасному применению N₂O у детей, показания, противопоказания, требования к мониторингу.
5. Coté C.J., Wilson S. et al., AAPD/AAP.
«Guidelines for Monitoring and Management of Pediatric Patients Before, During, and After Sedation» (Pediatrics, 2019).
Большие рекомендации по безопасной седации детей: ключевой акцент на дыхательные осложнения, мониторинг и подготовку персонала.
6. Siddiqui F.S. et al.
«Anesthesia-related mortality in pediatric patients in dental office setting» (J Pediatr Dent / спец. обзор).
Анализ случаев смерти у детей в стоматологических кабинетах: большинство связано с дыхательными и кардио-циркуляторными событиями.
2023 году биьи эмиэ доче под наркозом хотели вылечить зубы 🫣 на руках 146 суох буолан пока отказтаммытым. Но через неделю баар буолуохтаах этэ. Но судьба или как позвали на консультацию в Дантист к Алле Михайловне. Я не помню этэ Аны записьтаммыппытым😅 еще к педиатру нашему сходили (с рождения к ней прикреплены, кыыспын хорошо знает) узнавать можно ли нам вылечить зубы под наркозом. Педиатрбыт сразу «муус доруобай о5ону наркозтатыма, атын стоматология5а барын, тутан олорун иккиэн папа5ытын кытта. Я не разрешаю лечение под наркозом» диэбитэ. Оннук Дантистка барбыппыт. Алла Михайловна кыыспын кытта бэйэтэ кэпсэппитэ ☺️ улахан киьиэхэ курдук все объяснила, показала. Сказала что доча готова, билигин сразу биир тииьи эмтээн керуеххэ диэбитэ 👍 со мной сидела в первый раз. Потом уже бэйэтэ олорор этэ и до сих пор к А.М бэйэтэ олорор. Даже нервы хостуулларыгар сама сидела чукурук молча плакала 😅 страх от зубных суох хата 👍 учугэй баитык подход булар о5о5о, в меру строгайдыыр игн соро5ор. Но зато доча хата уерэ уерэ барар ☺️👍
Вот-вот, мы тоже у нее вылечили без всякого наркоза 😍 врач от бога!
Молочные зубы не стоят этих жертв, сами стоматологи говорят, что молочные зубы можно не лечить, смысла нет.
У вас некомпетентные стоматологи попались значит. От состояния молочных Зубов зависит состояние постоянных зубов. Так что лечить есть смысл
Мы дочке лечили когда ей было 10-11 месяцев🫣 я не жалею ни капельки
Да, я бесстрашная, как я пошла на такой риск не знаю😅 просто хотела одним моментом вложиться и далее самой ухаживать за зубами)
В мэджиккидс целенаправленно поехали, так как возраст совсем маленький и у них большой опыт лечения таких малышей. Анестезиолог перед операцией тоже всякое допрашивал, не помню что
@angel_90, алдьанан сагалаабыта, на начальной стадии, поэтому только кариес лечили😅
Айуу наркоз диэн вообще наьанрк буоллага ди😢 сейчас прям все стали так лечить ди😨 что с зубами что аж 1,8 ребенка так лечить😔 Старший сын в 5 лет неудачно оперировали сначала под общим наркозом, потом чз 3дня под каким то аппаратом сильное сказали от общ наркоза, так сын вообще другим человеком стал😩
Мы в Новосибирске лечили. Вот у них так было:
Для лечения в наркозе Вам необходимо подготовиться:
* Справка от врача-педиатра о том, что ребёнок здоров.
* Сдать общий развёрнутый анализ крови (количество тромбоцитов, время свертываемости крови и длительность кровотечения). (Анализы и справка действительны 2 недели)
* Сделать ЭКГ (если не получится сделать экг, то делаем УЗИ сердца) действительно в течение месяца
- Выписка от узкого специалиста (если ребенок стоит на учёте у узкого специалиста)
- За 2-3 недели не ставить прививки . Перенести их на период после лечения.
ОЧЕНЬ ЖИЗНЕННОВАЖНО!
За 6 часов не есть до наркоза
За 4 часа не пить до наркоза
даже не чистить зубы !
Ребенок был в наркозе 1.5ч, на момент ему был 1 год 8 мес. Лечили тоже под севораном 8 зубов+чистка всех зубов. Хата всё прошло нормально, единственное☝🏻 в самолете прямо за нами сидела часто кашляющая девушка, прям хорошо так кашляла она. На завтрашний день у сына появились сопли, об этом мы сказали врачу, но тем не менее нас приняли. И после наркоза конечно ребенок был слаб, поднялась температура и бредил🙀 впервые так было. Врачи всегда были на связи.
@rvas94, да после наркоза у некоторых детей так бывает говорили то что вы описали
Нам в отстоме анастезиолог отказал из за аритмии. В год несколько раз проходим кардиолога в медцентре. А так у них был список по анализам и по врачам. Нам сказали 15 пункт. Это уже в центральных городах. Вылечили 2 пульпита и удалили 3 передних зуба как в старых добрых временах с местной анестезией.
Нам в отостоме и денталике тоже говорили надо все под наркозом вылечить… в итоге, мы в 3 года вылечили все без единого наркоза у другого врача. Она один раз только укол поставила, а мы раз 10 ходили, наверное
Если бы лечились под наркозом то сохранились бы передние зубы
Не удаляйте пожалуйста, сохранила, весной планируем доче зубы пролечить
Спасибо. Прочитала. В августе лечили под севораном. Ничего кроме биохимии и экг не сдавали. Знала бы заранее сдала бы по этому списку. Про антидот и реаниматолога я знала, поэтому выбрала меджик кидс, хоть и накладно вышло. Кстати в отостоме антидота на тот момент не было.
@pnn, Оо спасибо! У меня не получилось так скопировать
@pnn, все это в Отостоме требуют. Самое главное ребенок должен быть здоров. А на видео ребенок кашлял, скорее это тоже стало последствием летального исхода 😢
@nikitichna, в отостоме не требуют такого, у них стандарт. Ни одна клиника не проверяет на нарушения фолатного цикла. Они даже об этом не говорят, потому что в протоколах не значится
Спасибо. Прочитала. В августе лечили под севораном. Ничего кроме биохимии и экг не сдавали. Знала бы заранее сдала бы по этому списку. Про антидот и реаниматолога я знала, поэтому выбрала меджик кидс, хоть и накладно вышло. Кстати в отостоме антидота на тот момент не было.